一、种植手术的管理规定
1、种植术前检查检验项目齐全:包括CBCT、常规验血、洁牙具备并查阅结果合格后再进行，并将相关资料附于种植病历中。
3、阻燃双面胶整个手术过程中严格无菌操作：包括上台医生助手外科洗手、手消毒、穿手术衣、戴无菌手套、整理器械、术中配台等。 4、手术过程中巡回护士拆封无菌用品时正确手势、并配合医生安装手机及调节手机转速等。
5、手术结束后正确填写手术登记本。
6、手术结束后正确处理用物。
7、手术结束后手术器械的清洗。
8、手术结束后手术器械的包装。
9、器械包装及特殊器械的消毒。
10、手术室椅位的消毒、冲洗管道。
二、种植手术的配合标准
一、一期手术
1：术前准备：
A：种植病人的准备：常规术前拍片，验血，洁牙
拍片：口腔CT
验血：血常规、凝血（PT,APTT,TT），肝功能
洁牙：龈下刮治或龈上洁治
B：术前与医生沟通，准备术前告知、谈话、签字
C：物品准备：术前常用局麻药物及药物消毒
用物准备：三件套（口镜、探针、镊子），碧兰麻一套，必要时准备利多卡因，安尔碘棉球数个，酒精棉球数个
漱口：生理盐水
D:手术室准备：CY=T，手术椅位准备，常规手术包及基本用物
CT：调至种植病人的CT，移至所种部位
手术椅位：上颌牙接近平端，下颌牙可略抬起头部，或根据特殊的医生要求
常规用物：口镜2把，刀片，缝线，吸引器，一次性引流管，冷却管，无菌手套，纱布，种植手机，尖头剥离器，橡皮筋，或特殊用物如：内提示，骨挤压，外提示等用物
E：种植器械物品的准备：根据病人的情况准备种植器械包，检查包布确认在有效期内，无潮湿破损等再正确打开
2：手术开始前诊室内局麻、消毒，穿上一次性手术衣、鞋套，根据种植区域调节椅位，垫软枕，带眼罩
3：手术中的配合：
A：手术护士的职责：穿戴整齐，外科洗手消毒，穿上手术衣，协助医生铺巾，整理器械，术中配合牵引、吸水等。
B：器械护士职责：整理器械台，安装种植手机，冷却管手机的排气，传递器械，协助配台。
C：巡回护士的职责：拆手术包、器械包、协助洗手、擦干、穿衣、装手机。种植机器的调节（只有一人发声），手术灯光的调节，CT及调整，二次核对种植体，以免拆错，特殊器械拿取。
4：手术后的处理
A：病人：擦净病人口中及面部的血渍。消毒液等，陪同拍CT。复杂手术或时间较长牵拉时可给予病人冷敷
B：用物的处理：
a:器械的清洗：常规器械：刷净器械上的血迹或组织，擦干，特殊器械如种植外科钻：用细针洗净钻头管道内的血液，擦干表面并吹干管道。
B：器械的维护和保养：关节加油，种植螺丝刀及手柄定期加油
C：椅位的复发及吸引管道的冲洗消毒：管道用2000ml/L有效氯溶液冲洗，并清洗过滤网。 特殊感染性疾病的患者的用物按照感染要求浸泡消毒
C：清点器械、打包、送消毒
消毒有效期：包布2周，黄梅天1周：双层无纺布6个月：塑封包装袋6个月
5：种植病人的健康宣教、服用抗生素、必要时局部冷敷、预约看伤口时间等
健康宣教：麻药过了方可饮食，注意用温软凉的食物，避免患侧咀嚼;24小时内不要刷牙漱口，24小时后刷牙注意避免牵拉缝线
抗生素：头孢类或青霉素类，疼痛严重可服用止痛片。肿痛严重及时就诊，必要时可静脉补液 伤口外面可局部冷敷（48小时内）
6：术后24小时回访及给医生的反馈信息
网络隔离二、二期修复
1、二期放牙龈成型器（愈合帽）
(1)术前用物的准备：三件套，安尔碘棉球，碧兰麻，刀柄，刀片，血管钳，小挖勺，相应系统的螺丝刀及愈合帽，外科吸引器。必要时缝针缝线
(2)手术流程：局麻消毒、注射麻药、切开牙龈、剥离牙龈、取出种植体覆盖螺丝、放入愈合帽、修整牙龈。（创口大可缝针）
(3)术中配合：吸净创口位置，保持医生视野清晰，主要是防误吞
