，减轻红蓝光的不适感，对提高患者效果具有重要意义。胶原蛋白贴敷料是由胶原蛋白原液、无纺布制成的湿润性敷料，适用于亚健康状态下的皮肤，快速恢复角质层保水能力；促进细胞的分化、运动、化学趋向性以及结缔组织的修复；便于白细胞介质介导吞噬细胞发挥作用，增加局部菌力，提高表皮再生速度[9]。本研究根据患者痤疮严重程度及红蓝光的特性，采用不同的方法，如对于中重度患者，因其病情较重，皮肤程度较深，选用红蓝交替照射，并予以胶原蛋白贴敷料；对于病情较轻的轻度患者采用单纯蓝光照射，予以胶原蛋白贴敷，结果表明，后，实验组临床疗效优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年，实验组痤疮复发率（7.50%）低于常规组（15.00%），但差异无统计学意义，表明联合效果较单独红蓝光临床效果及远期预后更佳。同时本研究结果显示，实验组不良反应发生率低于常规组（P＜0.05），表明联合不会增加风险，安全性较高。分析其原因在于，红蓝光照射可最大限度杀灭毛囊皮脂腺中的痤疮丙酸杆菌，而胶原蛋白可促进皮肤创面愈合，减轻患者潮红、灼热、干燥等不良反应；同时改善患者皮肤血液循环、提高皮肤湿度，保持角质层水分及纤维结构的完整性[10]。故二者联合应用可弥补单独红蓝光照射的不足，减少不良反应，提高安全性。 综上所述，应用红蓝光联合胶原蛋白贴敷寻常型痤疮效果显著，可提高效果，降低痤疮复发率，且安全性高，值得临床参考应用。参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.08.071--临床研究--
血流动力学的影响
汤池，王文雅，高斌
（九江市中医医院脑病科，江西九江332000）
摘要：目的研究清脑通脉汤结合阿司匹林缺血性脑卒中的疗效。方法选择2018年1月至2019年12月本院门诊收治的100例缺血性脑卒中患者，依据双盲法分为对照组与观察组，各50例。给予所有患者常规西药，观察组患者加用清脑通脉汤。比较两组前后血流动力学指标水平变化及不良反应发生情况。结果2个月后，两组红细胞比容、红细胞电泳、红细胞沉降、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论使用清脑通脉汤结合阿司匹林缺血性脑卒中能显著改善患者血流动力学，且具有较高安全性。
关键词：缺血性脑卒中；清脑通脉汤；阿司匹林；血流动力学；不良反应
缺血性脑卒中具有病情发展较慢、易反复等特点，且引发疾病的因素较多，不能及时给予有效，可能导致患者脑梗死或脑动脉栓塞，最终引发意识障碍[1]。目前，西药干预是临床常用方式，但长期服用西药易引起多种不良反应，对基础健康具有一定程度损伤，不利于患者预后[2]。为提高临床效果，缩短周期，减少药物使用量，保障患者基础健康，本研究使用清脑通脉汤结合阿司匹林缺血性脑卒中，并开展相关对比研究以明确此疗法的应用价值，现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料选择2018年1月至2019年12月本院门诊收治的100例缺血性脑卒中患者，依据双盲法分为
对照组与观察组，各50例。观察组男21例，女29例；年龄55～76岁，平均年龄（64.38±7.27）岁。对照组男19例，女31例；年龄55～76岁，平均年龄（64.93±7.04）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[3]相关诊断标准的患者；②近期未
服用影响本研究结果数据药物的患者；③签署知情同意书的患者。排除标准：①出血性脑卒中患者；②对本研究中涉及药物过敏的患者。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规西药。保障患者呼吸道顺畅，必要时给予吸痰、雾化，积极改善患者脑循环预防脑水肿发生，服用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035，规格：100mg），每次100mg，每天1次。
1.2.2观察组联合清脑通脉汤，方法：取1剂清脑通脉汤加清水500mL，煎煮至约200mL，内服，
