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患者十大安全目标检查表完整

患者十大安全目标检查表

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患者十大安全目标落实督查记录表

检查科室：检查日期：年月日

一、正确识别患者身份

1、对就诊患者施行唯一标识管理：医保卡口身份证号码口病历号口

升华仪2、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作：1）标本采集：落实口未落实口 2）给药：落实口未落实口

3）输血或血制品：落实口未落实口

3、落实关键环节的患者识别措施，落实转科交接登记

1）落实转科交接时执行患者身份识别制度和流程，尤其是急诊、病房、手术室、ICU等

a：急诊与手术室交接：落实口未落实口b：急诊与病房：落实口未落实口

c: 手术室与病房交接：落实口未落实口d:急诊与ICU：落实口未落实口

e:手术室与ICU交接：落实口未落实口

2）使用腕带作为识别患者身份的标识，对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊有特殊识别标志。a:所有住院患者使用腕带：落实口未落实口

b:急诊抢救患者和留观患者及输液患者使用腕带：落实口未落实口

二、强化手术安全核查

1、择期手术患者完善各项术前准备后方可下达医嘱：是口否口

2、由实施手术的医生标记手术部位，对涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术时，患者入手术室前，已标记手术部位标识：是口否口

3、手术患者在手术室执行手术安全核查，即麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前，记录填写完整：是口否口

4、手术患者均进行手术风险评估：是口否口

5、围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范：是口否口

三、确保用药安全

1、规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求：是口否口

2、严格执行麻醉药品、精神药品、放射品、肿瘤化疗药品、医疗用及药品类易化学品等特殊药品的使用与管理规范：是口否口

保安接线排3、规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程：是口否口

4、手术后、分娩后以及实施特殊后执行药物重整制度及流程：是口否口

四、减少医院相关性感染

1、落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施：是口否口

2、医护人员在无菌操作过程中严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性：是口否口

3、有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险：水元石是口否口

4、使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒符合感染控制的基本要求：是口否口

5、落实医院感染监测指标体系并持续改进：是口否口

6、严格执行各种废弃物的处理流程：是口否口

7、科室各车、护理车均配备有干式手消，洗手池旁培养洗手液：是口否口

8、医护人员在执行诊疗护理操作中的三前二后执行了手卫生：是口否口

五、落实临床“危急值”管理制度

1、明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程：是口否口

2、医务人员熟悉“危急值”报告项目与范围：是口否口

3、科室定期监测评估“危急值”报告执行情况：是口否口

六、加强医务人员有效沟通

1、在住院患者的常规诊疗活动中，以书面方式下达医嘱

1）医生下达的医嘱：规范口不规范口

2）医嘱不规范的执行护士查对澄清后执行：是口否口

2、实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士执行时需复述确认，双人核查后方可执行，抢救结束后医生及时补下医嘱：是口否口

3、接获口头危急值报告者登记规范，接听者确认无误后及时向医生报告：是口否口

4、临床医生接获临床危急值后及时追踪与处置，并有记录：是口否口

5、合理安排值班，保证医务人员适宜的劳动强度，确保诊疗安全：是口否口

6、严格执行交接班制度，确保交接程序的正确执行：是口否口

7、严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、和书面交接流程：是口否口

8、医务人员提供多种沟通方式和渠道，跨专业协作，开展多学科诊疗模式：是口否口

七、防范与减少意外伤害

1、加强高风险人管理，执行重大医疗风险应急预案：是口否口

2、评估有跌倒、坠床、压疮等风险的高危患者，采取有效措施防止其发生：是口否口

3、落实跌倒、坠床、压疮等意外事件报告制度、处理预案与工作流程：是口否口

4、加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压疮等的健康教育：是口否口

八、鼓励患者参与医疗安全

1、医务人员与患者及家属的有效沟通（签署相关知情同意书）：是口否口

2、为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径：是口否口

3、为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程：是口否口

4、为患者及近家属提供相关的健康教育知识，注重保护患者隐私：是口否口

5、主动邀请患者参与医疗安全，尤其是术前、使用特殊药物及输液或输血前：是口否口

九、主动报告患者安全事件

1、使用HOA报告，医务人员全员参与，主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患：是口否口

2、科室对医疗风险定期评估，采用系统脆弱性分析工具，针对医疗中存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施：是口否口

