▍来源：赛柏蓝—药店经理人▍特约撰稿人：兰花草我的一位好邻居，不幸患上直肠癌，在与病魔争斗的日子里，受尽了折磨。不久前，家属告诉我说，又出现了褥疮，问我怎样处理？ 褥疮的发病基础和诱因 褥疮又称压疮、压力性溃疡，是一种由于身体局部皮肤长期受压，血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血缺氧,而出现损伤、溃疡甚至坏死的症状。 好发于受压的骨突起部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟处等肌肉组织薄弱部位，受压局部初期出现皮肤颜改变、水肿，继而出现水疱、糜烂、溃疡，可深达肌肉、骨骼，严重影响患者的生活质量。 能够诱发褥疮发生的因素较多，其中皮肤长期受压是最主要因素。另外，摩擦力、营养不良、糖尿病、大龄患者、抵抗力下降、药物因素和吸烟等均可诱发。 中药方剂治褥疮 中医认为此乃久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮。总之，本病多闪气血虚弱，气滞血瘀所引起。 1、气血虚弱 飞行棋棋盘
证候：皮肤苍白，灰白或青红，境界清楚，中心颜较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉细。 治法：补益气血，通络润肤。
冰棍机方药：《正体类要》八珍汤加减。当归20g，川芎20g，白芍15g，熟地30g，党参20g，白术10g，茯苓30g，丹参30g，红花10g，银花30g，陈皮10g，连翘15g，甘草10g。若肉腐溃破加花粉、白芷、桔梗托毒排脓；发烧加地骨皮20g，羚羊角2g；口渴加生石膏30g。水煎待温，分次服。
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2、气滞血瘀
银行排队叫号系统证候：皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。舌质暗，苔薄，脉涩弦。
治法：益气化瘀，透脓止痛。
方药：《医宗金鉴》托里透脓汤加减，党参15g，黄芪30g，当归30g，白术10g，穿山甲10g，皂角刺15g，白芷10g，青皮10g，鸡血藤30g，伸筋草30g，花粉30g，地丁20g，甘草10g。若流水恶臭，加黄柏10g，泽泻20g，紫草30g；大便干结加大黄10g（后下)；食少、咽干加焦三仙各30g，知母10g。水煎待温，分次服。 3、人参(另煎兑服)6克、归尾9克、枸杞子18克、云苓15克、赤芍9克、菟丝子18克、白术12克、红花6克、鸡血藤18克、甘草3克、白芷9克、桔梗9克、生芪24克、连翘15克。水煎待温，分次服。
主治褥疮，症见疮口腐黑蔓延不止，肿势继续发展，溃出脓液稀薄臭秽，形成粉浆污水。伴有萎靡不振，不思饮食者。 加减：或配合服用人参养荣丸(每早服2丸)，十全大补丸(每晚服2丸)。或汤药与丸药交替服用。上部褥疮加川芎、升麻；下部褥疮加牛膝、桂枝；大便干者加火麻仁、郁李仁、川军；食少者加焦三仙、鸡内金、木香、枳壳。
方源：《中药方剂大全》 4、党参茯苓汤：党参100克，茯苓15克，熟地、白芍、川芎、当归、自术、生姜各10克，炙甘草6克。大枣3颗。每日1剂，水煎服,分3次，同时配合局部一般换药。主治褥疮气血两虚症。 中药外敷治褥疮 1、当归生地膏：当归50克，生地30克，白花、北紫草各15克，川黄连10克，姜黄6克。加水500克，文火煎至焦枯为度，去渣，加血竭15克，沸腾片刻，用纱布过滤于容器中，加蜂蜡30克，微火熔解，搅拌至完全混合冷却备用。清创创面，再敷以药膏，每日1次，效果显著。 2、大黄五倍子：生大黄100克，五倍子130克，铜绿1.5克，轻粉1克。生大黄加水300毫升，煎沸20分钟，过滤。再加水300毫升，煎沸15分钟，过滤。两次滤液浓缩至100毫升，后加入300克凡士林，再将轻粉、五倍子、铜绿研末掺入。之后将药膏平摊于消毒纱布上，贴于创面，胶布固定，每12小时更换1次，疗效显著。 3、乳香白芷散：乳香、白芷、没药、黄连各10克，冰片2克共研细末，时双氧水清洗疮面，撒上药粉，敷料包扎，每日或隔日换药1次，疗效满 意。 4、二黄连翘液：黄连20克，黄芩15克，连翘15克，加水200毫升，浸泡20分钟，煎煮后滤出药液备用。