• 26 • 《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 4 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12 No. 4
基于中医“治未病”探讨隔药灸脐法在新型冠状病毒肺炎恢复期 康复的应用*
马红，姜影，张孝刚，张玉杰，翟佳丽八
(滨州医学院康复医学院，山东烟台264003 )
[摘要]随着新型冠状病毒肺炎的经验积累，目前，我国数万的患者已经临床治愈而出院。基于“治未病”的中医 理论基础，患者恢复期的康复不容忽视。采用一种操作简单、可培训性强、经济实惠的康复疗法尤为重要，而中医隔 药灸脐法正是兼容众多优点的一种特中医方法，以期为新型冠状病毒肺炎的康复策略提供参考。
[关键词]新型冠状病毒肺炎；中医；艾灸；康复；脐
[中图分类号]R246.1 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879 (2021 > 04-0026-03
DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.04.008汽车投影
Rehabilitation of umbilical moxibustion with herbal medicine for the convalescence of corona virus disease 2019 based on traditional Chinese medicine
MA Hong, JIANG Ting, ZHANG Xiao-gang, ZHANG Yu-jie, ZHAI Jia-HA (School o f R ehabilitation, Binzhou Medical University, Yantai, Shandong 264003) Abstract With the accumulation of experience in the treatment of corona virus disease 2019, tens of thousands of Chinese patients have been clinically cured and discharged. Based on the theoretical basis of traditional Chinese medicine, the rehabilitation treatment of convalescent patients can not be ignored. It is very important to adopt a simple, trainingable and economical rehabilitation therapy. Umbilical moxibustion with herbal medicine is a characteristic acupuncture method which is compatible with many advantages. This paper aims to provide reference for the rehabilitation strategy of corona virus disease 2019. Keywords corona virus disease 2019; traditional Chinese medicine; moxibustion; rehabilitation; navel
防暴摄像机
2019年底，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠 肺炎”，corona virus disease2019, COVID-19)从武 汉迅速波及全国，传染性极强，在国内，按照甲类 传染病管理m。在抗击疫情的过程中，中西医结合 呈现了显著的疗效，在国家卫健委公布的第3 版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》开始，新增了 “中医”部分，在后续的各版本的诊 疗方案中[2]，也分别推荐了中医和西医的方 案。随着新
