吴志焕1
曹丹丹2周瑾2夏杰2孟田田2
（1河北工程技术学院，河北石家庄050091）（2
河北医科大学，河北石家庄050017）
【摘要】三七和丹参是中医常用药物，也是我国珍贵的传统中药材，在《本草纲目》中便有记载。二者均具有活血祛瘀的功效，配伍后药效协同，长期服用有预防和冠心病、心绞痛的作用。近年来，对于三七丹参化学成分及药理作用的研究越来越多，含有三七丹参的制剂也多种多样，如固体分散体和应用缓控释技术的胶囊等。本文通过对三七丹参相关文献的研究，从化学成分、生物学作用及研究现状三个方面进行了总结和分析，以期为三七丹参的进一步研究与开发提供参考。 【关键词】三七丹参
生物学作用
医学研究
现状分析
Biological function and medical research status of Sanqi Salvia miltiorrhiza
Wu Zhihuan1，Cao Dandan2，Zhou Jin2，et al.1.The Hebei Polytechnic Institute Shijiazhuang ，Hebei 050091;2The Hebei Medical Universty ，Shijiazhuang ，Hebei 050017
【Abstrac t 】Panax notoginseng and Salvia miltiorrhiza are commonly used in traditional Chinese medicine.They are also precious traditional Chinese medicine in China.They are recorded in compendium of Materia Medica.Both of them have the effect of promoting blood circulation and removing blood stasis.After compatibility ，they have the synergistic effect.Long-term administration has the effect of preventing and treating coronary heart disease and angina pectoris.In recent years ，there are more and more researches on the chemical components and pharmacological effects of Sanqi Danshen ，and there are many kinds of preparations containing Sanqi Danshen ，such as solid dispersion and capsules with slow and controlled release technology.In this paper ，through th
e study of the related literature of Sanqi Salvia miltiorrhiza ，the chemical composition ，biological function and research status of Sanqi Salvia miltiorrhiza were summarized and analyzed ，in order to provide reference for the further research and development of Sanqi Salvia miltiorrhiza.
【Key Words 】Sanqi Salvia miltiorrhiza Biological function Medical research Status analysis 中图分类号：R4
文献标识码：B
文章编号：1672-1721（2021）04-0562-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.04.058
近年来，心血管疾病已经成为老龄化时代的高发慢性病，中医药作为中国传统用药，具有很高的应用价值，作用时间持久，副作用少等优点。目前心血管疾病的预防与用药中三七丹参使用频率较高，根据临床观察，其药理作用较多，对心血管功能的调节作用明显。本文总结近年来三七丹参的相关文献，分别从成分、生物学作用及目前的研究现状等角度进行分析，以期为三七丹参的进一步研究与开发提供参考。
1化学成分1.1
三七
三七中的三七皂苷是目前已知的三七有效成
分之一，目前，已经从三七的不同部位分离获得了二三十种皂苷单体成分，这些皂苷单体大多为达玛烷型的20（S ）-原人参二醇型[20（S ）-protopanaxadiol]和20-（S ）原人参三醇型[20（S ）-peotopanaxatriol]，但不含齐墩果酸型皂苷[1]。因此其与人参和西洋参有着明显的区别。三七的不同部位所含有效成分种类也不一致，三七绒根中含人参皂苷Rg1、Rb1、Rh1和三七皂苷B1。三七果梗中含有人参皂苷Re 、Rg1、Rb1和三七皂苷R1、Fa 、Fc 、Fe 和绞股蓝皂昔XI 、XV 、X Ⅶ。除三七皂苷之外，三七中还含有一些挥发油、三七素、黄酮、甾醇、糖、聚炔醇、氨基酸、有机酸以及无机元素。
1.2丹参丹参的有效化学成分可分为脂溶性和水溶性两类，二萜类是丹参主要的脂溶性成分，而丹参主要的水溶性成分是酚酸类。此外，丹参还含有少许生物碱类化合物和熊果酸、黄芩苷、β-谷甾醇-Ｄ-葡萄糖苷、胡萝卜苷、β-谷甾醇、（Ｅ）-４-[５-（Hydroxymeyhyl ）furan-2-yl]but-3-en-2-one 等化合物[2]。
2生物学作用2.1循环系统2.1.1
抗血栓作用ei硅钢片
三七可以抑制血小板聚集，因此具有
