•思路与方法•
贺晋，赵婉悦，范丽娜，周光*
*基金项目：国家自然科学基金资助项目（81960825）
作者简介：贺晋（1993—），男，硕士研究生，研究方向为中医外科学皮肤病。Tel ： 176****1183,E-mail:****************
*通讯作者：周光，男，教授，主任医师，研究方向为中医皮肤病防治研究。E-mail:zhouguang1216@ 163
（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）
摘要：中医在荨麻疹的方面有着悠久的历史和丰富的经验，其中特外治法更是具有简便易行、疗效明显，且有效 控制复发的优势，从而倍受推广。因此查阅临床常用中医外治法慢性荨麻疹相关文献总结于此，用于指导临床。关键词：慢性荨麻疹；中医外治法；作用机理；营卫失调
荨麻疹（Chronic Urticaria ,CU ）是由于皮肤、黏
膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水 肿反应。临床可见大小不等的风团及瘙痒伴或不伴 血管性水肿，其中风团每天或间歇发作且持续6周
高炉以上则可诊断为慢性荨麻疹叫此病祖国医学称为
“瘾疹”。
客户端开发《诸病源候论》有云：“人皮肤虚，为风所折，则 起瘾疹。”当人体脏腑气血亏时易致营卫失调、卫外
失司从而感受风邪或血虚化热生风而发病。慢性荨
麻疹虽然病位在体表，但无不与脏腑失调有关。其
心院感督导员监督落实。5医疗废物管理
严格遵行国家颁布的《医疗废物管理条例》《医 疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、 容器标准和标识》等相关法规和文件要求，实行生
活垃圾和医疗垃圾分类管理，所有医疗废物用单层 黄垃圾袋盛装鹅颈式封扎，如有破损应加一层医 用垃圾袋分层封扎，做好标识，医疗垃圾桶应加盖
并有明显标识，存放时间不超过48h ，锐器及时置于 锐器盒中，避免扎伤。医疗废物袋装量达3/4时应扎 紧袋口后放入医用废物暂存容器中，锐器盒存3/4
满时封口，转运时放入转运箱中，转运箱加盖后紧
扣环扣，并做好登记。医疗废物由院内医疗垃圾收 集员专人、专车收集，按专用固定路线进行垃圾转
运。
6物资管理
疫情下各地防护用品短缺，消化内镜中心在医
院的集中统一管理下根据科室风险防控需求、在岗
工作人员数量和诊疗护理工作量，做好防护用品和 消杀药械的储备和管理。严格落实医用耗材管理规
定，加强入库出库登记管理。根据不同工作岗位，按
照防护需要，科学合理分配防护用品，做好防护用 品的使用登记，确保工作人员开展内镜下诊疗检查。
7结语
在新冠疫情防控期间，强化患者管理、加强工 作人员学习培训演练，严格把控内镜消毒管理质量 及内镜中心风险防控管理，安全有效地为患者提供
消化内镜检查，提高工作人员风险防控意识，有效 避免院内交叉感染。
参考文献：
[1] 李凤翔•消化内镜室医院感染控制中规范化流程管理的运用[J].
母婴世界，2015（19）：138.
[2] 张红蓉，产毕卿•加强护理质量管理对医院感染控制情况的影响
[J]•护理实践与研究,2016，13（10）：95-96
[3] 赖世平.内镜消毒与管理[J].现代医药卫生,2004,20（13）：1304-
1305.
[4] 中华人民共和国国家卫生健康委.新型冠状病毒防控指南[S].
2020.
[5] 中国疾病预防控制中心•新型冠状病毒防控指南[S].2020.
[5]中华人民共和国国家卫生健康委.新型冠状病毒肺炎诊疗方案
（试行第5版修正版）[S].2020.