每天1剂。组方：生黄芪30～100g、桃仁、当归、全蝎、法半夏各10g，红花8g，赤芍12g，地龙、丹参、天麻、草劳子、茯苓各15g，甘草6g。按症状加减：失眠烦躁加炙远志、栀子（炒）各10g；大便干结加大黄、玄明粉（另冲）各10g；肢体拘急加木瓜、桑枝各15g、娱蚣2条、水蛭6g；肢体疼痛加玄胡、徐长卿各15g，姜黄、乳香、没药各10g；吞咽不利加僵蚕15g，旋覆花（包煎）、桔梗各10g；胸闷恶心加瓜萎皮10g、竹茹15g；咳嗽痰多加浙贝母15g（打碎）、陈皮10g、胆南星6g；面红赤口干加生地、石斛各15g，怀牛膝10g。两组观察周期均为2个月。
1.3观察指标①血流动力学：于前及2个月后采集患者静脉血3mL，使用全自动生化分析仪[珠海森龙生物科技有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2011第2400829号，规格：SL600B]测定两组红细胞比容、红细胞电泳、红细胞沉降率、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原。②不良反应：记录两组肌肉疼痛、头痛、发热发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS23.0软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血流动力学比较前，两组红细胞比容、红细胞电泳、红细胞沉降、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义；2个月后，两组红细胞比容、红细胞电泳、红细胞沉降
、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组前后血流动力学比较（x±s）
2个月后观察组（n=50）
仿真恐龙制作t值
P值
对照组（n=50）
观察组（n=50）
t值
P值
47.74±5.22
0.892
0.375
10.67±3.25a
8.38±3.97a
3.156
0.002
359.70±49.77
0.416
0.678
60.15±12.46a
54.39±9.79a
2.570
0.012
24.26±6.98
0.090
0.928
7.89±1.62a
6.82±1.97a
2.966
0.004
1.93±0.57
0.598
0.551
1.24±0.35a
1.02±0.33a
3.234
0.002
5.66±0.61
0.769
0.444
1.94±0.46a
1.64±0.51a
acck
3.089
0.003
11.29±2.10
0.958
0.340
3.41±1.14a
2.77±1.07a
2.895
0.005
注：与同组前比较，a P＜0.05
2.2两组不良反应比较两组肌肉疼痛、头痛、发热发生率比较差异无统计学意义，见表2。
表2两组肌肉疼痛、头痛、发热发生率比较[n（%）]
组别wan 107
对照组（n=50）观察组（n=50）c2值
P值
发热
1（2.00）
1（2.00）
肌肉疼痛
0（0.00）
1（2.00）
头痛
2（4.00）
3（6.00）
总发生率
3（6.00）
5（10.00）
0.136
0.712
3讨论
缺血性脑卒中患者因脑内局部供血不足发生组织坏死具有较高的致残率与病死率，主要发病机制为脑组织发生动脉粥样硬化，直接导致血管腔出现痉挛、狭窄，从而使血液凝聚性提升，影响血流动力学指标[4-5]。我国医学认为缺血性脑卒中属于“中风”范畴，患者因气血亏虚、脑络受阻、血瘀不畅导致经脉失养[6]。因此，时应遵守活血补气、通络化虚原则。
本研究结果显示，2个月后，两组红细胞比容、红细胞电泳、红细胞沉降、血浆黏度、全血黏度
、纤维蛋白原水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。说明使用清脑通脉汤结合阿司匹林缺血性脑卒中能改善患者血流动力学，且具有较高的安全性。分析原因在于，清脑通脉汤方中生丹参味苦性寒，归心、肝经，主治胸痹心痛、症瘕积聚，具有活血祛瘀、凉血通经之功效。黄芪，味甘性温，归脾、肺经，主治气虚乏力，具有补气固表之功效，与丹参同为君药[7]。桃仁活血祛瘀、红花通经止痛，可治症瘕痞块；赤芍味苦性寒，清热凉血；当归味甘性温，补血活血，调经止痛，主治血虚萎黄，眩晕心悸，与桃仁、红花、赤芍同为臣药。全蝎通络止痛、攻毒散结；地龙通经活络；天麻祛风通络、平抑肝阳，与全蝎、地龙为佐药。茯苓利水渗湿、甘草调和诸药，为使药[8-9]。以上诸药共用，可奏补气活血、通络止痛之功效。现代药理学研究发现，丹参诸药包含水溶性的酚酸类成分及脂溶性的二萜醌类化合物，具有改善微循环、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞、抑制及解除血小板聚集、保护心肌、增加冠脉流量作用，可提高机体耐缺氧能力从而降低缺性脑卒中患者脑组织损伤，利于患者预后恢复[10]。