清洁创面，用消毒棉签蘸药涂擦，上盖油纸保持湿润，每次半小时，每天3次，两周一疗程。 5、生肌玉红膏外敷：当归身60克，白蜡60克，轻粉12克，甘草30克，紫草6克，血竭12克，麻油500克。生理盐水清洗患处，敷上药膏，每日一次，中重度褥疮。 6、龙血竭外敷：清洗患处，将龙血竭胶囊内的粉末均匀地敷在溃疡面上，外盖无菌干纱布，每日换药1-2次。 7、紫草油外敷：紫草200克，加入麻油500毫升浸泡24小时，然后将紫草油过滤，高温消毒后备用。 8、七厘散：清洁创面后适量凃撒，外用无菌敷料包被，每日换药1次。 9、西瓜霜喷剂：消毒创面后局部喷洒适量，纱布覆盖，每4小时换1次。 10、京万红烫伤膏：清创后局部涂抹，外覆无菌纱布，每日1次。 褥疮的偏方 1、活蚯蚓100克，清水洗净，捣烂，加入白糖300克拌匀。置8-10℃低温处备用。时先常规消毒，清除坏死组织，然后用消毒棉签将制好的鲜地龙白糖合剂敷在褥疮处，外覆一层塑料薄膜，消毒纱布包扎，主治感染性褥疮。 2、乌贼鱼骨、碘伏、生理盐水、医用剪刀、纱布。先将乌贼骨适量放在火上焙干至淡黄，取掉外面硬壳之后研成粉末备用。将创面的坏死组织清理干净，常规消毒，撒上备用骨粉，盖上纱布，每天1次，直到溃疡面愈合没有渗出液后再上药1-2次。 3、血竭、制乳香、珍珠母、冰片各50克，鸡蛋
黄熬油适量。将珍珠母煅制后与余药共研成粉，加入鸡蛋黄油成膏，装瓶备用。将创面的坏死组织清理干净，常规消毒，涂抹膏剂厚度2毫米，干净敷料敷盖创面，2天1次，一周为一疗程。 4、白黄散：大黄、煅石膏各40克 云南白药适量，共研细末，过细筛，装瓶备用。疮面常规消毒后，撒满该药，外敷消毒纱布固定，每日1次，7天为1疗程。 5、白红散：炉甘石50克，血竭20克，煅石膏40克，海螵蛸15克，连翘3克，云南白药30克共研细末备用，疮面常规消毒后，撒满该药，外敷消毒纱布固定，1次/日，7天为1疗程。 6、白砂糖500克，高锰酸钾少许，250毫升水溶解，加热至粘稠状，待凉至温热后直接涂在患处，厚度为4毫米，后用布包扎，每5天洗换1次，3次后症状会明显好转。 7、黑木耳30克，焙干研细末，与等量白糖和匀，加温开水调匀外敷。分泌物有菌时，木耳散与水的比例为1：2，分泌物无细菌生长时，木耳散与水之比为1：8-1：10，2日1次。 8、冰硼散治褥疮：冰硼散1瓶，黄芪30克，当归20克，共研细末，加胡香麻油20克拌匀备用，褥疮局部常规清创后，将本品均匀涂布于创面上，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续1-2月。 褥疮的西药方 1、红霉素治褥疮：注射用乳糖酸红霉素0.3克，灭菌注射用水6毫升溶解，均匀喷洒于创面上，后用烤灯照射10-15分钟，2次/日。 2、呋喃唑酮治褥疮：呋喃唑酮片压成粉末，感染创面常规消毒，将粉末撒于褥疮面上，1-3天换药1次。 3、糜蛋
白酶治褥疮：创面常规消毒后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料，1次/日。 4、百多邦褥疮：创面常规消毒后，涂上百多邦软膏，一日3次，II期患者不覆盖，III-IV期患者外加无菌纱布覆盖。 褥疮的误区 误区一：频繁按摩骨突处，可加速局部耗氧和组织坏死。 误区二：使用碱性肥皂擦洗皮肤，去除了有利的皮肤保护层。 误区三：爽身粉可堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸和健康。 误区四：使用气圈可增加新的受压点。 误区五：在伤口上涂抹各种药膏、药粉和抗生素 误区六：暴露伤口使其结痂，导致痂下积液感染。 误区七：使用烤灯不当，不利于愈合。 褥疮的注意事项和预防 1、勤翻身，每2小时翻身一次，可以左右侧30°翻身；固定管板式换热器
2、在关节隆起的部位使用海绵垫、水床、气垫床、泡沫垫；
3、定期擦洗、按摩，保持干燥通风，保持皮肤清洁干燥，增加营养。
4、保持床面平坦、清洁、柔软。
5、碘酊涂于创面，每日2次。
6、可经常用50%酒精按摩局部，然后外涂滑石粉每天2-4次。
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