摘要：目的：分析CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折诊断中价值。方法：遵循随机原则，选择2021年8月~2022年8月我院接收胫骨平台骨折的50例患者研究，均实施DR及CT检查，以手术结果为金标准，分析分析两种方案的检出情况、阳性检出率、诊断效能。结果：CT检查检出率为96.00%，相较于DR检查（80.00%）明显升高，对比差异存在统计意义（P<0.05）；CT检查阳性检出率（96.00%），相较于DR检查（80.00%）明显升高（P<0.05）；CT检查灵敏度、准确率高于DR检查（P<0.05）；特异度与DR检查相比无统计学差异（P>0.05）。结论：CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折诊断中有极高应用价值，通过检查可明确骨折分型，为临床医师评估病情、制定方案提供参考。 关键词：气体收集CT三维重建影像技术；胫骨平台骨折；分型
胫骨平台骨折是直接或间接暴力所致，损伤发生后患者局部可出现明显的疼痛感、畸形及活动障碍，对患者生活质量有直接影响[1]。从机体解剖学角度分析，膝关节解剖结构复杂，表面仅覆盖少量的软组织，且日常生活及运动时机体负荷较大且要求胫骨平台平整度良好，患者在受到创伤后骨折形式复杂，若未及时进行处理极易导致膝关节僵硬，并发生
创伤性关节炎等并发症，因此需在患者入院后及时进行诊断，旨在明确骨折部位、骨折分型，确保针对性[2]。CT三维重建影像技术通过扫描可获得骨折、关节部位图像，为进一步明确其具体诊断价值，本文遴选2021年8月~2022年8月我院接收胫骨平台骨折患者50例进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年8月~2022年8月我院接收胫骨平台骨折患者50例，其中男/女=28/22，中位年龄44（32,56）岁，损伤原因：37例交通事故、8例高处坠落、5例击打伤，发病部位：28例左侧、22例右侧，中位体质量63.5（50,77）kg。
纳入标准：①结合临床症状、实验室及影像学检查确诊为胫骨平台骨折；②年龄≥18岁；③精神及心理状态正常；④在我院接受手术；⑤自愿入组并签署“知情同意书”；⑥有明显外伤。
排除标准：①认知、精神、语言障碍；②凝血功能障碍；③严重脏器组织损伤；④依从性
较差；⑤自愿退出本次研究。
1.2方法
纳入研究50例患者均接受DR、CT检查，在实施检查前由医务人员对其进行健康宣教，使其对检查流程有一定认知，同时做好心理疏导工作，若患者依从性较差可引导家属陪同进行检查，同时详细为其讲解检查流程、注意事项等。
CT检查：选择GE Discovery64排螺旋CT扫描仪，扫描部位与范围与DR检查一致，设置层厚（3.0mm）、电流（200mA）、电压（120kv）、间距（1.0mm）等参数后进行扫描，扫描结束将数据上传至工作站进行处理、分析。
DR检查：选择DR X线机，指导患者平躺在床上，固定其四肢，拍摄正位片时患者侧坐在摄影床板上，膝部的正中矢状面与床面垂直，垂直照射野为膝关节，对胫腓骨上侧至股骨下侧位置进行扫描；侧位片拍摄时，膝关节的矢状面与床面平行，中线通过髌骨的下侧与腘窝后侧连线中心与射入的胶片中央垂直。
移相电路
两种方案扫描结束，由2名经验丰富医师阅片，若存在不一致情况需进行联合讨论，确保结
果准确性。
1.3观察指标
以手术结果为金标准，分析两种方案对骨折分型（参考Schatzker标准）检出情况、阳性检出率、诊断效能（灵敏度、特异度、准确率）。
1.4统计学方法
研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料以（±s）、t展示；计量资料以（n，%）、（X2）展示，有统计差异以P＜0.05展示。
2.结果
2.1骨折分型情况对比
以手术结果为金标准，CT检查检出情况（96.00%），较DR检查（80.00%）明显升高，对比差异存在统计意义（P<0.05）。见表1。
表1：两种方案骨折分型情况对比（n，%）
检查方式 | I型 | Ⅱ型 | III型 | IV型 | V型 | VI型 | 合计 |
金标准（n=50） | 7（14.00） | 5（12.00） | 10（20.00） | 18（36.00） | 电机传动6（12.00） | 4（8.00） | 50（100.00） |
CT检查（n=50） | 7（14.00） | 5（12.00） | 10（20.00） | 17（34.00） | 6（12.00） | 3（6.00） | 48（96.00） |
DR检查（n=50） | 5（10.00） | 4（8.00） | 8（16.00） | 15（30.00） | 5（10.00） | 3（6.00） | 40（80.00） |
X2 | | 虚拟架子鼓 | | | | | 6.061 |
P | | | | | | | 0.013 |
| | | | | | | |
2.2阳性检出率对比
以手术结果为金标准，CT检查阳性检出率（96.00%），相较于DR检查（80.00%）明显升高（P<0.05）。见表2。
表2：两种方案诊断结果对比（n，%）
组别 | 金标准 | 合计 |
阳性（n=50） | 阴性（n=0） |
CT检查（n=50） | 阳性 | 46 | 2 | 48 |
阴性 | 1 | 1 | 2 |
DR检查（n=50） | 阳性 | 36 | 4 | 40 |
阴性 | 9 | 1 | 10 |
| | | | |
2.3诊断效能对比
以手术结果为金标准，CT检查灵敏度、准确率高于DR检查（P<0.05）；特异度与DR检查相比无统计学差异。见表3。
表3：两种方案诊断效能对比[n(%)]
速闭阀
组别 | 灵敏度 | 特异度 | 准确率 |
CT检查（n=50） | 95.83%（46/48） | 66.67%（2/3） | 96.00%（48/50） |
DR检查（n=50） | 79.55%（35/44） | 66.67%（4/6） | 80.00%（40/50） |
| 4.654 | 0.000 | 6.061 |
P | 0.031 | 1.000 | 0.013 |
| | | 智能浴缸 |
3.讨论
胫骨平台骨折为骨科常见且病情相对复杂的关节内骨折，若未及时进行可诱发膝关节功能障碍，并增加骨性关节炎发生率，严重影响患者生活质量[3]。因胫骨平台骨折复杂程度较高，在临床采用DR诊断过程中极易发生漏误诊情况，若病情未及时得到控制，可增加诊疗难度。近年随着影像学技术发展，CT检查被广泛应用于临床诊断中，该方案通过容积再现与多平台重建技术的联合，可清晰显示胫骨平台的解剖结构与立体图像，为临床评估患者病情提供参考[14]。
结果显示，CT检查检出情况（96.00%）、阳性检出率，较DR检查明显升高；且灵敏度、准确率高于DR检查，由此可见CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折中应用价值较高，究其原因是CT三维重建影像技术可在精准定位膝关节胫骨平台骨折病灶的同时，获得病灶部位图像，同时可规避病灶内软组织对检查结果的影响，继而清晰显示患者膝关节内的平台塌陷部位、面积、骨碎片形态、骨折线走向等，在检查结束通过三维重建可形成立体的解剖结构图像，以便医师观察或评估患者病情[5]。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议