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临床用血工作专项自查及整改措施为进一步贯彻落实国家卫健委关于加强临床用血管理、输血规范等卫生行业相关标准，全面推行科学合理用血，确保临床用血安全，我们采用查阅资料、抽查病历等方式，对输血科和全院临床用血情况展开专项检查。自查情况如下：一、对于输血科设施及服务能力检查如下：
（一）硬件配置
mir1621、血库有独立的房间和工作区域，储发血分区明确，布局合理，有必要的消毒设施，符合血库建设标准要求。
2、仪器设备：输血科现有仪器设备基本满足临床输血工作需要。
2℃～6℃储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用低温冰箱、2℃～8℃试剂储存专用冰箱、2℃～8℃标本储存专用冰箱、血小板保存箱、专用血浆解冻箱（溶浆机）、血型血清学离心机、专用取血箱、37℃恒温箱、全自动血型检测仪、高频热合机、智能采血称重仪、标本离心机、显微镜、计算机及信息管理系统等。
（二）软件配置
1、成立了输血管理委员会，主任委员由分管院长担任，委员会成员符合规定，每年定期组织召开输血管理委员会议并有活动记录。 2、按照要求开展了血型正反定型、交叉配血、不规则抗体钢管扩口机
筛查及相关检查。
3、输血科工作人员专业、学历等符合要求；医院每年对科室人员组织健康体检。感温元件
（三）输血质量管理
1、输血管理制度、标准操作规程文件化。
2、血液的核对验收、出入库交接规范，记录完整。
3、储血冰箱有温度监测记录及消毒监测记录。
4、每年参加山东省临床输血质量控制中心组织的《输血相容性检测》室间质评活动成绩合格。
5、输血交叉配血试验标本2-6℃冰箱保留7天。
6、有血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。
二、临床用血工作情况
电容式触摸开关
医务人员不仅需要掌握临床专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法律法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全的输血。
抽检病历中我们发现存在一定的问题，如：
1、输血申请单、输血记录单、输血护理记录单等填写不规范或部分信息填写不全、空项；
2、输血知情同意书，书写不全或不规范，部分输血史、输血同意书有漏签字的情况，存在安全隐患；
3、病程记录不全，有的科室输血前后评估欠缺。输血前未结合病人症状体征及实验室检查做出评估，输血后未明确输血疗效。存在一定的安全隐患，也不能反映出输血的合理性。
4、输血科交叉配血报告单与《临床用血医学文书管理制度》最新报告模板标准要求不一致，报告书写格式不够规范。输血科及时联系医务科、信息科对发血记录单书写格式进行了更正，规范了书写报告模板格式。
套筒冠三、整改措施
1、加强责任心，端正态度，规范临床用血，加强输血技术规范的知识培训。完善输血前的各项检查，认真做好输血前评估，规范填写输血申请单、记录单、输血知情同意书，避免空项。严格掌握用血指征，减少和避免不必要的输血和不合理用血。
2、严格执行输血申请、审批制度，所有输血申请单必须由主治医师或主治医师以上职称的医师填写，上级医师审核签字，否则不予发血。做到规范科学合理的用血。
3、临床医生必须加强自我保护意识，准确、规范、完整的记录输血病程记录，改进和完善输血病历的质量。保证临床科学、合理、安全的用血，保障医疗安全。
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