3、加强患者安全教育与培训，从错误中学习，构建患者安全文化：是口否口

十、加强医学装备及信息系统安全管理

1、遵从医学装备安全操作使用流程，对装备警报及时上报并维修、维护：是口否口

2、执行医院信息系统安全管理与监管制度：是口否口

检查中存在的主要问题：

改进措施：

效果追踪：

检查者签名：科室负责人签名：

备注：职能部门每季度检查一次，主要由医务科及护理部同时进行。

2021年瓯海区卫计系统信息安全检查表
单位名称（盖章）:		日期: 年月日
指标	考核细则	检查结果	备注
管理制度	1、机房管理制度（上墙） 2、运维安全管理制度 3、信息化保密管理制度 4、数据备份与安全管理制度 5、信息安全应急制度
终端计算机安全	终端计算机建立终端采取统一软件下发、补丁更新、病毒查杀、漏洞扫描等措施
	终端计算机必须设置登陆密码, 账户锁定时间为10分钟。(secpol.msc)
	内网和外网重要信息系统使用的计算机必须严格控制U盘和光盘等移动存储介质。
机房安全	机房建立红外线防盗报警器或视频监控系统。
	网络机房建立烟雾传感器、火灾报警器等装置、灭火消防设施。
	机房应设置温、湿度自动调节设施，使机房温、湿度的变化在设备运行所允许的范围之内。（建议值：温度夏季23±2℃，冬季20±2℃，湿度45~65％。）
	防火墙、交换机、服务器等主要设备及线缆设置不易除去的标签。
	定期巡检要求医院信息人员或维保公司每周巡检一次；进出机房的外来人员执行进出登记。

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网络安全	内网网络必须建立计算机准入控制，防止未审批的计算机接入内网网络。
	内外网采取有效措施隔离，边界部署防火墙设备，实施相应的访问控制策略。
	网络和安全设备中配置SSH加密协议，禁止采用明文的telnet协议。
	对网络安全设备远程登陆的管理地址进行限制，只允许某一网段或某些IP可以访问；
	网络和安全设备的配置文件必须定期备份。
	严格控制无线路由器和随身WIFI网络共享设备的使用。对公众开放的无线服务必须采取认证机制。
服务器安全	Windows服务器的登陆账户，要求密码长度最小值为8位，启用密码复杂度要求；设置账户锁定时间，锁定阀值为5次无效登录。
	删除Windows多余的账户，关闭不必要的文件共享，及时升级系统补丁，安装杀毒软件。
	服务器边界部署防火墙，设置了明确的访问控制策略，实现不同系统之间安全区域的有效隔离及访问控制。
数据库安全	数据库定期备份，每天至少备份2次，至少保留最近15天的备份数据。
数据库安全	修改数据库默认账户的SYS、SYSTEM系统默认口令，删除系统中多余的账户，如SYSMAN、DBSNMP等。
太阳能热水器控制器业务系统内网迁移	冷链系统访问和设备数据传输迁移至内网。
太阳能热水器控制器业务系统内网迁移	会计核算软件访问迁移至内网。
检查人员（签字）:		单位负责人（签字）:

医院安全生产检查表
检查部门	检查内容	检查结果	备注
门诊药房	消防设备配置是否齐全
	精神类药品保管情况
	有毒有害化学物品是否分类储存
病区药房	消防设备配置是否齐全
	用电安全情况
	库房环境是否达标
药库	消防设备配置是否齐全
	精神类药品保管情况工艺相框
	有毒有害化学物品是否分类储存
检验科	消防设备配置是否齐全
	用电安全情况
	有毒有害化学物品的使用情况
放射科	消防设备配置是否齐全
	用电安全情况
	辐射安全防护措施情况
CT室	消防设备配置是否齐全
	用电安全情况
	辐射安全防护措施情况

本文发布于:2024-09-22 17:36:21，感谢您对本站的认可！

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