气管插管护理常规
1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。
2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。 3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。
4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。
5、每日进行口腔护理2次。
6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。防粘贴油漆>小型排风扇
7、预防下呼吸道感染：
彩喷机（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。
（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。
（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律
失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。注意抽吸过口、鼻腔内分泌物的吸痰管，不可再次抽吸气道内分泌物；⑨痰液粘稠吸出困难时，可嘱患者深吸气并向气道内注入2%碳酸氢钠10ml，以冲洗气道、稀释痰液、刺激咳痰。
（4）为防止气道分泌物的潴留，促进分泌物清除，可采取体位引流、胸部叩击、刺激咳痰等物理方法。
（5）预防医源性污染：①病人使用的呼吸管路及装置要固定使用；②呼吸所使用的蒸馏水，应采用灭菌的蒸馏水；湿化器及雾化器在每次添加蒸馏水时，需先倒掉里面剩余的蒸馏水，再添加新的蒸馏水；③呼吸机和雾化管道应定时更换、消毒；④呼吸装置储存时应保持干燥，并包装完整，保持密闭性及外层的清洁。
循环氢压缩机8、加强与病人的交流沟通：①除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感；②护士离开病人时，应将呼叫器放置病人手中；③护士应经常关心询问病人，以及时了解病人的不适感；④护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，以了解病人的想法和要求。
9、拔管前后的护理：①拔管前应让病人了解拔管的必要性和安全性，消除病人的心理负担，使其充分合作；②为防止声门水肿，可遵医嘱静脉注射地塞米松5mg；③充分湿化，扣背，吸痰并吸引鼻及口腔分泌物；④提高吸入氧浓度，增加体内养储备，同时备好急救设备和插管用物，做好再次插管的准备；⑤将吸痰管置于气管插管中，一边抽吸一边放掉充气套囊内的气体，嘱患者深呼吸，呼气时将导管和充气套囊一并拔出；⑥采取合适的氧疗措施，嘱病人深呼吸，有痰要咳出；⑦观察病人有无声音嘶哑、喘鸣或呼吸困难、气道梗阻等。
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