一、目的
1、观察引流液的性质、颜和量等。
2、保持引流通畅。
二、适应证
三、禁忌症
无绝对禁忌症。
四、操作步骤
(一)评估
1、引流管的类型、敷料、导管缝线固定情况、刻度等。 2、引流液的性质、颜和量、气味等。
3、解释目的、注意事项。
保暖鼠标垫(二)准备
1、护士:着装规范、洗手、戴口罩。
2、病人:卧床休息,暴露引流管。
3、环境整洁、温度适宜。
4、用物:盘(安尔碘、 棉签、 弯盘、 一次性手套)引流袋、血管钳、量杯、必要时备胶布和针筒。
5、用物检查:安尔碘、棉签、引流袋有效期及包装有无破损。
(三)操作
倾倒引流液
1、携带用物和单至床旁。
2、核对床号、姓名。
3、协助患者取合适卧位,观察局部敷料及皮肤情况,注意保暖。
4、带一次性手套,夹管。
5、负压球:消毒后打开引流球塞子,去除负压,查看引流液的量。
引流袋:打开引流袋底夹。
6、倾倒引流液至量杯,查看引流液的性质和颜、量(引流液量少则用针筒测量)。
更换引流袋
7、负压球:消毒引流球口、塞及周围。挤压引流球为负压状。
引流袋:旋转拔出引流袋接头,消毒引流管口,更换引流袋。
8、脱手套,妥善固定引流管。
9、观察引流液情况,记录。
挤压引流管
11、前面的手用力捏压住引流管。
12、后面的手食指、中指、大拇指用力向远端滑行。usb转换
13、先松开前面的手,再松开后面的手。
14、反复操作。
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15、妥善固定引流袋(标注日期)、负压球。
16、安置病人舒适体位,整理床单元。
17、交代注意事项。
18、洗手,记录。
五、指导要点
1、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。
2、告知患者及家属出现不适及时通知医护人员。
六、注意事项
1、引流管妥善固定,防止脱出。
2、保持引流通畅,不可受压,扭曲、折叠,防止阻塞。
3、保持有效引流,维持一定负压。
4、引流袋位置必须低于切口平面。
七、常见问题及处理
1、管道滑脱:
①发生管道滑脱,护士立即到床边实施紧急措施,同时通知医生。
无线发射电路 ②无菌纱布覆盖伤口;密切观察会议水牌患者生命体征、伤口情况;协助医生重新置管或伤口处理。
③安抚患者及家属,做好心理护理。
严格执行上报流程。按照护理不良事件分级及管理制度要求进行上报。科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
2、引流袋接口与引流管型号不符:夹闭引流管,更换合适的引流袋。
3、异常出血:安抚患者及家属,避免剧烈活动及哭闹。立即通知医生对症处理。