止血包扎急救护理技术
一、止血
创伤性出血非常多见，出血量多时可引起休克，危及生命。快速而有效的止血，是急救的首要措施。
（一）操作程序反渗透浓水
【评估】
1．评估患者伤口情况，出血的量和速度；评估患者全身情况
2．环境是否适宜操作，如光线是否充足，是否清洁
3．操作者操作是否熟练
【计划】
1．预期目标迅速止血；无不良反应。
2．用物准备根据伤口情况准备无菌敷料，止血带，衬垫等，没有止血带时，可用布条代替。 【实施】
1．止血带止血法是一种使用于四肢大动脉出血，加压包扎后不能有效控制的大出血的临时止血方法。
（1）检查及暴露伤口。
（2）在使用直接压迫，改变肢体位置及指压止血法无效时方可使用止血带止血法。
（4）抬高患肢，使静脉血回流一部分。
系统升级补丁备份文件（5）在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害。
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（6）绑扎止血带：一手持止血带的一端掌心向上置于敷料上方，另一手将止血带适当拉长
环绕肢体2~3圈扎在敷料和手指上方，再将止血带的末端塞入圈内，然后将手指抽出。压力以远端动脉波动消失为宜。
2．充气式止血带：上肢压力33.3~40kPa,下肢53.2~66.5kPa。
3．其他止血方法：直接压迫法，使用止血海绵、止血粉止血，创可贴止血，止血钳止血法等。
【评判】
1．止血带使用方法正确，止血有效。
2．无不良反应。
（二）注意事项
2．时间：尽量短，1小时为宜，最长不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1~2分钟，再在该人平面绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。
3．标记：佩戴使用止血带术的标记，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者和转运时了解情况。
4．保暖：肢体保暖，冬季防寒，因阻断血流后的肢体抗寒力差，易冻伤。上止血带处，不覆盖，便于观察。
5．观察：严密观察肢体的反应，是否有脱落、剧痛等反应。
5．冬天留意肢体保暖。
5．停用止血带前，应做好抗休克和手术止血准备。取下止血带时，先缓慢松开，轻轻抚按伤肢。
6．禁忌：伤肢运端缺血明显或有严重挤压伤时禁用此法止血。
2、包扎（dressing）
包扎是外伤急救最常用的方法，具有保护伤口，减少净化，牢固敷料、药品和骨折位置，榨取止血及减轻疼痛的作用。
（一）操作程序
【评价】
1．评价患者包扎前要快速评价患者伤口的部位，有没有出血，以及患者的全身情况，有没有休克等。
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2．情况要求是不是清洁、干净。
3．用物评估包扎所需物品是否符合无菌或清洁的要求。
4．操作者评价穿着整洁，包扎操作是不是熟练。
【计划】
1．预期方针包扎的方针达到；无不良反应
2．物品准备卷轴绷带、三角巾、无菌纱布，可用毛巾、衣服、被单代替，胶布或安全别针，必要时备伤口消毒液
【实施】
1．卷轴带包扎方法
（1）包扎准备：①绷带准备：根据包扎部位选择干燥、清洁的绷带；②体位准备：维持舒适体位，保持肢体的功能位置，上肢放于桌面上，下肢放于凳上；③包扎部位准备：包扎部位皮肤清洁干燥，骨隆起处加垫。有伤口者，先清洗伤口，加盖敷料。
（2）绷带根本包扎法：
①环形包扎法：适用于绷带包扎开始与竣事时；牢固带端；包扎颈、腕、胸腹等处小伤口；②蛇形包扎法：适用于绷带不足时或简朴牢固；夹板牢固；③螺旋形包扎法：适用于直径根本不异的部位如：上臂、手指、躯干、大腿；④螺旋反折包扎法：适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿；⑤“8”字形包扎法：适用于直径不一致的部位或屈曲的枢纽，如肩、髋、膝；⑥回返包扎法：适用于肢体的残端和头部的包扎。
2．三角巾包扎法轻便、灵动。适于：大面积创伤的包扎，在急救中使用较广泛。
（1）头部包扎法
①风帽式头部包扎法：
a．将三角巾顶角和底边巾点各打一结，将顶角结放额部，底边巾点放枕结节下方。b．两角向脸部拉紧，并反折包绕下颌，两角交叉拉至枕后打结。
②帽式头部包扎法：
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a．将三角巾底边向上反折约3cm后，其中点部分放前额（平眉）；
甘汞电极b．顶角拉至头后
c．将两角在头后交叉
d．顶角与两角拉至前额打结
（2）面部包扎法
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