第一篇：普外科特优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度
普外科特优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度车载数字电视
目标一：置管前减轻患者恐惧的心理
具体措施：
1、留置胃管前与患者有效沟通，讲解置管目的、配合方法及注意事项取得患者配合。 2、请置管成功的患者为待置管者现身说法，减轻置管者的心理负担。
3、为患者发放置管相关宣传资料。根据患者病情为其播放音、视频资料。
4、患者及家属理解掌握注意事项及配合要点，同意签字后再行置管。
目标二：置管时减轻患者不适，提高置管成功率。
具体措施：
1、手术患者如病情允许，麻醉后再行留置胃管，以减轻不适。
2、置管时充分润滑胃管及鼻腔粘膜，减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。 3、置管时操作者动作要轻柔，胃管置入15cm左右嘱患者进行吞咽动作，随着患者吞咽置入，禁忌粗暴插管。
4、如置管过程中患者出现恶心呕吐等症状应暂停置管，休息片刻待症状缓解再行置管。目标三：减轻患者置管期间不适症状。意外脱管率发生率为0%
具体措施：
激光打孔1、置管完毕后做好外露长度标识，并将置入长度记录于护理记录中。
2、妥善固定胃管，隔日更换固定胃管的胶布，必要时可用绷带固定或使用胃管专用固定装置固定。
3、嘱患者咳嗽或喷嚏时手扶胃管，防止异位或脱出。
4、患者下床活动时及时倾倒胃肠减压器内液体，并将胃肠减压器固定于患者上衣衣兜处，避免过重导致脱管。
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5、做好防止管路滑脱标识及相关置管期间宣教工作。
6、行胃部手术患者重点讲解置管的重要性，及如果发生管路滑脱后再置管的风险。
7、保持胃管通畅，维持有效负压，每日用生理盐水10—20ml冲洗胃管。
8、每日进行口腔护理，保持口鼻腔清洁，清醒患者如出现咽干、咽痛情况用温开水漱口，口唇涂石蜡油防止干裂。
9、每日晨更换胃肠减压器，记录胃肠减压引出液体颜、量及性质，如有异常及时与医生沟通。
10、置管侧鼻腔护理，每日观察置管侧鼻粘膜有无破损及分泌物，如有分泌物及时清理，局部涂石蜡油防止粘膜干燥破损。
11、置管期间患者病情允许鼓励患者每日行必要的床下活动，促进胃肠功能的恢复尽早拔
除胃管。
易切削不锈钢12、保持室内适宜的温湿度促进患者舒适，必要时行雾化吸入。
目标四：减轻患者拔管时不适症状。拔管误吸率为0%。
具体措施：
1、拔管时如病情允许可为患者少量口服石蜡油，胃管充分润滑后再进行拔除，减轻拔管时管路对咽喉部的刺激。
2、拔管时反折胃管前端，嘱病人屏住呼吸再行拔管，避免拔管时管路中的液体流出引起患者误吸。
3、置管后出现咽部不适症状时可根据病情应用漱口液及口含片减轻咽部不适症状。
第二篇：胃肠减压护理
铝合金箱体胃肠减压术的护理
一 定义：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。二 适应症：
1用于术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
2用于作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治
疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。
3作为给药方式：在许多急腹症的非手术或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
三 胃肠减压的护理措施
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
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（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红，2～3天后逐渐减少。若有鲜红液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。四 胃肠减压的护理要点
(1)保持胃管通畅：严密观察病情，多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这样才有助于液体引流。
(2)观察引流液：引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生。
(3)适当活动：病人活动的标准是下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布。
(4)做好基础护理：持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽
喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复。
(5)心理护理：在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的。应运用体贴、安慰、性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适。
(6)拔管指征：拔除胃管的指征是肠鸣音恢复，有肛门排气或排便。有时，拔管前可先夹管24h，如果没有恶心、呕吐、腹胀，可考虑拔管。五 注意事项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
(1)插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效
果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
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