（收稿日期：2020-11-23）
中当与共同构成的营卫功能的脾、肝、肺三脏最为密切。
《舟仙音述•瘾疹》云：“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而多痒，或通身红者或不红者。”饮食不节，食用辛辣刺激、鱼腥海味后内生湿热，湿热困脾失其运化而致营卫气机受损，郁而化热动风，风起则疹生。
《外科枢要》认为：“疮疡之作，皆由膏粱浓味，醇酒炙爆，房劳过度，七情郁火，阴虚阳，精虚气节，命门火衰，不能生土；荣卫虚弱，外邪所袭，气血受伤而为患”，故瘾疹可因肝郁化火，则风热内
淫，上犯肺脏，从而导致肺失宣降，营卫失调，易受外邪侵袭而发病。风邪致病，多夹杂其他邪气。瘾疹的发生，也可因风邪兼夹热、暑、湿、寒或引动内伏邪气而发病。
周光教授等倒根据临床观察及诊治经验，以“营卫不和”为枢要，总结荨麻疹病机为素体禀赋不足，诱因激发，机体营卫失调，外感风邪，风阻气机而发风团为病。或风邪外袭，或因内在脏腑气血阴阳的生理功能紊乱，扰动气机，导致营卫不和，皮肤卫外不固，开阖失司，风邪稽留肌表而发病。尤其在慢性荨麻疹的发病过程中，“营卫不和一卫外失司一风邪稽留”为关键链条。因此瘾疹临床分型多见风寒证、风热证、胃肠积热证、气血虚弱证、肝郁气滞证、冲任失调证、阴虚内热证等。
总的来说，一旦机体营血不足，营卫失调，腠理玄府失于保护，风邪夹杂其他邪气就会趁虚而致病，气机阻滞于皮肤腠理，引起皮肤痈疽疮疡疾患，《伤寒论》载:“血弱气尽，腠理开，邪气因入”,《金匮要略》同样有提及:“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身痒而瘾疹”，营卫虚则肌肤“不仁”、“不用”，诸般邪气入侵，发为瘾疹。因此，营卫不和是慢性荨麻疹重要的病理机转，而风邪则为主要外邪叫
马胶配方的大全1中医特外治法的临床作用
目前瘾疹多以药物口服以减少复发及减轻瘙痒为主，但慢性荨麻疹具有缠绵难愈、停药后易复发的特点。清代医家吴谦在《医宗金鉴•正骨心法要旨》中所言：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜补
而行之；但出血不多亦无瘀血者，以外治之法治之。”针对瘾疹这一特点，我们通过中医外法的相应方法，在一定部位进行刺激后，使局部的毛细血管充血、扩张，也可因为刺激后导致神经的反射作用，开泄汗腺，导致发汗，这样就能祛除外邪，使外侵的病邪从外而解，达到调和营卫的功效。中医外治法慢性荨麻疹因其建立在调和营卫的理论基础上且具有良好的疗效，现已逐渐成为临床慢性荨麻疹的重要方法，其机理值得深入学习与探讨。
2毫针刺法慢性尊麻疹的机理
针刺法具有调和机体营卫气血的作用，是临床慢性荨麻疹常用的方法，根据《黄帝内经》中观点“诸湿肿满皆属于脾”，加上慢性荨麻疹患者中不乏脾虚而致的气血虚弱证型，因此临床也多以针刺来扶正益气固表、健脾除湿消肿、养血祛风止痒，其采用局部与整体辨证相结合的方法，选取主穴后根据不同的症状配以相应的腧穴进行施治。
现代研究认为其通过神经体液等途径提高机体巨噬细胞的吞噬能力，从而达到促进和调节细胞、体液免疫作用。它能有效延长抗体在血液中的维持时间，调整机体免疫的平衡，同时具有抑制炎症细胞的游出、降低炎症灶血管通透性、减轻水肿、促进细胞修复等重要作用叫故能有效缓解局部及全身症状叽
秦秋果网在“顾护胃气”的理论指导下对37例轻中度慢性荨麻疹患者进行了针刺，在该理论下依次
选取曲池、合谷、三阴交、足三里、育腧、中脘。另选风池用于风寒犯表患者；加天枢则可用于肠胃湿热者；另外针刺气海、血海则可用于气血两虚证明显者。经过4周针刺，患者风团发作次数减少，数量减轻，瘙痒程度明显缓解。李彩彩［5］制定了毫针刺法与拔罐疗法联合并用的方案，对应选双侧风池、神门、内关、外关、曲池、关元、百虫窝、足三里、三阴交、风市、太冲为主穴；拔罐疗法则首选神阙穴及双侧百虫窝穴。周期为4周，每周上述疗法施治3次，得出了针灸能够改善慢性荨麻疹患者的症状，提高患者的生活质量，且具有疗效稳定、复发率低、安全性高等优势。
3放血疗法慢性尊麻疹的机理探讨
《黄帝内经》认为刺络放血疗法能调理脏腑气血，疏通全身经络，通过对特殊部位刺络放血，可达到疏通经脉中壅滞的气血，调整脏腑中紊乱的气机，从而调和机体营卫的效果。故瘾疹患者可通过刺络放血法，达到“治风先治血，血行风自灭”的作用。
无触点稳压电源
现代医学研究认为刺络放血疗法具有退热、止
