项目 | 内容标准 | 标准分 | 检查方式 | 评分标准 | 实得分 |
一、机构设置和管理制度（46分） | 1．医疗机构设立临床输血管理委员会（小组），成员由分管院长、医务科、输血科（血库）、临床科室主任及专家组成。挂靠医务科，医院制定临床输血管理规范实施细则，负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理临床输血工作，对检查发现的问题进行整改，每年至少开展临床合理、科学用血的教育和培训1次，使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上，确保新进人员培训率100%，由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2次。 | 10 | 1.查批准设置文件和委员会人员组成。 2.查规范文件文号和下发日期。查临床用血管理规范实施细则制定情况。 3.查输血管理会议记录4.查人员培训计划及培训记录，对管理人员、输血科（血库）、医护人员现场考核。 | 1． 未设立临床输血管理委 员会将一票否决。 2. 未制定临床输血管理规范实施细则扣4分。 3.规范制定不全，缺一项扣1分。 柴草热水器4．无会议记录扣2分，缺一次扣1分。 松梢斑螟5．抽样考试， 合格率低于90%扣2分。并督促培训。 | |
2．三级综合性医院或年红细胞输注量5000U以上医院应设置独立输血科。年红细胞输注量5000U以下设置血库，工作人员要求相对固定。 | 2 | 查批准文件、血站年供血量记录和排班记录 | 用血量达到，未建输血科将一票否决，并限期整改。 | ||
本文发布于:2024-09-24 04:27:22，感谢您对本站的认可！
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