LED冷光源与常规蓝光光疗新生儿黄疸的临床效果及副作用对比 摘要 目的 研究对比新生黄疸患儿时使用LED冷光源与常规蓝光光疗的效果及其副作用。方法 60例新生黄疸患儿， 根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组， 各30例。对照组接受常规蓝光光疗， 观察组则接受LED冷光源， 观察对比两组患儿后的血清总胆红素情况、胆红素结构异构体以及不良反应发生率。结果 观察组的血清总胆红素为（196.3±14.4）μmol/L， 对照组的血清总胆红素为（199.1±17.8）μmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的胆红素结构异构体为（11.1±1.2）μmol/L， 对照组的胆红素结构异构体为（10.9±1.3）μmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿烦躁哭闹、发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反应发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在新生黄疸患儿的过程中， LED冷光源能够保证退黄效果， 而且由于不含红外线和紫外线， 因此患儿的不良反应发生率更低， 预后更佳， 值得推广应用。
关键词 新生儿黄疸；LED冷光源；常规蓝光光疗；效果；副作用
新生儿黄疸指的是出生34.2 μmol/L的患儿。所有患儿家属均对本次研究知情同意， 并表示愿意配合。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组接受常规蓝光光疗， 将蓝光箱的辐照功率500 μW/cm2， 行单面光疗。在过程中使用黑布遮住患儿的双眼， 使用尿不湿保护患儿的会阴部， 其他身体部位则裸露。蓝光箱的温度为30～32℃， 在达到既定的温度之后将患儿放入蓝光箱进行光疗。注意过程中及时为患儿补充液体， 补液20 ml/（kg·d）， 补充蛋白质1 g/（kg·d）， 补充核黄素和钙剂， 并在2次喂奶间隔当中加服1次糖水。尼可刹米、鲁米那（钠）等肝酶诱导剂口服， 从而预防身体摩擦可能造成的皮肤损伤， 并降低患儿的体力消耗。在8～12 h后， 应间断12～16 h， 再对患儿进行光疗。整个疗程为3～5 d， 根据患儿的实际病情和情况针对性的调整的时间， 在中一旦发现患儿出现青铜症必须立即停止光疗。
观察组则接受LED冷光源， 仪的波长450～475 nm， 有效照射面积40 cm×20 cm， 光源的最大照射强度42 μW/cm2， 注意时仪的噪声0.05）；观察组的胆红
素结构异构体与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿烦躁哭闹、发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反应发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1， 表2。
立云购物商城>卷尺设计3 讨论
目前将新生儿黄疸分为了生理性和病理性两种， 其中生理性的黄疸通常在新生儿出生后2～4 d内出现， 并在4～6 d中逐渐加重， 7～14 d自行消退， 通常早产儿会持续较长的时间， 除了会让患儿出现轻微的食欲不振之外， 并不会对新生儿的健康造成威胁[5]。而病理性的黄疸则会在生理性黄疸的基础上逐渐加重， 患儿通常在出生24 h内即发生黄疸， 且每日血清胆红素的升高值均>5 mg/dl；临床表现为黄疸持续不退， 足月儿的持续时间>2周， 早产儿的持续时间>4周[6]。未经转化的胆红素在体内累积过多就会透过血脑屏障进入患儿大脑， 导致胆红素脑病的出现， 胆红素神经毒性作用会引起永久性损害及后遗症， 包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常， 甚至危及患儿生命。而光疗能够促进胆红素异构化产生， 并将其通过泌尿系统排出， 或者经胆汁排泄到肠腔， 从而显著降低患儿体内的血清胆红素值， 缓解患儿的痛苦。值得注意的
是， 虽然光疗在新生儿黄疸的临床干预中得到了广泛应用， 但是该具有体温波动、不显性失水、脱水、皮疹、青铜症、水样便等副作用[7]。这与照射光源中含有紫外线和红外线有着密切的关系， 而且长时间照射可能损伤细胞中的DNA， 给患儿造成更大的痛苦。在本次研究中， 对观察组30例新生黄疸患儿采用了LED冷光源， 对照组30例患儿则接受常规蓝光光疗， 观察组的血清总胆红素为（196.3±14.4）μmol/L， 对照组血清总胆红素为（199.1±17.8）μmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的胆红素结构异构体为（11.1±1.2）μmol/L， 对照组的胆红素结构异构体为（10.9±1.3）μmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿烦躁哭闹、发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反应发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。常规的蓝光光疗光照的强度较低， 需要在每次前对灯泡的光照强度进行测定， 操作繁复。此外， 蓝卤素灯的灯管容易产生辐射热量， 从而增加患儿皮肤当中的水分蒸发， 提高脱水、体温升高等不良反应的发生率， 对效果造成较大影响[8]。而LED冷光源则具有高强度的光能量， 广谱波长与胆红素转化时的最佳吸收波长相吻合， 因此能够对胆红素进行有效降解， 并且能够连续使用， 从而使患儿的时间显著缩短， 降低了医护成本和患儿家属的负担[9]。值得注意的是， LED冷光源主要由轻型电源和塑料灯罩组成，
能够在移动台车上进行垂直或水平的组装， 因此仪器能够随时移动， 避免了蓝光箱的局限性， 操作更加方便。
综上所述， 在新生黄疸患儿的过程中， LED冷光源能够保证退黄效果， 而且由于不含红外线和紫外线， 因此患儿的不良反应发生率更低， 预后更佳， 值得推广应用。
参考文献
[1] 江英， 王君庆， 刘红霞， 等. LED冷光源蓝光灯新生儿黄疸.实用临床医学， 2013， 14（6）：81-83.
[2] 高树云， 俞雪梅， 黄丽， 等. LED冷光源单面蓝光与传统双面蓝光照射新生儿黄疸的疗效对照.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 10（61）：79-81.
[3] 宋凌燕， 唐洪涛， 徐靖涛， 等. LED冷光源蓝光仪加XHZ-90新生儿黄疸仪四面蓝光早产儿高间接胆红素血症的护理体会.医学美学美容（中旬刊）， 2014， 19（12）：345.
[4] 马媚媚， 肖艾青， 成柳， 等.三种蓝光方法新生儿高未结合胆红素血症的效应探讨.护理实践与研究， 2012， 9（23）：62-63.dsp解密
[5] 万俊， 包志丹， 张玉如， 等. LED蓝光对早产儿早期黄疸干预的疗效观察.国际儿科学杂志， 2013， 40（6）：646-647.乳腺疏通精油
[6] 舒桂华， 徐翔， 严语， 等. LED蓝光照射极低出生体重儿高胆红素血症疗效评价.中华临床医师杂志（电子版）， 2014， 38（17）：3190-3192.
[7] 肖雄文， 裴金娟， 严素芬， 等.两种光源蓝光新生儿黄疸的疗效和副作用比较及护理.医学信息， 2014， 18（8）：229.
[8] 胡江， 李晓原， 赖兴强， 等.不同光谱的发光二极管阵列光源照射对体外游离胆红素光化学降解效应的影响.中国医学物理学杂志， 2011， 28（1）：2444-2446.
蜂鸣器封装
[9] 舒桂华， 徐翔， 严语， 等.预防性和性二极管蓝光照射防治极低出生体质量儿高胆红素血症的疗效比较.中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2014， 28（5）：662-665.
>热风炉燃烧器
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议