浙江中西医结合杂志2020年第30卷第5期Zhejiang JITCWM（Vol.30No.52020）
Stem Cell Transplantation for Refractory Lupus Nephritis
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（收稿：2019-11-12修回：2019-12-15）
滕沙格陈哲范佳俊陈岩松
关键词同种异体骨；植骨；骨缺损；骨修复重建；并发症
人体骨骼具有自我再生和自我修复功能，这使得受损器官能够完全恢复到其损伤前的组成、结构和功能[1]。然而，在病理性骨折或大段骨缺损时，骨的修复重建往往失败，导致骨延迟愈合或不愈合。这
些患者常常需要进行骨移植处理，然而各种骨移植材料仅能体现骨诱导、骨传导、骨生成中的一种或数种作用[2]。同种异体骨移植是从骨库取同种异基因捐赠者的骨，植入到患者骨质缺损部位，其来源丰富，不受形态、大小限制，生物活性良好，显示了良好的骨组织修复的效果。据文献报道，同种异体骨移植仍有较高的失败率[2-5]，主要表现为植骨延迟愈合、不愈合及疲劳骨折，免疫反应及骨吸收。本文对同种异体骨植骨的临床应用和相关研究进展作一综述。汽车膨胀水箱
1同种异体骨的种类
吸音墙
1.1新鲜的同种异体骨块同种异体骨移植与实质性脏器移植不同，可以没有存活的细胞。为减少免疫反应，尽量刮除新鲜骨块软组织、骨膜和骨髓等，用高压反复冲洗骨髓腔。当然，这种机械的方法并不能完全去除细胞成分，移植后免疫排斥反应较明显，各种传染性疾病传播的可能性也较大，故较少应用。 1.2深低温冷冻骨先将获得的同种异体骨表面的肌肉、韧带、骨膜、软骨等尽量彻底剔除，切成各种形状和大小的移植骨块。对需要保留关节软组织的关节移植物，尽量去除骨膜，保留肌腱、韧带和关节囊。用无菌生理盐水或加抗生素的生理盐水加压冲洗，去除骨髓组织。制备过程和使用期间须重视细菌培养。用8%~10%的2-甲基亚砜或甘油浸泡30min后进行无菌包装，采用逐渐降温法深冻处理。深冻法适用于各种骨移植材料的保存，尤其是要求保留软骨活性的带关节的大块骨块。它对移植骨的生
物学和生物力学性能无明显的影响，但灭菌不彻底。深冻法保存的同种异体骨移植后，也会产生免疫反应，但以慢性排斥反应为主。
1.3冷冻干燥骨将新制成的深冻骨放入真空冷冻干燥机中冻干24h（使其水分少于5%），再装入灭菌塑料袋中真空密封，环氧乙烷灭菌，或采用钴60辐照灭菌（25kGy），室温无菌封存。常温下可保存5年。应用前一般要经水化，即复水处理。优点是常温保存、便于运输等。缺点是骨块的骨强度受到明显影响。
风机盘管电机1.4脱钙骨盐酸脱钙骨基质具有很强的骨诱导能力，可以诱导血管周围的未分化间充质细胞、骨髓基质细胞向成软骨细胞或成骨细胞分化。在同种异体脱钙骨处理基础上，又制成脱钙骨基质（deminera-lized bone matrix，DBM）、骨基质胶原（Bone matrix collagen，BMC）等品种。其最大优点在于塑形方便，具有异位骨诱导活性。缺点是力学强度低，只能作为充
电磁炮制作基金项目：浙江省科技计划项目（No.014c33210）
作者单位：浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科（杭州310005）
通信作者：陈哲，Tel：189********；E-mail：cz6851@sina
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