昆明市第一人民医院 650000
昆明市第一人民医院 650000 【摘要】目的：探讨品管圈在呼吸科住院患者中实践的意义及其对干粉吸入剂使用准确率的作用。方法：取本院2018年3月至2019年2月接诊的呼吸科住院病例100例，回顾性分析，同一批患者，对照组（n=100）在2018年3月至2018年8月未实施品管圈干预，观察组（n=100）在2018年9月至2019年2月实施品管圈干预，比对干预前后干粉吸入剂使用准确率。结果：干预后病患干粉吸入剂使用准确率更高，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：品管圈在呼吸科住院患者中实践的价值较高，可按照科室实际情况选定主题，明确各成员分工，优化护理质量，促进护理实施可操性，提升病患干粉吸入剂使用准确率，可积极推广。
【关键词】呼吸科；住院患者；品管圈；干粉吸入剂；使用准确率
呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见疾病，吸入是慢性呼吸道疾病的主要用药途径之一，被广泛用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病，采用吸入疗法可使药物
直接作用于靶器官，具有起效快、全身不良反应小的特点。患者使用吸入剂药物的目的是改善症状，降低发作频率和严重程度，提高生活质量。吸入剂具有药物直达肺部、用量小、作用快、安全性高、疗效好等优点，已成为呼吸系统药物的基石，被推荐为一线药物，但是住院患者使用吸入剂方法正确率较低[1]。为了达到提高住院患者吸入剂使用方法正确率，本文探讨品管圈在呼吸科住院患者中实践的意义及其对干粉吸入剂使用准确率的作用。
1 资料与方法
聚光体
一般临床资料
取本院2018年3月至2019年2月接诊的呼吸科住院病例100例，回顾性分析，同一批患者，对照组（n=100）在2018年3月至2018年8月未实施品管圈干预，观察组（n=100）在2018年9月至2019年2月实施品管圈干预，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。纳入标准：年龄区间在25至85岁；男性55例，女性45例；均为呼吸科住院患者，认知及沟通状态良好；病例均符合伦理委员会批准；排除严重躯体障碍及精神病史的患者[2-3]。
方法
建立品管圈，制定圈名及圈徽，圈名为氧气圈，1名圈长、1名副圈长、8名圈员。
设定品管圈评价题目，即提高住院患者吸入剂使用方法正确率。
制定活动计划。全部圈员通过头脑风暴选定主题；之后通过甘特图、小组讨论拟定计划；通过流程图、调查问卷、柏拉图把握现状；采用小组讨论、柱状图选定目标，解析通过头脑风暴、系统图实现；通过小组讨论、评价法拟定对策；通过头脑风暴法、小组讨论开展对策实施与检讨；通过柏拉图、雷达图确认品管圈实践效果；小组讨论对策标准化、检讨与改进对策。
实施对策：①由专人向患者讲解各种吸入装置正确使用方法及步骤和吸入剂使用的要点及保管方法；②通过吸入模拟器训练患者，直至患者能正确使用；指导患者呼吸功能锻炼；③强化训练责任护士发药后立即开始示范吸入方法；解释吸入要点，并坚持检查，至患者完全掌握正确吸入方式；④对于接受能力较差者，在强化训练同时，也可教会其家属等相关人员正确使用吸入剂，以利于其出院后的督促；⑤首先充分评估患者及家属的学习能力，确定教育对象；⑥其次提供模拟器，首次使用时先学会模拟器的使用，护士考核患者或家属合格后才能让患者单独使用，否则每次由护士协助完成；⑦加强护理人员自身知识
技能培训，请专科护士授课，为患者的吸入剂提供科学、正确的指导，并制定季度考核措施；完善新入护士对吸入剂操作的准入，由专科护士负责培训及考核，合格后方可单独操作；⑧增加情景模拟式培训演练，开展以工作坊为模式的培训方式，使护士更直观学习该操作；⑨提供该操作视频，包括装置的内部构造，以了解原理，方便理解和记忆；⑩设计图文并茂的吸入剂健康教育手册发放给患者，同时做成醒目的展板放置于科室公共健康宣教栏，定时在科内显示屏播放吸入剂使用视频；⑪每周组织患者就疾病的相关知识进行健康教育讲座，让患者明白吸入剂药理作用、激素的特点、吸入剂目的和长期规范的吸入对症状的控制的意义；⑫住院时，责任护士要按时提醒患者并检查监督其用药；⑬出院时，再次检查患者吸入方式的掌握程度，建立随访档案；⑭出院后，通过电话或家访追踪吸入剂使用情况，督促病人规范用药；⑮护士对患者进行宣教时科室质控组参与检查，有不正确或不到位的地方及时纠正。
