国内对GSM 的研究资料有限,且缺乏大样本量随机对照研究证据,本共识参考了美国内分
泌学会(Endocrine Society,ENDO)《绝经相关症状2015版》[8]、ISSWSH 和NAMS发布的《乳腺癌高危女性绝经生殖泌尿综合征管理共识2018版》[1]以及《绝经管理与绝经激素中国指南(2018)》[3],同时经过多次专家讨论并结合我国临床实践进行归纳整理。与此同时,参照加拿大预防保健服务专责小组(Canadian Task Force on Preventive Health Care)[9]及美国预防保健工作组(US Preventive Services Task Force)[10]制定的循证医学证据等级,参考纳入了目前学术界公认的诊断及方法。随着临床诊疗方法的提高和循证医学证据的完善,本共识也将不断修订更新。
一、GSM的诊断依据
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询问病史及妇科检查是诊断GSM 的主要依据,部分难以确定病因的患者可选择辅助检查进行鉴别诊断。
(一)病史采集
1. 询问症状:应在绝经过渡期或绝经后期妇女临床就诊时常规询问GSM症状,包括如下内
容[1,7,11]。
电子优惠券(1)外阴、阴道萎缩症状:外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。
鸟笼灯(2)泌尿道萎缩症状:尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。
(3)性生活质量改变:性欲减低、性交痛、性交困难等。
2. 询问病史:与GSM相关的病史及情况,同时评估绝经状态[1]。
(1)一般情况:月经史、孕产史、绝经时间;既往疾病史、盆腹腔手术史、放疗史、化疗史、过敏史及用药史;
(2)GSM症状的不适程度,对生活、心理及伴侣的影响程度,既往措施及患者的目标等[1]。
(3)询问并排除其他病因引起的泌尿系统症状、排除感染及炎症相关症状、排除外阴阴道刺激物接触史等[1,12]。
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