综上所述，使用清脑通脉汤结合阿司匹林缺血性脑卒中能改善患者血流动力学，且具有较高的安全性。
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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.08.072--临床研究--
轻型急性缺血性脑卒中患者行早期静脉溶栓
联合双重抗血小板的效果研究
周丽兰，付莉，瞿既
（昆明市延安医院急诊内科，云南昆明650000）
摘要：目的探讨早期静脉溶栓联合双重抗血小板轻型急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年3月本院收治的轻型急性缺血性脑卒中患者68例，按照入院编号随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷，观察组患者行阿替普酶静脉溶栓24h后，给予口服阿司匹林联合氯吡格雷。比较两组患者NIHSS评分、BI评分、mRS评分，并观察症状性颅内出血、无症状性颅内出血、脑梗死复发等不良事件发生率。结果14d后，与对照组比较，观察组患者NIHSS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。90d后，与对照组比较，观察组患者BI评分较高，而mRS评分较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者症状性颅内出血、非症状性颅内出血发生率比较差异无统计学意义，观察组90d内脑梗死复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期静脉溶栓联合双重抗血小板轻型急性缺血性脑卒中的效果显著，有利于改善患者神经缺损症状，整体预后较好。
ct二次过电压保护器关键词：轻型急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；抗血小板；颅内出血
缺血性脑卒中是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞导致供血不足而引发的脑组织坏死，可导致患者出现肢体麻木、吞咽功能障碍、偏瘫等症状，给患者生活质量、家庭负担带来较大影响。轻型急性缺血性脑卒中是一种突发性、局灶性的神经功能障碍，目前对于这类患者的临床尚无标准方案，有学者认为静脉溶栓轻型脑卒中的风险/效益比不高[1]，但在实际临床工作中，部分未接受溶栓的轻型脑卒中患者后续复发率较高，且容易导致早期神经功能恶化。Khatri等[2]研究指出，未接受溶栓的轻型脑卒中患者90d后约有22%～38%的患者预后不良，且后续病情进展更快。为此，本研究以2018年2月至2020年3月本院收治的68例轻型缺血性脑卒中患者为研究对象，探讨静脉溶栓对轻型缺血性脑卒中的效果，并进一步观察静脉溶栓联合双重抗血小板药物的有效性及安全性，现报道
自动泊车功能如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2018年2月至2020年3月本院收治的68例轻型缺血性脑卒中患者，按照入院编号随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组中男21例，女13例；年龄42～72岁，平均（61.44±4.95）岁；发病时间0.8～4.2h，平均（
2.85±0.64）h。观察组中男19例，女15例；年龄39～75岁，平均（62.13±4.74）岁；发病时间1～4.3
h，平均（2.79±0.69）h。两组患者性别、年龄、发病时间等比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者均符合脑卒中相关诊断标准[3]；
②发病时间＜4.5h；③美国国立卫生院卒中量表评分（NI-HSS评分）≤4分；④年龄≥18岁；⑤患者及家属对方式知情同意。排除标准：①存在溶栓禁忌证的患者；②过程
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