doi:10.3969/j.issn. 1672-5166.2019.02.06槐木可以做防腐木吗>nmda受体拮抗剂
钱军程①⋯胡建平①△
文章编号：1672-5166（2019)02-0148-04 中图分类号：R-34 ；R918-39 文献标志码：A
摘 要省级药品集中采购是新一轮深化医药卫生体制改革的重要举措，省级药品集中采购平台是实现药品政策改革目标的重要抓手，实现国家药品供应保障综合管理信息平台与省级药品集中采购平台的互联互通，是收集全国各省药品集中采购信息的重要手段。药品标识码YPID是药品的唯一性编码，是确保药品可识别、价格可比较的重要依据，是对药品开展信息化管理的重要基石。本文对国家药管平台药品唯一性标识码YPID 的背景、编码规则及应用作详细介绍。 关键词 药品编码 国家药管平台 药品集中采购
The Coding Rule and Application of Unique Identification Drug Code (YPID)
on China Drug Supply Information Platform
QIAN Juncheng, HU Jianping
陶瓷发簪Center for Health Statistics and Information, National Health Commission of the P.R.China, Beijing 100810, China Abstract Provincial centralized drug purchasing is an important step in the deepening of health system reform. The provincial centralized drug purchasing platform is an effective measure to help implement the drug reform policy in China. The interconnection between China Drug Supply Information Platform(CDSIP) and provincial centralized drug purchasing platforms was a key method to collect information on drug transactions. The Drug Identification Code (YPID) is an unique identity of drug, which is a crucial basis for computer to identify and analyze drug information. This article introduces the background, coding rule, and the application of YPID in detail.
Key words drug code; China drug supply information platform; centralized purchasing of drugs
0 引言
2009年，我国启动了新一轮医药卫生体制改革。建立健全药品供应保障体系是新医改中“完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的重要内容[1]。2009年，卫生部、国家发展和改革委
① 国家卫生健康委统计信息中心，北京市，100810
作者简介：钱军程（1967—），男，硕士，研究员；研究方向：药品集中采购，药品分类编码，医改政策等；E-mail:v 通信作者： 胡建平（1964—），男，硕士，副主任，研究员；研究方向：全民健康信息化，医院与区域信息化，医疗健康人工智能应用，卫生信息标准等；E-mail:v
△通信作者
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员会等9部委发布了关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知，要求省级集中采购[2]，各省开始建设省级药品集中采购平台。按照《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（以下简称“药品集中采购指导意见”），要坚持以省（区、市）为单位的网上药品集中采购，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购、全程监控等措施，加强药品采购全过程综合监管，切实保障药品质量和供应，并建立药品采购数据共享机制，统一省级药品集中采购平台规范化建设标准，推动药品采购编码标准化，实现国家药品供应保障综合管理信息平台（以下简称“国家药管平台”）、省级药品集中采购平台、医院、医保经办机构、价格主管部门等信息数据，互联互通、资源共享[3]。同时，在国家卫生健康部门全民健康信息化建设规划中，药品管理的信息化是其6大业务应用系统之一[4]。