型冠状病毒肺炎的经验积累，截止 目前，我国数以万计的患者已经临床治愈而出院，多个省市地区已经连续多日新增清零。基于中医 “治未病”思想，患者恢复期的康复不容忽 视。祖国传统医学有几千年抗击瘟疫的宝贵经验，笔者从中医“治未病”的角度，提出将隔药灸脐 法应用于新冠肺炎恢复期的康复，以期对新冠 肺炎的康复策略给予参考意见。
1中医“治未病”的理论基础
治未病的含义是指，为了防止疾病发生和发 展，采用一系列有针对性的防治手段[3]；它包含了 未病先防、已病防变、瘥后防复等多个因素的内容[4]。“未病”一词最初记载于《素问•四气调神论》[5]，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段经典 论述，强调了治未病在临床应用中的重要性[6]，是 国内预防医学最早的哲学思想[7]。目前，很多医家 和学者认为“治未病”与预防医学的三级预防有 众多契合之处，将两者进行了关联，以阐释疾病的 发生发展【81〇
治未病思想可追溯于两千多年前的春秋战国 年代，最早源于《黄帝内经》，其后经过各个朝代 不同医家的不断总结和丰富，形成了比较成熟的理 论体系。关于中医治未病理念的论述分散于《黄帝 内经.素问》的“四气调神大论”、“上古天真论”等篇，治未病“未病先防”的理论内涵被明确阐 述。东汉张仲景的《伤寒杂病论》进一步充实了 治未病的思想，在《金匮要略•脏腑经络先后病脉 证篇》中论述
到“夫治未病者，见肝之病，知肝 传脾，当先实脾”，明确提出治未病“既病防变”理论191。同时，张仲景还明确指出，伤寒新愈，若 饮食、起居等有不当，亦可以复发[1°]，这也补充延伸了 “瘥后防复”的相关内容。唐代孙思邈通 过“未病”、“欲病”、“已病”三个层面来辨病，
*基金项目：山东省高校科技计划项目（J16LL61)
作者简介：马红（1985-)，女，博士，讲师，研究方向：传统康复方法的基础及临床研究。
△通讯作者：翟佳丽（1984-)，女，在读博士，传统康复教研室主任，讲师，研究方向：中西医结合康复。
第4期马红等基于中医“治未病”探讨隔药灸脐法在新型冠状病毒肺炎恢复期康复的应用*• 27 •
并指出“上医医未病之病；中医医欲病之病；下医 医已病之病”，明确了养生预防保健的重要性。
近年来，随着人们对疾病预防和健康服务了 解的进一步深化，已逐渐将中医治未病的思想在临 床体系中进行应用，更加完善提升了中医治未病的 内在思想。
2隔药灸脐法应用的可行性分析
随着我国抗疫工作的良好开展，众多新冠肺 炎患者已经由重转轻，病愈出院。其中部分病例仍 存在乏力、纳差、焦虑、失眠、间质性肺炎等症状 及生化、影像学检查异常。针对恢复期患者进一步 康复，治未病“瘥后防复”尤为重要，需要有效 改善生活质量，尽早回归家庭和社会。恢复期患者 的康复将进一步下放至社区康复医疗机构或者是居 家进行长期的康复，持续性的康复需进一步加 强。在国家卫健委下发的《新型冠状病毒肺炎恢复 期中医康复指导建议（试行）》中，也推荐了以中 药、传统非药物疗法、心理、饮食及运动功法为主 要内容的综合干预策略。鉴于目前新冠肺炎疫情在 诸多地区存在医疗资源不足和耗材需求量过大等问 题，采用一种操作简单、可培训性强、经济实惠的 康复疗法尤为重要，而隔药灸脐法作为一种特针 灸方法，兼顾了众多优点。
隔药灸胳法，属于艾灸疗法的一种，是在肚 脐隔着药物进行艾灸的一种中医外治方法，可以起 到消淤散结、防病保健的作用。肚脐，即神阙穴，位于任脉，又名气舍、脐中等，可养胃护肠、温 阳救逆、益气固脱，范围广泛且有效[12]，对于当前新冠肺炎恢复期患者正气亏虚的证候尤为 适宜。同时，脐带在胚胎发育过程中，是最后关闭 的腹壁，含有充足的血管网，非常有利于药物的渗 透，在脐部外用给药，药效能作用于全身，达到特 定的效果，解决了在后期康复中，部分人不 愿意长期服用中药的弊端，可以更大程度地提高 依从性。《理瀹骈文》中提到“外治之理即内治之 理，外治之药即内治之药，所异者法耳!”同时，根据不同疾病，可以使用不同作用的中药，通过药 物外用亦可以分别达到解热利湿、祛疲化毒、补益 正气的效果，同时还可以防止长期内服中药的不 便。隔
药灸脐法集合神阙穴、灸法及中药的疗效于 一体，起到非常显著的效果。在山东省中医药 大学高树中教授脐疗团队的积极推动下，隔药灸脐 法已被广泛应用在内外妇儿等疾病及养生等多个医 学领域，且疗效显著[13—171。
