⊙ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
⊙ 根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体;消毒首选煮沸、流通蒸气;化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。 ⊙ 污染医疗器材和物品,均应先消毒后清洗,再消毒或灭菌。
⊙ 使用中的消毒剂必须保持其有效浓度,并定期检测。
⊙ 医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配制时,应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
⊙ 连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等,应定期消毒;湿化液应每日更换灭菌水;用毕需终末消毒,干燥保存。
⊙ 消毒灭菌后,应进行效果监测。
⊙ 手部皮肤清洁和消毒: 医务人员上班时,严禁留长指甲、戴戒指。
(1) 下列情况应进行手的清洁或消毒:
丙酮回收 ①接触病人前后。
②进行无菌操作前。
③进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。 ④带口罩和穿隔离衣前后。
⑤接触可能污染的物品之后。
⑥处理污物之后。
(2) 洗手的基本方法和要求:
①一般性洗手:用肥皂认真揉搓双手及腕部,特别注意指尖、指缝、指关节等部位,整个揉搓时间不应少于 15 秒钟,然后用流动水冲净。
②刷手:按外科手术要求进行。
③手的皮肤消毒:在进行介入性操作前,或接触传染性的病人,或其物品后,应注意手的清洗和消毒 ( 常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒剂等 ) 。
洗手设备应齐全:
① 流动水:最好装置肘部开关、脚踏式开关或其它自动开关。
② 清洁剂:肥皂应保持干燥,盛有消毒剂的容器应保持密闭。
③ 毛巾:应保持清洁、干燥,每日消毒,最好用一次性纸巾。
④ 洗手刷:应一用一灭菌。
二、合理使用抗生素
1. 使用原则
旋转连接 (1) 有效控制感染,争取最佳疗效。
(2) 预防和减少抗生素的毒副作用。
(3) 注意剂量、疗程和给药方法,避免产生耐药菌株。
(4) 密切注意病人体内正常菌失调。
(5) 根据药敏试验结果及药代动力学特性,严格选药和给药途径,防止浪费。
2. 抗生素的管理
(1) 各医院应结合本院情况,制定抗生素使用规则。
(2) 医生应掌握合理使用抗生素的各种知识,根据药物的适应症、药代动力学、药敏试验,合理选用。
(3) 护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求,准确执行医嘱,并观察病人用
药后的反应。
(4) 药房应建立抗生素管理的规章制度,并具体落实;定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。
(5) 定期公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验,以供临床选药参考。
3. 合理使用抗生素的几点建议
(1) 病毒性感染一般不使用抗生素。
(2) 对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者,可针对性地选用抗生素。
(3) 力争在使用抗生素前留取临床标本。
(4) 联合使用抗生素,应严格掌握临床指征。
(5) 严格掌握抗生素的局部用药。
(6) 严格掌握抗生素的预防用药。
(7) 强调综合,提高机体免疫能力,不要过分依赖抗菌药物。
三、重点部门医院感染管理要求
1. 门急诊
(1) 急诊科 ( 室 ) 、儿科门诊应与普通门诊分开,自成体系,相对独立,设单独出入口和隔离诊室,并建立预检分诊制度,发现传染病人或疑似传染病者,应到所指定的隔离诊室诊治。
(2) 肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定;挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射与普通门诊分开。
