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张，牵拉反应严重，需辅助镇静、镇痛药才能完成手术。
1．5统计学方法：计量资料用a-标准差(蟊a-s)表示，用t检验
进行统计学处理，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
C SE A组较C E A组诱导时间、手术时间缩短，硬膜外局麻 药用鼍少(见表1)，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)，
麻黄碱用量两组相比差异无统计学意义；麻醉效果比较C SE A
组优良率100％，C E A组82．3％(见表2)，差异有统计学意义
(P<O．05)；术后随访丽组均未发生头痛、腰痛等并发症，
C SE A组与E A组相比优势明显。
麻黄碱用量的比较(i±s)
注：组间比较，8P<0．05
表2两组患者麻醉效果的比较[例(％)]
注：组间比较，8P<0．05
擦拭棒3讨论
破窗器原理子宫切除术要求镇痛完全，肌肉松弛，骶神经阻滞完善。C EA
yig滤波器并发症少、用药最町控性好、便于术后镇痛，fEl麻醉诱导时间长，麻
醉的完全阻滞平面多在第8胸椎至第4腰椎之间，常无法完全阻
滞盆腔神经丛，出现较明显或严重的内脏牵拉反应‘“，肥胖、子宫
肌瘤较大、子官颈部肌瘤患者的盆腔操作困难。阻滞不全或麻醉失
败发生率较高；腰麻诱导8,t f．1短，镇痛、肌松满意，但麻醉时间町控
性差，不利于术后镇痛，术后头痛发生率较高“。C SEA兼具SA和8l
CE A的优点，弥补其不足，起效迅速，镇痛及肌松完善，骶神经阻滞
充分，利于盆腔操作，且用药量小，不受手术时间限制，便于术后硬
膜外镇痛，尤适用下腹部对肌松要求较高的手术。
C SE A给药可阻滞交感神经节前纤维，使阻滞区小血管扩
张，周围阻力下降；硬膜外局麻药注入可降低外周血管阻力，回
心血量减少，心排血量下降，对循环的干扰主要表现为麻醉初QDFILM
期血压下降、心率增快等，麻醉前后扩容可防治低血压发生。
经硬膜外导管追加局麻药可弥补单纯腰麻胸腰段阻滞平面不
够或阻滞时问不足，便于调节麻醉平面，25G铅笔头样腰麻针
按摩锤
刺入硬膜时为钝性分离硬膜纤维，对硬膜损伤小，椎管内麻醉
失败率明显减少，同时也减少了连续硬膜外麻醉局麻药漏入蛛
网膜下腔，便于术后镇痛，术后头痛及低血压等不良反应及并
发症减少。41，加之局麻药用量小，对呼吸、循环功能干扰小，血
压心率几乎无波动，对高龄患者尤为有利．术中应加强监测与
管理，严格控制麻醉平面。C SEA组麻醉优良率100％，诱导及
手术时间较C E A组缩短、硬膜外局麻药用量减少，术后无头
痛、腰痛等并发症出现，效果满意。
总之，腰一硬膜外麻醉简单、安全、方便，肌松、骶神经阻滞
满意、血浆局麻药浓度低，循环、呼吸干扰小，不受手术时间限
制，与C EA相比优势明显，为子官切除术首选麻醉方法。
参考文献
[1]李金彪．腰一硬联合麻醉在超高龄患者髋关节置换术中的
应用[J]．临床麻醉学杂志，2006．22(9)：716． [2]万翠红．腰一硬联合麻醉在子宫全切术中的应用[J]．I临床麻醉学
杂志，2008．24(2)：177．
指挥大厅控制台[3]许靖，刘明基．腰麻一硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用[J]．
临床麻醉学杂志，2006，22(12)：952．
【4]姜文强．腰麻一硬膜外联合麻醉在肥胖病人子宫全切术的
应用[J]．临床麻醉学杂志，2006。22(6)：446．
(收稿几期：2010—05—10)
(本文编辑：方华玲)
Pr o—Taper手用镍钛锉在根管预备中的临床疗效观察 徐明徐晓静朱宇锋
【摘要】目的观察Pr o—Taper手用镍钛锉预备根管的临床效果。方法将286例根管患者随机分为
PT组(镍钛根管锉组)和K H组，PT组采用Pr o—T ape r手用镍钛锉和冠根向深入法预备根管，K H组采用I SO标准
型不锈钢K型锉和H型锉，按逐步后退法预备根管，评估预备后疼痛情况、根充效果及根充后反应。结果Prr组
根管适填率、根管预备后疼痛率、根充术后疼痛率明显优于K H组(P<0．01)。结论Pr o—T aper手用镍钛锉省时
省力、成功率高及术后反应少。值得临床推广应用。
【关键词】根管预备；Pr o—T aper手用镍钛锉；不锈钢K型锉
近年来根管技术在临床上的应用越来越广泛，良好的根管预备是根管成功的前提。Pr o—T a
per是一种新型的镍钛合金根管锉，其最为突出的特点是同一器械的刃部具有多种变化的锥度，具有卓越的柔软性、切削能力和安全性。Pro—
D O I：10．3760／em a．j．i s sn．1674—4756．2010．16．046
作者单位：464000信阳职业技术学院附属医院u腔科Taper器械有机动型和手用型两类，手用Pr o二Taper可以有效降低成本，临床操作方便。本文将Pr o—Taper器械与传统的手用不锈钢K型、H型根管器械分别应用于临床，比较二者的临床疗效和术中、术后反应，现报告如下：
l资料与法
1．1一般资料：选择2006年4月至2009年11月在本院就诊需行根管的患者，按以下入选标准选择研究对象：①牙髓
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