灸法是中医针灸疗法的主要构成部分，在古 代防治疫病的历史上贡献不容小视[18]。东晋葛洪 的《肘后备急方》描述“断瘟病令不相染，密以 艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”《新型冠状病 毒感染的肺炎诊疗方案》（第6版）指出，发热、干咳、乏力是新冠肺炎的主要临床表现，由此可 见，“发热”乃新冠肺炎的主要症状。六气皆可火 化，火曰炎上，喜升发，郁则不可升发而火热转 盛，必须发之[19]，采用艾灸疗法可以以“以热治 热” [M]。现代针灸学家周楣声也提出“热证宜灸、贵灸”，通过对流行性出血热的艾灸发现，艾 灸具有退热、抗病毒、提升免疫力的功效。目前，在全国各个地方相继发布的疫情防治方案中，有多个地方政府均提倡，可以将艾灸作为重要防疫 手段之一[22]。综上所述，将隔药灸脐法应用于新 冠肺炎的恢复期康复，可行性较强。
3隔药灸脐法的操作方法
对于恢复期患者，多因发病迁延日久，累及 脏腑，气血阴阳失调；或人体正气不足、邪气直中 脏腑，邪盛正衰，仍伴随有低热、乏力等症状。此 类人多本虚标实，脐灸可以引气归元以瘥后防 复。对于隔药灸脐法所用中药粉，则需要辨证论 治。推荐国家卫健委印发的《新型冠状病毒肺炎恢
复期中医康复指导建议（试行）》提及的中药，如肺脾气虚证，可推荐党参、炙黄芪、炒白术、茯 苓、法半夏、陈皮、藿香、砂仁、甘草等药物；如 气阴两虚证，可推荐南北沙参、麦冬、西洋参、五 味子、生石膏、淡竹叶、桑叶、芦根、丹参、生甘 草等药物。在制备药粉过程中，为了增加药物脐周 给药的渗透性，可以增加冰片等通窍走窜性能较强 的药物。
操作步骤：①药粉制备：根据患者症状，辨 证处方，提前准备好相应的中药，将药物研磨成细 末。②面圈制作：以水调和适量食用面粉，做成圆 圈状面团（直径约8cm，高约2cm)，面圈的中间 孔直径约2.0cm，比肚脐稍大。③艾炷捏制：把艾 绒捏成三棱柱艾炷，直径约2cm，高约2cm，每个 艾炷以燃烧10〜15m in为宜[23]。④穴位选取：神阙 穴，即人体的肚胳，取穴方便简单。⑤施灸过程：患者仰卧，用75%酒精消毒脐部，腹部平铺无菌 洞巾，将面圈置于肚脐，面圈中间孔与肚脐相通，取约8〜10g药末填于肚脐，艾炷置于药末之上，持续燃烧6~9壮，时间约1.5h，以肌肤红润为度。灸后可以使用医用胶带继续固定脐中药末，第二曰
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自行揭下，以温开水清洗；若发生不适，可提前取
下。⑥频次：可每周2〜3次。4
小结
在本次突发的新冠肺炎疫情中，中医疗法的 参与绽放了夺目光彩，能明显改善患者的症状、缩 短住院天数以及减少并发症，发挥了中医药在防治 急性传染病上的价值。虽然众多临床治愈的患者已 经出院，但是仍然需要贯穿中医“治未病”瘥后 防复的思想[24]，在进行居家或医疗机构内康复时， 积极采用中医特疗法，以改善生活质量、加强 预后，尽早回归家庭和社会[25]。隔药灸脐法“简 便验廉”、舒适度高。在目前无特效药的情况 下，若能将其推广至基层或医疗资源不足的地区， 将会帮助患者早日完全康复、防止复发[26]。
目前，国内疫情虽然取得了有效控制，但是 仍然存在潜伏期超长者、无症状感染者、康复后继 续携带病毒者等情况，年老体衰、大病初愈等正气 虚弱的病人，仍然是值得重视的易感人。中医 提倡“正气存内，邪不可干”，在“外防输人，内 防反弹”的阶段，我们需要进一步固护自身正气 以抵御外邪侵入人体。操作隔药灸脐法所需艾绒、 面粉等相关耗材简单易得，且相对于针刺等中医技 术，隔药灸脐法操作过程简单易于培训，可居家进 行，既能缓解医疗人员的压力，又可以减少外 出接触聚集人的风险。在新冠肺炎恢复期采用这 种方法，不但可以提高人体免疫力、改善肺部功 能、早日康复，而且不需要耗费过多人力、物力 和财力，能保证人们的依从性，具有广阔的推广 前景。
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(收稿日期：2020-05-15 )
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