实用中医药杂志 2020年6月 第36卷6期（总第329期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2020.Vol.36 No.6
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稽留流产是指胚胎或胎儿死亡仍滞留宫腔内未能及时自然排出，传统方法为清宫术，术后并发症如宫腔粘连、宫腔感染、清宫不全等时有发生。本研究用中药穴位贴敷联合米非司酮及米索前列醇稽留流产疗效较好，报道如下。1 临床资料 共80例，均为2017年6月至2019年12月我院接受的稽留流产患者，随机分为对照组和组各40例。对照组年龄21～40岁，平均（27.14±4.66）岁；停经时间50～71天，平均（58.23±9.95）天；第1次妊娠18例，第2次妊娠或以上22例，有不良妊娠/生育史3例。组年龄23～42岁，平均（28.74±5.09）岁；停经时间57～69天，平均（60.36±12.54）天；第1次妊娠21例，第2次妊娠或以上19例，有不良妊娠/生育史4例。两组年龄、停经时间等比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
诊断标准：参照《妇产科学》［1］制定如下标准。①早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状；②子宫不再增大，妇检宫口未开，子宫大小与停经时间不符；③尿妊娠试验阳性；④妇科B超动态观察为宫内妊娠，孕囊枯萎或停止发育、无胎心管搏动。
纳入标准：①符合诊断标准；②年龄20～45岁；③停经时间小于等于10周；④同意参加临床试验，签署知情同意书。
排除标准：①年龄20~45岁；②存在米非司酮、米索前列醇药物禁忌症；③长期服用前列腺素抑制剂；④过敏性体质。
2 方法
两组均早晨空腹口服米非司酮片100mg，1天1次，共2天，第3天早晨空腹口服米索前列醇片0.6mg，6h后未见胚胎组织排出者加用米索前列醇0.4mg口服，组织物排出后送病理检查。若用药第4天仍未见排出妊娠组织物，B超检查提示仍在宫腔者，行清宫术并送病理检查。
组加用中药穴位贴敷。药用当归10g，桃仁10g，红花10g，莪术10g，延胡索10g，大黄10g，益母草10g，肉桂10g，党参10g。穴位选取神阙、关元、气海、三阴交、合谷、血海穴，血瘀型加太冲，气血虚弱型加足三里穴。将中药打粉后与白酒（广东省九江酒厂有限公司，九江双蒸，52%，500mL）按5∶2调配，取适量调配
药物置于直径为5.5cm的空白敷贴中央，制备好后称重平均每个敷贴大约重3g。患者取平卧位，采用同身寸法选穴定位，消毒皮肤后，将已制成的中药敷贴贴敷于选取的穴位上，每次贴敷4h，1天2次，间隔8h1次，共贴敷4天。3 观察指标
胚胎组织排出时间、胚胎排出后24h内阴道出血量、阴道出血持续时间。
用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（x ±s ）表示、用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准
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依据《常用计划生育技术常规》［2］。痊愈：胚胎完整排出，经B超检查无宫内残留物，阴道出血小于等于7天，无需清宫，症状明显消失。显效：用药后胚胎完整排出，经B超检查无宫内残留物，阴道出血8～14天，无需清宫，症状明显改善。有效：用药后胚胎排出，B超检查示宫内残留组织小于1cm，阴道出血15～21天，经药物后再次复查B超提示宫内残留组织已排出，无需清宫。无效：用药第4天未见胚胎排出，B超检查示胚胎仍在宫内，需行清宫术者或在随诊过程中出血过多、B超示宫内有残留物需行清宫术及B超检查示宫内残留组织大于1cm、阴道出血超过14天而行清宫术。5 结果
钢结硬质合金两组各指标比较见表1。
表1 两组各指标比较 （x ±s ）
组别
例胚胎组织排出时间
cd12（h）阴道出血量（mL）阴道出血持续时间
（d）
对照组40 5.14±1.6096.95± 9.169.42±4.33组40 3.72±1.9179.82±11.92 6.23±3.04t -2.585 6.781-2.993P 0.0290.0010.036两组临床疗效比较见表2。
表2 两组临床疗效比较 例（%）
组别例
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
对照组405（12.5）15（37.5）9（22.5）11（27.5）（72.5）组4012（30.0）12（30.0）13（32.5） 3（ 7.5）（92.5）△
注：与对照组比较，△χ2=4.242，P ＜0.05。
中药穴位贴敷联合米非司酮及米索前列醇
注塑加工料筒稽留流产临床研究
软轴泵黄晓燕，何丽亚，邝 姮，黎玉婷，李艳梅，曾镜祥，潘彩云
（广东省肇庆市中医院妇产科，广东 肇庆 526000）
汽车中央扶手［中图分类号］R714.21 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）06-0757-02
［摘 要］ 目的：观察中药穴位贴敷联合米非司酮及米索前列醇稽留流产的临床疗效及安全性。方法：80例随机分为对照组和组各40例，两组均给予米非司酮及米索前列醇，组加用中药穴位贴敷。结果：总有效率组92.5%、对照组72.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。胚胎组织排出时间、阴道出血持续时间组短于对照组（P ＜0.05）。阴道出血量组少于对照组（P ＜0.05）。结论：中药穴位贴敷联合米非司酮及米索前列醇稽留流产疗效较好。
［关键词］ 稽留流产；中药穴位贴敷；米非司酮；米索前列醇［基金项目］ 肇庆市科技创新指导类项目（201704031110）
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