良好的抗血栓作用。丹参素可以控制缩血管物质前列腺素的合成，减少其释放，并且可以改善纤溶活性以及机体的抗凝功能，还可对血管起到一定的扩张作用。三七丹参合用，可明显降低患者血液黏稠度，对患者脑血流量的改善起很大帮助。因此常
常被用于预防动脉粥样硬化[3，4]
。
梭织机2.1.2冠心病复方三七制剂可以有效降低冠状动
脉的阻力，扩张冠状动脉，增加动脉血流量。同时，三七、丹参中有效成分还具有氧化和钙拮抗作用。丹参中丹酚B 还可以保护内皮细胞，减少动脉粥样硬化发生的可能。丹参中的丹参素可以调节心肌细胞线粒体中H-ATP 酶的水解活性，保护缺血的心肌细胞[5-7]。
2.1.3钙拮抗作用三七、丹参中的水溶性成分可以降低血清肌钙蛋白T 水平，增加缺血区的血流量，具有负性心肌传导性、负性心肌兴奋性，还可以扩张脑血管，降低对心肌细胞的
基金项目：2019年度河北省教育厅高等学校科学技术研究青年（QN2019319）
作者简介：吴志焕，女，硕士，讲师。
伤害，避免心肌梗死[8]。
2.1.4抗高血脂作用三七、丹参合用可降低高脂血症小鼠TG、TC、HDLC以及LDL-C水平，具有良好的抗高血脂作用[9-11]。
2.1.5止血作用三七中的三七素是其功能性止血的有效成分。有关研究表明，对不同的动物运用不同的给药方式，三七都可以起到良好的止血效果。在我国古代就曾使用三七止血，并且采用三七止血可以做到不留瘀血，因此在临床上可用于出血性瘀血的[12]。
2.1.6抗炎作用三七可以调控和抑制炎症细胞中游离钙的水平；还可抑制灌注液中血栓素A2的活性，降低诺前列酮因子水平。因此具有良好的抗炎作用。
2.1.7造血功能我国古代产妇常用三七补血益气，现代相关研究也已经证明了三七具有造血功能。实验表明三七可以使小鼠的造血干细胞增殖速度提高并且使小鼠的脾脏质量增加，加快血红蛋白、红细胞以及网织红细胞的恢复速度，促进小鼠机体恢复。
2.1.8抗氧化作用三七、丹参中的活性成分具有抗氧化能力，可较好地清除氧自由基。
2.2神经系统
2.2.1镇痛三七具有良好的镇痛作用，其化学成分中的人参二醇皂苷成分为镇痛的有效成分，在临床中可用于跌打损伤的。 2.2.2提高记忆力三七皂苷以及丹参都可以显著减少D-gla衰老小鼠记忆学习能力的降低，并且使其跳台和Y一型迷路成绩明显提升。同时还可对抗乙醇和亚硝酸钠对小鼠记忆能力的损伤。
2.2.3镇静三七还能降低动物的自主活动能力，存在着镇静作用，其机制为减少突触体谷氨酸含量使得动物的自主活动减少。
2.3呼吸系统具有润肺清咽作用，三七可改善咽部以及肺部的不适，缓解咳痰，咽炎，咽痒，咽痛等症状。可见具有一定的润肺清咽化痰功效。
2.4消化系统具有保肝利胆作用，三七、丹参可以抵抗肝脏的损伤，减缓肝细胞变性坏死以及对抗肝的脂肪变性，减少肝组织炎细胞浸润。三七还可降低血清胆红素含量，促进胆汁分泌[13]。
3医学研究进展
3.1抗纤维化黄怡通过复方丹参制剂中的丹参提取物与三七提取物及其配伍，对二甲基亚硝胺诱发的肝纤维化大鼠进行，其研究发现优化配伍试验组大鼠肝切片标本的病变程度轻于其他配伍组。可见优化配伍的三七丹参制剂可有效缓解肝纤维化情况。
张颖进行相关对照试验研究得出结论，丹参注射液可以有效防治铁超载所致斑马鱼肝脏和心脏的氧化应激性损伤，而且丹参注射液的作用存在剂量依赖性现象。预示了丹参可以有效防治慢性铁超载性心肌纤维化，其作用机制与丹参调节胶原蛋白的代谢、抑制铁沉积以及控制氧化应激反应有关。
3.2抗心肌缺氧三七皂苷和丹参酚酸配伍能够有效抗心肌缺氧损伤，其作用机制含抗保护内皮细胞、改善能量代谢、心肌细胞凋亡等；而且其在多个作用途径上具有协同作用。丹参多酚酸盐改善更为显著，得益于三七丹参可以较好地促进血管新生VEGF的表达和细胞增殖[14-16]。王平等人研究了丹参对缺氧缺糖损伤情况下的心肌细胞的作用，得出丹参脂溶性成分可以很好地保护心肌细胞、对抗缺氧缺糖损伤。
3.3促血管新生及预防血栓三七总苷和丹参多酚酸盐都可以有效促进VEGF的表达、血管新生及EA-hy926细胞增殖。相关研究还提示了丹参多酚酸盐能够促进血管新生[17]。
三七丹参配伍还可以预防视网膜分支静脉的阻塞。对大鼠以三七0.25g/kg、丹参0.04g/kg的药量进行灌胃给药，1个月后采用光动力学的方法诱导大鼠视网膜静脉阻塞模型。研究结果发现三七丹参混合液口服能够明显降低模型的成功率，也就是说三七丹参可以抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，预防视网膜静脉血栓[18]。
3.4抑制肿瘤相关研究表明，丹参可以抑制肿瘤细胞的生长繁殖，由此抑制肿瘤细胞的扩散毒性等反应，
已成为抗肿瘤的经典研究方向。其机制为丹参酮类化合物所含的平面菲环化学结构可与DNA分子结合，呋喃环并邻苯醌部分可产生自由基，因此能够引起DNA损伤，抑制DNA的合成。并且丹参酮类化合物对癌细胞有细胞毒作用，能抑制多种癌细胞系细胞的生长发育，从而起到良好的抗肿瘤作用。此外丹参还可诱导肿瘤细胞的凋亡和分化。丹参酮ⅡA可以抑制PGCL3和PAa 细胞对FN的黏附和对Boyden小室的侵袭，因此可阻碍肿瘤细胞的扩散和侵袭。
3.5对抗酒精性肝损伤及胃黏膜损对酒精性肝损伤后的大鼠进行高剂量灌胃三七丹参给药，大鼠胃黏膜组织中的PG、SS含量升高，肝脏组织中的MDA及TG含量降低、GSH含量升高，肝脏病理总分及胃黏膜病变总积分都显著低于模型对照组。研究表明三七丹参合用可以对抗酒精性肝损伤及胃黏膜损伤[19]。
3.6联合冠心病合并高血脂症患者李娟等人研究了瑞舒伐他汀与复方丹参滴丸联合使用冠心病合并高血脂的临床效果，选用120例冠心病合并高血脂患者，随机分成2组。对照组口服瑞舒伐他汀钙片，每次l0mg，每天1次；观察组联合口服复方丹参滴丸，每次250mg，每天3次，对2组的临床有效率进行比较，分别检测前后的TC、TG、HDLC 以及LDL-C水平。结果表明瑞舒伐他汀与复方丹参滴丸联合冠心病合并高血脂患者的效果较为显著[20]。