(3) 候诊室、诊室坚持湿式清扫,定期通风换气,并建立每日每周清洁消毒制度。
(4) 各科诊室要有专用洗手设备。
2. 病房
(1) 医护人员接触病人前后要洗手。
(2) 病床应湿式清扫,并坚持一床一套,用后消毒。
(3) 病人小桌要求一桌一抹布,用后消毒。
(4) 病房地面应湿式清扫,垃圾置塑料袋内,封闭运送;感染性垃圾必须焚烧。
铣床飞刀 (5) 餐具、便器应固定使用,定期消毒。
(6) 病人出院、转科或死亡后,病床单元必须进行终末消毒处理。床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线消毒;床单元用消毒液擦洗;餐具、脸盆等用物可用蒸气或煮沸消毒,也可用消毒液浸泡。传染病人床单元按相应的终末消毒原则处理。
(7) 病人服、床单、被套、枕套每周至少更换一次,遇有特殊情况,即时更换。gpu虚拟化
(8) 发现传染病人,按相应的消毒隔离原则处理。
(9) 室、配餐室、病室、厕所应有专用拖布,应标记明确;分开清洗,悬挂晾干,并定期消毒。
(10) 病室应定时通风换气,必要时进行紫外线消毒。
3. 室处置室换药室注射室
(1) 医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格无菌操作。
(2) 无菌物品放置专柜。
(3) 注射、针灸应采用一人一针一管,一用一灭菌。
(4) 注射、时,应铺无菌盘,抽出的药液不得超过两小时。
(5) 开启的无菌溶液须在四小时内使用,各种溶酶不得超过 24 小时,并注明启用时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。
(6) 碘酒、酒精瓶应保持密闭,每周更换及灭菌 1 ~ 2 次。
(7) 置于容器中的灭菌物品 ( 棉球、纱布等 ) 一经打开,保存时间不应超过 24 小时。
(8) 车物品摆放:上层为清洁区,下层为污染区。
(9) 换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行。感染性敷料应放在指定容器内,并焚烧处理。
(10) 坚持定期清洁、消毒制度,地面进行湿式清扫。
4. 产房母婴同室婴儿室硬币分拣机
严格执行无菌技术及有关操作规程,特别要注意每操作前后医务人员手的清洗;护理婴儿有关用品,要专婴专用,并且一用一消毒。
产房:
(1) 布局合理,严格划分非限制区、半限制区、限制区。非限制区设于产房最外侧,包括换鞋及平车入室区、更衣洗澡区、厕所、值班室、休息室等;半限制区包括办公室 ( 桌 ) 、待产室、敷料准备间、器械室、洗涤间;限制区在内侧,包括分娩室、刷手间及无菌物品存放室等。各区之间应用门隔开或有明显标志。
(2) 使用专用工作服及拖鞋,外出时更换,并定期刷洗消毒。
(3) 非本室工作人员未经允许不得入内。
(4) 产房中,应设置隔离待产室和隔离分娩室。隔离产妇和婴儿严格按照有关传染病的管理规定消毒隔离。
(5) 产妇产前应做 HBV 、 HCV 的有关化验检查,阳性者按消毒隔离原则处理。
母婴同室:
(1) 病房每床净使用面积应为 5.5 ~ 6.5 平方米,每个婴儿应有独立床位。
(2) 设母乳库,应有操作台、冰箱、加热消毒装置。母乳在 4 ℃冰箱内存放时间不得超过 24 小时。
(3) 严格探视制度。
(4) 母婴一方有感染性疾病时,应及时与正常母婴隔离。
(5) 产妇喂奶前,要洗手、清洁乳头;产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。
婴儿室:
(1) 每婴一床,每床应保持一定间隔,以 0.5 ~ 1 为宜。
(2) 应设隔离婴儿室 ( 床 ) 、高危重症监护婴儿室、配奶间、淋浴室、室及出院处置室。
(3) 配奶间应有操作台、冰箱、加热消毒装置;婴儿奶瓶应一婴一用一消毒;隔离婴儿用品应双消毒。
(4) 婴儿用的眼药瓶、扑粉及粉扑、油膏均应消毒后单独使用,一婴一份。数字重阵
(5) 工作人员应定期进行体检,凡有皮肤化脓、各型肝炎,以及其他感染性疾病者,应暂时调离本岗位。
5. 手术室
(1) 布局合理:建筑要符合功能流程和洁污分区要求。
(2) 手术室应设一般手术间、感染手术间、无菌手术间,每一手术间应置一手术台。
(3) 感染手术用品单独处理,用后进行双消毒。
(4) 手术器械应用压力蒸汽灭菌,尽量不用化学消毒剂浸泡处理。