内江市资中县重龙镇浙江商城二区一栋 资中县朱建强中医诊所 朱建强 641212
摘要：随着人口老龄化和电脑、智能手机的普及，推拿需求也越来越多，推拿者工作量越来越大，休息时间少，自我矫正意识缺乏，职业病就越来越多，其职业病的防范和自我矫正就更有必要。As the population ages and computer the proliferation of smart phones , massage demand more and more, the massage work is more and more big, the rest time is little, lack of consciousness of self correcting, occupational disease is more and more, the occupational disease prevention and correction is more necessary.
关键词：推拿 职业病 预防 自我矫正
推拿，又称按摩，就是术者用肢体或者肢体借助工具在受术者皮肤、肌肉、穴位、骨骼、筋膜等上施行各种手法，达到保健、治病的目的。推拿的要领是均匀、持久、渗透，要达到这个效果，那么术者就必须具备有力、技巧、持久的综合素质，而这些素质是从日复一 日的反复的机械运动中体验摸索积累而来，久而久之便会对医者的受力部位产生劳损,长期的劳损和机体的不平衡状态便会形成这类职业而特有的职业病。
rat组合 应用推拿防病、治病、健身益寿，在中国有悠久的历史，几千年前就受到中国医学家及养生学家的高度重视。如《黄帝内经》中就指出：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气及得复。”说明在秦汉时期推拿已成为医疗和养生的重要手段。晋代葛洪所著《抱朴子·内篇·遐览》中曾提到有《按摩导引经十卷》，惜已佚。隋代的《诸病源候论》每卷之未，都附有导引按摩之法。唐代《千金要方》中指出：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒风”。这个时期已有按摩专科，并有按摩博士、按摩师等职务名称，可见当时按摩已颇盛行。尤其是著名医学家孙思邈十分推崇按摩导引，他在《备急千金要方·养性》中提及：“按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔马，此是养身之法。”孙氏此论，既是对唐代以前养生学的继承，又是他自己经验的总结，对后世的影响很大。到了宋金元时期，推拿运用的范围更加广泛，如宋代医生庞安时运用了按摩法催产。在宋代陈直的《养老奉亲书》中提出了老年人经常擦涌泉穴，可使晚年步履轻便，精神饱满。 清代在保健推拿方面发展的特点，是对小儿推拿的著作较多，内容丰富，图文并茂，手法简便易行，在民间流传甚广。在当代推拿更是广泛普及，正骨、康复按摩、足疗、物理师、高级养生会所
、美容美发、SPA地理位置服务等最常用的方法都是推拿。
随着绿保健预防理念的兴起，加上人口老龄化和电脑、智能手机的普及，推拿需求也越来越多，尽管从事推拿的人越来越多，但靠长期练习和积累经验的职业特点，有经验的资历多的推拿者工作量越来越大，休息时间少，自我矫正意识缺乏，所以从事推拿相关人员的职业病就越来越多，其职业病的防范和自我矫正就更有必要。
常见的推拿类职业病有如下：
1 颈肩综合症
术者长期低头侧身给患者作，颈后侧左右侧肌便处于紧张状态，紧张的肌肉对颈后侧左右侧神经血管造成挤压，又可引起局部肌肉供血不足，微循环障碍，久之则弹性减退而变得僵硬，甚至肌纤维变性形成钙化；另外，长期的低头使颈椎侧前屈，正常生理曲度变直，椎体间隙前窄后宽，对椎间盘形成向后的挤压，椎间盘长期受到挤压，则纤维环容易破裂而引起椎间盘突出；持久的一个姿势，加上没休息时间，工作时间长，临床术者基本都有症状不一的颈肩综合症。
2 腰腿综合症
术者长期的弯腰，或站立操作，或侧弯，尤其是在不能升降的按摩床上操作，腰背肌也易劳损，加上人体上半身的重量长期压在腰椎间盘上，特别是给患者作腰部拔伸牵引及腰部斜扳等动作时，椎间盘压力骤然增高，可使纤维环不堪重压而破裂，造成椎间盘膨出，甚至突出；侧弯按摩，腰椎横突摩擦刺激，椎旁肌肉劳损，双侧肌力不平衡，长期一个姿势，轻微者出现腰酸胀痛，下肢发热发软等腰腿综合症，严重者可发展成腰椎侧弯等。
3 腕管综合症
术者腕关节的活动最多，劳动强度大，超负荷的运动会使腕管压力增高，肌腱与管壁反复摩擦又使管壁温度增高，纤维蛋白变性而产生积液，水肿，导致无菌性炎症的产生，长时间的工作，反复的失稳和没修复时间，极易导致粘连，管腔变窄而成腕管综合症；慢性迁延甚至可以引起整个上肢的疼痛。
4 掌指关节炎
推拿手法中的点、按、捏、拿、弹拨等，都需要用手指来完成，而五个手指中，以拇指的
使用频率最高，劳动强度最大，所以最容易造成拇指掌指关节炎，而这种炎症如果反复发作，关节囊增生，则易引起掌指关节变形，长期固定一个手法操作，相应关节增生畸形的按摩师临床也多见。
5 下肢静脉曲张
国内保健按摩师基本从早8点工作到晚上12点，长时间的站立，并且固定一个姿势的时间比较长，下肢的压力大，工作年限越长的推拿师越容易患下肢静脉曲张。
6 高低肩，轻度驼背，整体侧弯，心肺功能差，身心不健康
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工作年限久的按摩师，喜欢重手法，只用肘滚肘点，基本都有一个特征，整体侧弯，骨盆偏歪，轻度驼背等亚健康状态。长期的封闭狭隘的空调环境下工作，对心肺不好，一天的疲倦后，基本没有全身的协调锻炼，更没有什么娱乐活动，日久可导致身心不健康。 推拿类职业人员应当怎样防治上述疾病呢?