(4)预约取模时间：一般1-2周
(5)健康宣教：如遇前牙或有过度修复义齿的注意调整义齿
(6)登记种植病例
2、二期取模
(1)术前用物的准备：三件套，相应系统的螺丝刀及扳手，血管钳，托盘，硅橡胶一套，藻酸盐，比板
A：转移体取模：转移杆，种植体代型。取完模依旧放回原来的愈合帽，多个牙取模时愈合帽按照牙位顺序摆放，防止错误
B：基台取模：标准基台，转移帽，种植体代型。取完模基台旋紧，小棉球封住螺丝孔或带上基台保护帽。
(3)术中配合：比在自然光线下，征求患者同意，防止取模时恶心
(4)正确填写加工单
(5)健康宣教：饮食无特殊影响，待义齿到后通知患者戴牙
(6)登记种植病例
3，种植戴牙
(1)术前用物准备：三件套，血管钳，相应系统的螺丝刀及扳手，牙线，复写纸，咬合纸，牙胶条，酒精灯，（粘结剂、树脂或氧化锌封存）
A：单颗牙
B：多颗牙连冠或特殊种植活动义齿：桥基台、球帽等
(2)手术流程：取出愈合帽、基台带入旋紧、种植冠初戴、调合或者口中基台直接戴种植冠
(3)术中配合：主要得到患者确认再粘结义齿
(4)拍片确认：全景片
(5)健康宣教
A：种植牙的使用：有一段时间的过渡期适应，避免咬过硬或扭力强的食物，若为粘结方式的一小时以后饮食
B：种植牙的清洁：常规刷牙，牙线清洁，口腔冲牙器冲洗
C：定期复查、洁牙（种植牙特殊洁治器械）：戴牙后半年定期复查：拍片检查。
（6）登记种植病例
一期手术操作流程
1、术前先请患者用漱口水漱口
2、麻醉前适当服用止痛片加强麻醉效果
3、局部麻醉
4、常规消毒、铺巾
5、手术开始
6、按照术前设计方案进行
7、切开，钻孔，植入操作
8、上螺栓，或用临时基台直接修复即刻修复
9、止血、缝合
10、手术结束
一期术后诊疗规范
1、手术结束后拍片了解植入情况
2、术后当日起口服抗生素预防感染一周
3、术后当日起局部冰敷，可持续两日，冰敷每次15分钟，冰敷间隔不少于20分钟
4、术后次日起开始漱口，3-4次/日
5、术后次日起开始回访了解患者情况
6、三日后，如原有义齿则做调磨或临时过渡义齿粘固
7、术后7-14天拆线
8、术后3-4个月复诊，如无异常则开始二期修复
一期术后诊疗规范
1、拍片了解植体骨整合情况
2、局麻下切开植体上部粘膜，将植体覆盖螺栓取下
3、将牙龈成型器连接到植体上，暴露于口内
4、7-14天后用转移杆取硅橡胶印模，或者先连接相应基台后取模
5、拍片证实被动密合
6、锁紧基台
7、选择相应基台连接后送技工中心外加工，或直接加工外冠
8、试冠或支架，拍片证实被动密合，粘固或螺栓锁紧
9、用扭力锁紧后调颌
10、嘱定期复诊
11、再次进行卫生宣教
术后复诊规范
1、术后一个月、三个月、六个月、一年、两年......定期复查
2、每次复查时，均需拍片了解植体的情况
3、复查时清洁操作必须使用钛器械
4、每次复查结果均需详细记录于病历中
5、定期整理种植病历，发现未按时复查患者及时了解原因，并将反馈信息记录于病历中
口腔种植案例管理规范
1、口腔种植病历的书写规范以上上海市病历书写规范为标准
2、口腔种植病历一式两份，一份由医院保存、一份由患者自己保存
3、拉长虾口腔种植病历必须包括患者一般情况、术前检查记录、计划
4、种植同意书、手术记录、术后复查记录、种植术前须知、种植术后注意事项等
5、口腔种植病历中的影像学资料由医院保存
6、手术记录中必须贴有种植标签
7、口腔种植病历由口腔科科室统一保管
8、由科室保管的病历使用后必须及时归档
9、调阅种植病历须经科主任和主诊医生同意，其他任何人不得擅自查阅种植病历。查阅后限时归还、不得泄露患者隐私。
口腔手术护士（种植）职责
