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供水减压阀
实验研究CH I NESE COMMUN I TY DOCT ORS 8 中国社区医师 2007年第9期 (综合版)(第9卷总第162期)
吴逢春1 董发勤2 吴思源
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621000四川省绵阳市第四人民医院1
621000西南科技大学
2
国家自然科学基金资助项目(No .4007
2020)
温石棉代用品的致癌性研究
国际癌症研究委员会(I A RC )在1987年审定的对人类肯定有致癌作用的化学物质中，天然矿物有石棉、毛沸石及纤维状滑石等；石英、硅灰石、坡缕石、水镁石等被列为潜在致癌物或具有较强的生物活性。据加拿大魁北克省谢布洛克大学J.邓尼根1986年公布的对石棉代用品的生物效应研究的结果，坡缕石、硅灰石、矿物棉(岩棉)，陶瓷纤维、玻璃纤维、硬硅钙石纤维、磷酸盐纤维(人造钙钠偏磷酸盐)等无机纤维材料和芳纶纤维的生物效应实验(包括细胞和动物实验)表明，它们在肺纤维化、肺呼吸能力损害、致癌、诱发肿块、细胞毒性等方面都有危害性[1]。
实际上很多代用纤维也己被证实有害，也能诱发癌病变，有些甚至比温石棉
更危险。例如玻纤、碳化硅、氧化铝、等,
以及一些人造矿物纤维，和某些有机聚合物人造纤维等，都有报道。岩(矿)棉用量比石棉大得多，与
人的直接接触性更强，且粘结性很差。大多数非纤维类矿物也同样存在这种危害，如硅灰石、膨胀蛭石、膨胀珍珠岩、高岭土、膨润土、硅酸盐
水泥、粉石英、石灰、石膏[2]
。
大白鼠动物试验初步结果显示[3]，纤维水镁石引发间皮瘤的水平与温石棉持平，引发间皮瘤周期比蓝石棉、温石棉长(水镁石纤维为225天，温石棉为187天，蓝石棉为94天)；引发肺癌的水平仅为温石棉的1/3(2%～3%)。温石棉为6%，蓝石棉则更高；与苯并芘同时作用于组织，纤维水镁石与苯并芘有协同效果，而温石棉和蓝石棉则有较强的协同效应。试验动物对纤维水镁石的生理反应周期加长，病态反应时间延后，如大白鼠的等时存活率和寿命比对照组(蓝石棉组)高出l 倍以上。因此，上述的动物试验初步结果表明，纤维水镁石有一定的生物活性，其潜在致瘤危险性与硅灰石(+10～-9。+为阳性，有致瘤危险性;-为阴性，无致瘤危险性)、海泡石(+6～-11)相当，略低于坡缕石(+11～-11)。
2001年10月24日，国际癌症研究机
构发布了该机构以空气中所存在的人造纤维包括玻璃纤维、岩棉和矿渣是否对人类有致癌危险做了再次评估，得出结论：只有具有生物持久性的材料可能使人类致癌，这类物质包括耐火陶瓷纤维及一些
泡泡溶液
玻璃棉。
温石棉可以安全使用
许多流行病学研究都没有到足够的证据证明温石棉纤维比代用纤维更具有细胞毒性，只要对温石棉伤害采取必要的控制措施。如加拿大规定控制温石棉浓度<1根/c m 3，美国与日本控制温石棉浓度<2根/c m 3，英国要求温石棉浓度<
0.5根/c m 3
，而我国与俄罗斯的要求是<
2mg/m 3
。经西方不少学者研究以及石棉工业实践证实，在<1根/cm 3的环境下绝对是安全的[4]。参考文献
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伤史；既往无高血压、糖尿病史；缓慢起病，逐渐加重；一般对症无缓解。对符合上述条件者应及早行确定性检查，明确诊断。MR I 在诊断CS DH 上克服了CT 扫描容易漏诊或误诊的缺点,CS DH 在MR I 成像上形成特征表现，即SE 序列的T1和T2加权成像上血肿均为高信号,T2加权成像上随回波时间延长信号强度增高。由于血肿的高信号表现，与周围组织信号对比度高,MR I 能清晰显示出血肿的范围、部位及与周围组织结构的关系，即使等密度的CS DH 也不会漏诊，是目前诊断CS DH 的最佳方法。目前，多数学者认为钻孔冲洗引流手术是CS DH 的首选方法。也有学者认为锥颅方法亦 可行[2]，本组均采用此法。老年人CS DH 量多数较大，且其脑血管脆性大，手术中及手术后须注意：维持血压平稳；手术操作轻柔，缓慢减压，双侧
者先行血肿较多侧引流；手术后应用2000～3000m l 生理盐水促进脑膨胀。CS DH 一般病程较长，脑受压时间长，脑组织膨起是个缓慢的过程，引流时间以3～5天为宜，否则时间过长可增加颅内感染的机会，同时引流管常因堵塞而丧失引流作用。术后3～5天复查CT，血肿大部分清除，血肿区为低密度，中线结构已基本复位，临床症状减轻或消失既可拔除引流管。
由于目前我国人口呈现老龄化的趋势，及CS DH 患者不可能都在早期得到及
时有效的诊断和，因此不可能无死亡者[3]。本组死亡2例,1例死于全身衰竭,1例并发肺炎致死，均为并发症所致。提醒我们应该注意老年人心、肺等脏器功能状态，早期防治并发症，以便进一步提高疗效。参考文献
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点.中华老年医学杂志,1992,11:156-158
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术后并发症及其防治.中华创伤杂志,
1995,11(4):251
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