痛、镇静、降压、降低血黏度、活血、消炎、强心、急救、止痒、抗过敏等作用问。
甘业进［7认为从背腧穴论治可以调节全身脏腑，从根本上调和机体气血营卫。故在慢性荨麻疹的治
疗方面，对组选取膈腧、肺腧、脾腧，点刺上述穴位3~5下，挤出少量血液后用火罐吸定并且留罐10min，放血约3~4mL，隔日1次，共4次；对照组行常规疗法予氯雷他定片晚餐后30min口服，8d o8d施治完毕后经统计分析，组有效率为93.33%，对照组有效率为90.00%，总有效率无统计差异（P>0.05）。这表明，两种方法均具有良好的短期治愈效果。结束1个月后，经观察组能保持良好的效果，其复发率仅为3.3%，对照组的疗效较之却略有减退，复发率可达23.33%。统计计算结果表明，组和对照组之间的复发率差异在统计学上是有意义的（P<0.05）。因此可以说明该研究组具有比对照组更巩固的疗效。
4拔罐疗法慢性尊麻疹的机理探讨
拔罐是历史悠久、极具中医特的外法。祖国医学认为拔罐疗法具有平调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、活血止痛、调和脏腑、托毒排脓的作用。现代研究证明拔罐可在调节机体免疫功能、增强抵抗力方面起到作用。
儿童慢性荨麻疹的发病率较成人低，但易对患者身心造成严重的影响。又因儿童有着形气未充、脏腑娇嫩的特点，故在儿童慢性荨麻疹可用拔罐疗法来培补脏腑以资先天。李云海等冏在儿 童慢性荨麻疹的过程中，选取诊断为慢性荨麻疹的患儿60例，并采用随机分法分为组30例患儿与对照组30例患儿。组采用神阙穴拔罐与抗过敏药物氯雷他定片口服联合，对照组仅予氯雷他定片，
1片/d，口服；计算1周后两组的有效率得出组与对照组的总有效率分别为86.7%,73.3%，组的疗效显著高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。两周后再经统计计算得出两组间有效率差异（<0.05），有统计学意义，故继行各组方案。三周结束后对患者进行随访，对照组复发率明显高于组（<0.05），但两组均无出现严重不良反应。故可认为神阙穴拔罐疗法在儿童慢性荨麻疹的上起到了显著的作用。该疗法可以大大改善患儿的临床症状和体征，且比单纯服用药物起效更快，并具有疗效巩固、复发率较低、不易造成严重不良反应的优点，是一种针对儿童慢性荨麻疹安全、有效、快速、不易复发的中医特外法。
5埋线疗法慢性尊麻疹机理探讨
穴位埋线疗法是中医针灸学科在现代科技下的发展与延伸。其完美继承了传统针穴所产生的封闭效应、针刺效应、刺血效应、穴位处机体组织损伤的后作用效应、留针及埋针效应、组织疗法效应等，在施治后对机体形成一种具有复杂、持续、温和等特点的非特异性刺激％
阮雅敏等㈣收集慢性荨麻疹的患者60名，并随机分为组和观察组，以各组30例为观察随访对象。组予盐酸左西替利嗪口服液口服联合穴位埋线的疗法，其中埋线选取双侧曲池、血海、膈俞、风门为基础用穴，2周1次，共行3次。对照组仅予盐酸左西替利嗪口服液连续1个月。周期结束后，观察并统计计算两组患者临床疗效。结果：对照组的总有效率为73.33%明显不及治
疗组的93.33%，差异有统计学意义（P< 0.05）。故得出结论：抗组胺药物口服联合穴位埋线疗法临床慢性荨麻疹的疗效明显较单纯口服药物优秀。穴位埋线疗法慢性荨麻疹有着明显优势。
6中药药浴慢性尊麻疹的机理探讨
中药药浴因其直接作用于人体，不仅具有疏通经络、调和人体气血营卫的功能，还能够通过扩张皮下微小血管，改善血液循环，提高患处组织对药物的吸收，加快患病组织的代谢，促进局部病灶炎症、水肿吸收，加快组织修复过程，达到疾病的目的，因此是临床常用的手段［11］。
滑动水口机构朱康明［12］为观察中药药浴联合左西替利嗪慢性荨麻疹疗效及对免疫功能和生活质量的影响。收集106例慢性荨麻疹患者并且随机分为两组各53例，对照组给予左西替利嗪口服，观察组在对照组基础上给予中药药浴，处方：土茯苓、白鲜皮各15g，苦参、荆芥、地肤子、防风、白蒺藜、大枣各12g，生姜、紫草、蛇床子、苍术、桂枝各10g，蝉蜕8g，黄柏9g，甘草6g o浓煎取汁5L后加入温水按1：100稀释于药浴盆内，每次泡浴20min,1次Id，疗程4周；观察两组前、后2周、4周的临床症状控制、免疫功能的改善情况，并比较两组后的临床疗效。结果：两组后2周、4周的荨麻疹活动性评分（UAS）中的风团、瘙痒及UAS 总分较
•调查分析•
多形式提醒和定期评估对预防导尿管相关尿路感染研究的体会
