每周50 第25周 主题：水电解质紊乱1
1.正常人的总体液量占体重的百分比 新生儿占体重的75%-80%,成人为55%-60% ,男性比女性略高5%
2.体液的主要成分是什么 水废盐焚烧炉选型
3.体液的分类 细胞外液约占体重的20％-25% ,其中血浆占体重的4%-5% ,组织间液占15％-20%和细胞内液约占体重的35％-40% 4.成人每日需水量约1500-2500ml1500ml 为生理需要量,或每日30-40ml / kg体重,或按每日摄入热量估算约lml/kcal;
5.正常人体内水的来源 摄入水食物含水、饮水和内生水物质代谢与能量代谢
6.正常人排出水的途径 不显性失水肺呼出、皮肤蒸发、尿、粪便含水 7.体液中的溶质包括哪两类 电解质和非电解质
8.细胞外液的电解质主要是什么 Na+、Cl-、HCO3-；
9.细胞内液的电解质主要是什么 K+和HPO42-natr-241
10.血浆渗透压如何测定冰点渗透压计
11.血浆渗透压的计算公式 血浆渗透压mOsm/L=2 Na+十K+＋葡萄糖＋尿素氮单位均为mmol/L;
12.血浆渗透压的正常范围 280-310mmol/ L ,低于280为低渗,高于310 为高渗;
13.水摄入调节主要依赖什么 神经调节
14.水排出调节主要依赖什么 抗利尿激素、醛固酮和肾的调节
15.什么是失水water loss 是指体液的丢失,造成体液容量不足; 16.临床上失水的分类 ① 高渗性失水② 等渗性失水③ 低渗性失水 17.高渗性失水的原因 1水摄入不足2水丢失过多①经肾丢失②肾外丢失③水向细胞内转移
18.等渗性失水的原因 消化道丢失、皮肤丢失、组织间隙体液贮积
19.低渗性失水的原因 补充水分过多、肾丢失
20.高渗性失水按照严重程度分类 轻度：失水量相当于体重的2-3%；中度：失水量相当于体重的4-6%；重度：失水量相当于体重的7-14%
21.轻度高渗性失水的临床表现 口渴、尿量减少,尿比重增高
22.中度高渗性失水的临床表现 ①口渴严重,咽下困难,声音嘶哑；②有效循环容量不足,心率加快；③皮肤出汗减少、干燥、弹性下降；④烦躁、头晕、乏力
23.重度高渗性失水的临床表现 ①脑细胞失水严重,出现神经系统异常症状如躁狂、澹妄、定向力失常、幻觉、晕厥等②体温中枢神经细胞失水,出现脱水热;③当失水量超过15％时,患者可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭及急性肾衰竭;
24.等渗性失水和低渗性失水按照严重程度分类 轻度：血浆钠130mmol/L 左右；中度：血浆钠120mmol/L 左右；重度：血浆钠110mmol/L 左右
25.等渗性失水的临床表现 有效循环血容量减少,可因肾血流量减少而少尿,刺激渴感中枢而口渴,严重者血压下降,但渗透压基本正常;
26.低渗性脱水的临床表现 早期即发生有效循环血容量减少,尿量减少,但无口渴；严重者水向细胞内转移,导致细胞内低渗和细胞水肿;
27.失水患者补液总量应包括哪两部分 已丢失液体量及继续丢失的液体量 28.失水患者已丢失量计算方法①依据失水程度②依据体重减少量③依据血钠浓度④依据血细胞比容
29.依据血钠浓度计算失水量适用于哪种情况 高渗性失水
30.如何依据血钠浓度计算失水量
31.
1丢失量=正常体液总量-现有体液总量;正常体液总量=原体重 ;现有体液总量=正常血清钠／实测血清钠正常体液总量;
2丢失量=实测血清钠-正常血清钠现体重正常血清钠
3丢失量=现体重K实测血清钠-正常血清钠 K系数男=4,女=3
32.继续丢失量包括哪些 生理需要量约1500ml/d 及继续发生的病理丢失量如大量出汗、肺呼出、呕吐等;
33.高渗性失水的补液种类 以补水为主,补钠为辅;
34.等渗性失水的补液种类 补等渗溶液为主,以%氯化钠溶液为首选
伞齿轮传动35.低渗性失水的补液种类 补高渗溶液为主;
36.长期使用%氯化钠溶液的危害 可引起高氯性酸中毒;
37.替代%氯化钠溶液的方案 ％氯化钠液1000ml＋5％葡萄糖液500ml 十5％碳酸氢钠液100ml
38.氯化钠1g 含Na+多少 17 mmol
39.低渗性失水的补液原则 高渗液的补充不能过快,一般以血钠每小时升高L 的速度为宜;
40.低渗性失水的补钠计算方法① 补钠量= 125mmol/L-实测血清钠 体重kg ；②补钠量=142mmol/L-实测血清钠 体重kg 体重kg 表示机体体液总量, 体重kg 表示细胞外液量
41.失水的补液途径尽量口服或鼻饲,不足部分或中、重度失水者需经静脉补充
42.失水的补液速度宜先快后慢;重症者开始4-8 小时内补充液体总量的1/ 3 -1/2 ,其余在24-28 小时补完;
43.补液中需要监测哪些指标 ① 记录24 小时出入水量；② 密切监测体重、血压、脉搏、血清电解质、酸碱度
44.急需大量、快速补液时,最好的途径鼻饲
45.经静脉补液,中心静脉压监测的标准 以＜120 mmH电脑防尘罩2O为宜
46.补钾对尿量的要求 至少＞30ml/h
47.什么是水过多water excess 是水在体内过多潴留的一种病理状态;
48.什么是水中毒过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多
49.水过多和水中毒的本质 稀释性低钠血症
荧光纤维50.水过多和水中毒的病因多因水调节机制障碍,而又未限制饮水或不恰当补液引起;
51.水过多和水中毒的发病机制①抗利尿激素代偿性分泌增多②抗利尿激素分泌失调综合征SIADH ③肾排水障碍④肾上腺皮质功能减退⑤渗透阈重建⑥医源性抗利尿激素用量过多
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