(1)自我矫正观念的建立，已身做起，注重养生，传递正能量
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古代就有站如松，坐如钟等自我矫正的观念，当代人快速的生活节奏，又缺乏养生理念，长期低头，缺乏锻炼，脊椎相关性疾病越来越多，推拿需求倍增；术者积劳成疾，加上工作不注意体式，加速职业病发生，所以术者必须具备自我矫正的意识，随时随地通过一定的体式来矫正自己，同时带动患者来自我矫正，学习养生，传递正能量的同时，从源头上减少推拿的需求，从而减少工作量。
(2)自我锻炼，劳逸结合
术者必须坚持自我锻炼，自我锻炼可分整体锻炼和局部锻炼。整体锻炼是通过全身性的锻炼，以提高医者的耐力和全身肌肉的强度以及协调性，利于机体快速修复和有足够的能量贮备，以应付一天的消耗；局部锻炼是有针对性的锻炼腕力、指力、颈部、腰部、腹部及上下肢肌肉等，只有肌肉发达，韧带强健，才能保护颈、腰、腕、指诸关节。劳逸结合，定期休息，身体不适，关节疼痛要及时请假休息，不过度劳损，从而延缓或避免上述疾病的发生。
(3)坚持整体观和辨证论治的学术思想
人是一个整体，不管是术者或是患者都要有这个观念，机体不平衡不协调，代偿不过来，就要产生疾病，上会影响下，下也会影响上，内外上下相互制约影响。把握整体，再辨证论治，术者可以节约体力减少劳损，患者的效果也立杆见影。
(4)技巧性的学习，手法的综合运用
术者操作过程中忌用蛮力，辟如病人过度肥胖而你又过度的弱小，你想用腰部斜扳或双下肢拔伸反弓背法等手法，就容易造成自己腰部的损伤；同时还要做到各种手法有序的轮动，不要一推到底或一滚到底。因为单一的手法会加重受力部位的劳损，所以当你用指按法2～3分钟后，就可用掌揉铸铁工艺2～3分钟或滚法2～3分钟；用左手操作3～5分钟后又可换右手操作3～5分钟……，如此轮动就可以使手的各个受力部位得到适当的放松，通过技巧性的学习，手法的综合运用，同样也可避免上述疾病的过早形成。
总之，技术好的术者，从早忙到晚，休息时间少，还经常加班，特别是盲人按摩，基本都是工作到凌晨，大家都很疲倦，相互也没时间，所以学习自我矫正是很有必要的；中医的整体观和辨证论治是中医核心观念，这个核心的目的是未病先防，即病防变，把疾病扼杀在摇篮中，这个概念在整个医疗行业中由于种种原因还未被普及和推广，在医务工
抗菌防臭袜作者中真正做到的也没几个，广大人民众更是没意识到，因此自我矫正的意识必须提高，并大力推广。自我矫正可以在任何时间地点，无论上下班，自我运用自己所学的解剖和推拿知识，通过体式的调整来改善自己的不适，利于自己修复平衡，经常改变姿势，一个姿势固定的时间不要过长，有意识的向习惯方向相反的方向拉伸，增强薄弱肌肉的锻炼，活动全身，加强全身的协调，从而防病于未然。每每交流学习后，见同行多有职业病痛，如是集多年临床和交流学习之经验，撰成此文，以供同道参考。
参考《按摩与导引》2009年10月第25卷 第十期 推拿医生的职业病防治 陈慕远
中华养生 > 养生保健 > 保健按摩 《推拿按摩至今风靡 中医技法有讲究》
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