徐芬，邢金玲，阚飞，王慧平*
*基金项目：乌鲁木齐市中医医院科学技术计划项目(¥2018)
作者简介：徐芬(1975—)，女，主管护师，研究方向为医院感染管理。Tel ： 131****8003,E-mail ： 147310881********
*通讯作者：王慧平(1973—)，女，主任护师，研究方向为医院感染管理。Tel : 181****8059
(乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000)
摘要：目的 采取多种形式的提醒和定期评估的方法，降低导尿管相关尿管感染发生率和死亡率，提高患者的生命质 量。方法 将2015年10月至2017年6月未使用提醒方式的留置导尿患者作为实验组，与2017年10月至2019年6月采取 多种提醒形式的留置导尿患者作为对照组进行对比，通过对出院人数、留置导尿管插管日数、CAUT I 感染人数、 CAUT I 感染率等进行数据分析得出结论。结果采取提醒方式后导尿管平均留置时间平均减少了 1.6d ，感染率下降
了 19.0%。结论通过用书面、卡片、口头提醒、弹出预警信息和定期评估等形式进行患者导尿管相关尿路感染防控，降 低留置导尿时间和留置导尿的频次，使导尿管相关尿路感染率降低，同时提高医疗和护理质量，减轻患者的经济负担和
心理负担，缩短住院时间。
关键词：采取提醒；定期评估；导尿管相关尿路感染
导尿管相关尿路感染(CAUTI )是指患者留置导
尿管后，或者拔除导尿管48h 内发生的泌尿系统感 染。留置导尿后细菌入侵并粘附于尿路上皮及导管
表面形成细菌性生物膜及导管包壳是导尿管诱发
尿路感染的重要特征，也是其耐药难治且易复发的 病理基础，应此严格掌握留置导尿指征，缩短留置 时间，是减少CAUTI 有效措施。我院对2017年10
月至2019年6月留置导尿超过48h 、年龄在20~79
岁的患者采取导尿管拔管提醒方式和定期评估，并
s11348
与2015年10月至2017年6月未采取提醒和评估 方式的留置导尿管患者进行对比，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料 选择2015年10月~2017年6月
未采取提醒和评估方式的留置导尿管患者和2017 年10月~2019年6月采取多种提醒形式的留置导 尿患者，分为对照组和实验组。
前降低(P<0.05)，观察组上述评分的改善情况均优
于对照组(P<0.05)。两组后2周及4周的细胞
免疫功能指标CD4 ~+、CD4 -+/CD8 ~+均提高，
CD8~+降低，观察组此类免疫指标的改善情况均优 于对照组(<0.05)。
参考文献：
[1]
中国荨麻疹诊疗指南(2018版)[J]•中华皮肤科杂志,2019(1):1-5.
[2] 周光，刘爱玲•荨麻疹辨证旨要[J]•中医药学刊,2003 (9)：1580.[3]
陶莎，王寅•针灸荨麻疹概况[J] •中医杂志,2007(12)：1128-
1130.
[4] 秦秋果•针刺轻中度慢性荨麻疹37例临床疗效观察[D]•北
京：北京中医药大学,2016.
[5] 李彩彩•针灸慢性荨麻疹的病例观察研究[D].北京：中国中
医科学院，2019.
[6] 陈燕荔，郭扬，郭义，等•刺络放血疗法的临床运用概况[J]•中华
针灸电子杂志,2017,6( 1):22-25.
[7] 甘业进.背腧穴放血慢性荨麻疹临床观察[J].山西中医,
2018(6):2.
[8] 李云海，文希•神阙穴拔罐儿童慢性荨麻疹的临床观察[J].
按摩与康复医学,2016,7(19)：15-17.
[9] 王晓燕，鲁斌•穴位埋线疗法临床研究新进展[J] •中医药导报,
2015， 21(22):92-95.
[10] 阮雅敏，李祥林，杨岩，等•穴位埋线慢性荨麻疹的临床观
察[J]•中国民间疗法,2019(15):42-43.
[11] 苏丽娜，易雪梅，丁杨峰，等•中药药浴联合308nm 准分子激光
斑块状银屑病42例临床观察和生活质量评估[J]•中国皮
肤性病学杂志,2015,29(9):967-969.
[12] 朱康明.中药药浴联合左西替利嗪慢性荨麻疹临床观察
[J].新中医,2017,49(3):95-98.
(收稿日期：2020-11-26)
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议