一、手术前准备
护士自身准备：
1、戴口罩（口罩包住口鼻）、帽子（圆帽、包住全部头发）
2、卷袖过肘上或短袖（手上不能戴任何装饰物品、手链手镯戒指等）
3、严格外科洗手法洗手液洗手、擦干，消毒液手消毒
4、正确穿着手术衣
5、戴无菌手套
6、协助医生铺无菌手术巾
7、连接吸引管
8、整理器械（按使用顺序摆放）
二、手术中配合
1、手术开始后与医生娴熟的配合
2、协助医生牵拉口角、舌体等
3、术中吸唾，保持手术区域的视野清晰
4、种植过程中使用器械剥开软组织露出牙槽骨
5、种植过程中协助医生观察种植的刻度深度及方向
6、严密注意患者的情况
7、协助医生缝合，剪线
三、手术后的处理刺辊
1、病人面部：擦净病人口中及面部血渍、消毒液等
瓶嘴2、登记种植一期手术本
3、根据手术开收费单
4、按照需要医生开具处方单、书写病历
5、输入电脑
6、为病人做健康宣教：（1）麻药过后饮食（大约2-3小时后）、注意食用温软凉的食物，避免患侧咀嚼（2）24小时内不要刷牙漱口，不要反复吐唾液，24小时后刷牙注意避免牵拉缝线，口腔内若有少量血丝属正常现象（3）术后服用抗生素：头孢类或青霉素类、疼痛严重可服用止痛片，肿痛严重应及时就诊、必要时面部可局部冷敷（4）伤口外面部可局部冷敷（48小时内）
7、预约复诊时间，一般7-14天看伤口.使用的是可吸收缝线无需拆线
8、医生写好种植病历后妥善保存并夹入收费单
完美分割9、助手在手术后24小时回访及给医生的反馈信息
口腔器械护士（种植）职责
一、手术前准备
护士自身准备：
1、戴口罩（口罩包住口鼻）、帽子（圆帽、包住全部头发）
2、卷袖过肘上或短袖（手上不能戴任何装饰物品、手链手镯戒指等）
3、手术开始前可先协助巡回准备手术室的器械，协助医生及手术护士洗手消毒
4、协助医生及手术护士穿着手术衣
5、戴无菌手套
6、装种植手机、冷却管，排气备用
二、手术中的配合
1、手术中正确传递种植器械，传递前与医生口头核对
2、清楚了解手术的过程及器械使用的步骤
3、拆种植体时与巡回再次核对种植体的型号
4、正确安装种植体传递给医生
5、及时传送所需的器械
6、协助医生缝合、剪线等
三、手术后的处理
协助巡回护士做好后续的处理工作
如在人员安排不充足的情况下器械护士可省去、医生可代替器械护士的工作
口腔种植术前操作流程
1、咨询接待：通过多媒体、图片、模型等使患者了解种植义齿的优势及相应过程
2、检查口腔情况，包括口内、口外等各方面的综合情况
3、详细了解患者的健康状况，严重精神病、严重心脏病、系统性疾病未得到良好控制、酒精或药物依赖、青少年等患者不宜接受手术
4、影像学检查：分析X光片结果
5、取模型，收集患者口腔情况
6、制定手术方案和修复设计方案
7、制作过渡义齿
8、术前血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能等
9、术前告知：包括口腔真实状况、手术方案、风险评估、预计疗效、费用等
10、签署手术知情同意书
11、术前常规洁牙
12、如有牙周炎、龋齿等问题必须先行
13、确定手术时间
14、术前一日给予抗生素口服预防感染
口腔四手操作的基本条件
一、操作体位的调整
根据诊疗内容的不同，适当调整综合椅的高度，使病人整体移动，以保持医生始终处于最佳操作位置，减少体能消耗，使医生与护士在平衡姿态下协同工作，以增进工作效率
二、设备配合合理
1、综合椅上的头托可向上、下、前、后方向移动，整个综合椅椅面的硬软应适度，头靠、背靠和椅面的调节要灵活。病人采取仰卧位。
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