急诊室资料

急诊室工作特点
一、急诊室值班护士要热情接待就诊病人,做到三勤:手勤、口勤、脚勤(眼勤、脑勤),仔细询问病史和初步检查,做到准确分科就诊并及时通知医生接诊。
1、分科就诊:按年龄在14岁以内为小儿科,以外属于成人
2、通过望、闻、问、切来初步诊断疾病
望:神志、面、表情、皮肤
闻:气味 (糖尿病酮症酸中毒呼出的是烂苹果味,有机磷农药中毒呼出的是大蒜味,酒精中毒等)
问:病史
切:切脉、测Bp、量T
例如:
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1)Fou病人(发热),内科感冒及外科炎症均可引起,一般情况下,T升高1度,P增加10次/分,但对于伤寒病人,T与P不成正比增加,而且表情淡漠.外科感染性发热(红、肿、热、痛,如:急性乳腺炎),五官科的扁桃体炎(先喉痛,后发热)
2)腹痛:问病史,触诊(站于病人右侧,从不疼处到疼处)。
3)阑尾炎:转移性右下腹痛,体温增高,血象增高,如血象不很高,可采取保守,如血象很高,立即行手术.
4)肾绞痛:扣击痛(无反跳痛),输尿管结石呈放射痛,查尿出现血尿。
5)胆囊炎:右上腹痛,有黄疸、发热,一般有病史,痛前吃过荤物,常发生于肥胖者。
6)甲肝:起初是上呼吸道症状或消化道症状,有低热,后出现厌油和黄疸.
二、危重病人      医生到来之前做好必要的抢救措施
1、休克病人:体位,输平衡液和5%糖盐
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2、心跳骤停:心前区挤压,推急救车,输液(上肢大V),不主张心内注射.
3、心律失常:吸氧,做EKG
4、喘息发绀:改善症状
5、脑溢血:吸氧,测血压,呼吸,看瞳孔(双测↓→大脑中A 出血),大小便是否失禁,头侧卧保持R道通畅,甘露醇脱水,利血平降压。
6、皮肤科荨麻疹、过敏性休克:病人留在急诊室处理,然后喊医生.
7、鼻出血病人:平躺,塞棉球,如出血过多,血压不好,开放静脉通道。
三、中大型医院急诊室要具备抢救仪器八大件:心电图机、呼吸机、洗胃机、吸引器、气管切开、气管插管、除颤机、中心供氧器
四、急诊科的药品和器材做到四固定:
剪式举升机定位放置、定量保管、定期检查、定人负责
汽车杯急诊室护士对急救药品的剂量、用法做到一口清
五、抢救病人过程中要做好抢救记录,抢救完毕后,做好清理工作和结帐、补充和还原药品,抢救传染病人后做好消毒工作。
吸引器:洗干净后,加入100ml清水,然后加少量消毒液
传染病人的被服、床单立即更换,紫外线照射
咯血病人:用锯末擦拭,桌椅用消毒液擦洗
六、转送病人到病房,一定要有卫生员、医生或护士当面向病房交情病情及用药情况。
七、收住观察室的病人,一定要明确观察要点,每30分钟巡视一次病房,随时观察病人的生命体征变化,如有异常,通知所管医生。如腹痛、Fou、N科、鼻出血、心脏病……对于死亡病人要做EKG,作为法律依据。
八、值班护士要加强急诊室财产的管理,急诊室用物一律不外借。
九、遇到大型抢救要向院领导汇报,遇到无名氏抢救要通知医院保卫科。
急救药物应用及药理
要求:记住每种药物的药名、每支剂量、用药途径、简单机理及一些副作用.
1、盐酸肾上腺素:有兴奋α、β双重受体作用,α受体兴奋,外周血管收缩,回心血量↑,交感N兴奋,心肌收缩力↑,血压↑,β受体兴奋,心脏冠状血管扩张,能提供足够血液,营养心肌,β受体作用可以解除平滑肌痉挛,所以肾上腺素用于过敏性休克,喉头水肿,支气管痉挛的病人,肾上腺素用于心跳骤停的病人,iv直接给药,可以在除颤中使心室的细颤变为粗颤,也可以气管滴入,im、皮下均可。
副作用:心肌耗氧量↑
2、洛贝林、可拉明:为呼吸中枢兴奋剂,使R加深加快,加速CO2排泄,但药物作用时间短,4-5′可重复使用。
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3、多巴胺、阿拉明:为循环中枢兴奋药,间接或直接作用于心脏和血管,升高Bp。
4、DXM(糖皮质激素):有四抗作用,抗毒、抗炎、抗过敏、抗休克,作为抗炎,在有足够抗生素应用下一起作用,通过保护亚C结构,稳定溶酶体膜,阻止致敏C形成,解除A、V痉挛引起四抗作用.
5、、鲁米那:镇静,止痉作用,用于小儿高热、抽搐、癫痫.
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本文发布于:2024-09-21 22:43:16,感谢您对本站的认可!

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