1.3 评定指标
比对干预前后干粉吸入剂使用准确率。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以 呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
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2 结果
干预后病患干粉吸入剂使用准确率更高，两组数据P＜0.05比对差异大。
表1 比对干预前后干粉吸入剂使用准确率（n，%）
分组 | 例数 | 装置清洗 | 漏用 | 双向节流阀用药后簌口 | 吸药后屏气 | 规范吸入 | 规范装药 |
观察组 | 秸秆腐熟剂 75 | 98.66（74/75） | 0.00（0/75） | 98.66（74/75） | 98.66（74/75） | 98.66（74/75） | 98.66（74/75） |
对照组 | 75 | 80.00（60/75） | 6.66（5/75） | 81.33（61/75） | 81.33（61/75） | 81.33（61/75） | 81.33（61/75） |
X2 | | 13.7121 | 5.1724 | 12.5182 | 12.5182 | 12.5182 | 12.5182 |
P | | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | 化石工艺品折叠式集装箱＜0.05 |
| | | | | | | |
3 讨论
吸入剂是一种药物剂型，可哮喘等疾病。常见的有：沙美特罗替卡松吸入剂，布地奈德福莫特罗吸入剂，沙丁胺醇吸入剂等[4]。吸入剂使用方法正确可起到改善症状，降低发作频率和严重程度，保障患者身体及生理功能完好，提高生活质量，但是住院患者使用吸入剂方法正确率较低，为了提高住院患者吸入剂使用方法正确率，应积极对其予以有效的干预[5]。品管圈具备以下优势：①可有效提高提高住院患者吸入剂使用方法正确率，②提高护理服务质量②提高综合素质，提高工作效率，提升自我成就感，提③升患者对医院的信赖，维护医院的品牌形象，④增强团队凝聚压力，改善红组效率与品质，避免护患纠纷[6]。经本文数据分析后可见：干预后病患干粉吸入剂使用准确率更高，两组数据P＜0.05比对差异大。
综上所述品管圈在呼吸科住院患者中实践的价值较高，可按照科室实际情况选定主题，明确各成员分工，优化护理质量，促进护理实施可操性，提升病患干粉吸入剂使用准确率，可积极推广。
参考文献：
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[2] 潘兴,王黎青,王慧铃.患者教育对慢性阻塞性肺疾病患者干粉吸入剂使用正确率及依从性的影响[J].临床肺科杂志,2019,24(11):1952-1956. .
[3] 王娟,李艳红,郭秋野.经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持中的疗效及安全性研究[J].临床肺科杂志,2019,24(4):665-668..
[4] 李楠,李旭,刘伟伟, 等.姜黄素固体脂质纳米粒干粉吸入剂的体外释药、体内急性毒性及对哮喘模型小鼠炎症反应的影响[J].中国药房,2019,30(3):332-338.
[5] 王晋利,马文途,苏凝, 等.噻托溴铵干粉吸入剂与桉柠蒎肠溶软胶囊结合支气管扩张症合并阻塞性通气功能障碍的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(14):174-175.
[6] 张吉重,崔静,王鑫鑫.脾氨肽口服冻干粉联合沙美特罗替卡松粉吸入剂支气管哮喘急性发作的临床观察[J].现代诊断与,2019,30(3):378-379.
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