近年来随着对三七、丹参的研究不断深入，三七、丹参制剂已成为一个新热点，使我们对三七丹参的
结构、理化性质、生物学作用有了新的认识，其自身独特的防病、治病、保健功能覆盖了促进血管再生、预防心血管疾病、增强机体免疫力、改善动脉粥样硬化等多个方面。作为一种传统中药型制剂，三七丹参具有优越的生理功能，在防病、治病等方面有着重要的生物学作用，在食品、药品及医疗保健等方面有良好的应用前景。关于三七、丹参的临床研究以及细胞毒性的相关研究仍有待继续深入探索与分析。
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进展性卒中发病机制及预测新进展
郑欢欢1，
2
王艳玲2*
（1承德医学院，河北承德067000）（2沧州市人民医院，河北沧州061000）
【摘要】进展性卒中（stroke in progression ，SIP ）国内外尚未有明确的定义，多指发病后6h~7d 内虽积极干涉，但神经功
能缺损症状和体征仍逐渐进展或呈阶梯式加重的急性缺血性卒中。因该病表现为在过程中病情仍在加重，所以极易诱发患者及家属的不理解，且临床中因对其发病机制及早期识别认识不足，因此具有极高的致残率及病死率[徐耀铭，齐晓飞，王姝瑶，等.急性脑梗死早期进展相关危险因素的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2018，35（6）：548-549.朱筱琦，陆学胜，张允，等.梗死位置预测大脑中动脉区脑梗死进展性运动神经功能损伤[J].重庆医学，2018，47（6）：763-766.。对神经内科医生而言，SIP 是相当棘手的一种脑血管病，早期预测其神经功能恶化并采取相应措施是防治关键，故临床中迫切希望出能够预测进展性卒中的因素。本文主要从进展性卒中的发病机制及预测因素两方面进行系统综述。
【关键词】进展性卒中发病机制预测因素综述
The pathogenesis of progressive stroke and its prediction of new progress Zheng Huanhuan 1，2，Wang Yanling 2.1.The Chengde Medical College ，Chengde ，Hebei 067000；2The People's Hospital of Cangzhou City ，Cangzhou ，Hebei 061000
【Absrtact 】There is no clear definition of progressive stroke （stroke in progression ，SIP ）at home and abroad.Most of them refer to acute ischemic stroke in which the symptoms and signs of neurological deficit are still gradually advanced or aggravated step by step ，although they have been actively intervened within 6hours to 7days after onset.Because the disease is still aggravated in the course of treatment ，it is easy to cause the patients and their families not to understand ，and because of the lack of understanding of its pathogenesis and early identification in clinic ，the disease has a very high disability rate and mortality[1-2].For neurophysicians ，sip is a rather intractable cerebrovascular disease.Early prediction of the deterioration of nerve function and corresponding treatment is the key to the prevention and treatment of the disease.Therefore ，it is urgent to find out the factors that can predict progressive stroke in clinic.However ，only by understanding the pathogenesis of the disease ，can we better predict.Therefore ，this paper mainly reviews the pathogenesis and predictors of progressive stroke.
三明治面料
【Key Words 】Progressive stroke Pathogenesis Forecasting factors Review
中图分类号：R4
文献标识码：B 文章编号：1672-1721（2021）04-0564-04
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.04.059双面钟
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（收稿日期：2020-11-03）
*
通讯作者：王艳玲
作者简介：郑欢欢，女，研究生在读。
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