1 YPID的作用与基本要求
药品的唯一性标识码（YPID）是国家药管平台与省级药品集中采购平台实现互联互通全国统一的标准代码，能起到药品的“身份”识别作用，可满足药品的采购、使用、管理的信息化需求。
1.1 建立YPID的基本目的
根据药品集中采购指导意见的要求，以及药品集中采购交易、配送、结算等环节中的技术需求，必须统一全国药品采购编码，确定药品的唯一“身份”识别，以便于开展各地区相同药品的价格比较。该采购编码必须具备如下3个区分度：
（1）采购价格区分度。为了满足采购交易结算需求，具有不同价格的不同产品必须应有不同标识码。
（2）所有者区分度。必须明确到药品的归属，不同所有者的产品应有不同的标识码，满足产品配送、结算资金流向、追溯等需求，实现依码定主人。
（3）临床使用区分度。满足临床使用需求，便于临床按需采购、依码采购、勾选采购，实现不同码的产品满足不同的临床需求[5-6]。
纵观其他药品编码，如：批准文号、本位码等均不满足如上要求[7-8]。因此，编制YPID的目的是统一药品“身份”，满足药品交易和使用管理的需求[9]。
1.2 满足药品数据精准汇集需求
根据《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，建立统一的疾病诊断编码、临床医学术语、检查检验规范、药品应用编码、信息数据接口和传输协议等相关标准，促进健康医疗大数据产品、服务流程标准化。YPID就是重要的药品应用编码之一。有了YPID就可以把全国所有公立医院网上采购的药品清单、价格、数量、配送、结算等明细数据，实现统一精准汇集，轻松实现价格比较，实现市场透明化，降低药价的作用。2017年12月，实现了国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通，基本形成了跨部门健康医疗数据资源共享共用格局[10]。实现互联互通之后，全国统一的药品唯一性标识码就更加不可或缺。
2 YPID的编制原则与规则
2.1 编码方法与原则
2.1.1 编码方法
根据国家标准《信息分类和编码的基本原则与方法》(GB/T 7027-2002)中的混合分类法，将面分类法
和线分类法相结合，有含义代码与无含义代码相结合，形成5个层次的层次码，以不同生产企业药品的最小销售包装为最小记录单位，给予YPID赋码，反映药品的复杂性和多重属性。
2.1.2 编码原则
YPID编码应遵守5个原则：
（1）唯一性。标识码类似于人的身份证号，从一而终。对某些具有多用途的一种具体药品，按药品核心功效只赋予一个唯一的代码，在全部收载品种中不出现重码。
（2）规范性。每一层编码的编制方法均具有严格的规定，编码结构及编写格式固定统一。
（3）稳定性。代码元素的变动与新增，不需修改其结构。
（4）适用性。适用于药品集中采购各环节及院内药品使用的信息化管理。
（5）可扩充性。代码设计留有余地，可为后续新增药品不断扩充代码资源，无须改动之前的药品代码。
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2.2 编码规则
YPID的结构由12位码以及5个层级组成。第一层是药品大类；第二层是药理分类（化药和生物制品）或功效分类（中成药）；第三层是药品品种名的顺序流水码；第四层是药品品规的顺序流水码；第五层是包装规格及企业组合的顺序流水码。每一层的每一位编码均由10个阿拉伯数字（0~9）和26个英文字母（a-z）组成，实行36进制，一般情况下先不用i、l和o，因为容易与1和0相混淆。见表1。
以标识码YPID为101080010201（阿奇霉素片/片剂/0.125g/6/汕头XX粉针剂有限公司）的药品为例。其中：
第1位“1”表示该药是化学药；
第2~5位“0108”表示“大环内酯类”的药理分类编码；
第6~8位“001”表示大环内酯类下面的排序为第1的药品品种阿奇霉素；
第9~10位“02”表示阿奇霉素这一品种下排序为2的特定品规（某药特定剂型与该药特定的制剂规格的组合，称为该药的特定品规，本药为片剂与0.125克的组合称为一个品规）；
第11~12位“01”表示该药在特定品规（本药为片剂与0.125克，编码为02）下，由某具体厂家（本药为
汕头XX粉针剂有限公司）生产的6片装的产品，排序为第1。如果该厂还有另外一个包装规格的产品，则依次编码为02，排完该厂家则再排第二个厂家，穷尽为止。
3 YPID的应用
3.1 对具体药品统一识别和数据的集中汇聚
国家层面统一赋予全部生产企业药品的YPID，建立药品的基本数据库。同时，各省级药品集中采购平台统一采用药品的YPID，确保了全国相同药品的同一“身份”，实现了计算机对同一药品的识别，以及药品集中采购数据的集中汇聚和信息共享。
3.2 与药品基本数据库的联合使用
国家药管平台药品基本数据库是以不同生产企业药品的最小销售包装为记录单位（考虑明显影响价格的包装材料），并赋以唯一性标识码YPID。一个具有YPID 的药品为一条基本的数据记录单位，形成包括50余个字段信息的基本数据库。其包括药品的客观属性数据，如：产品名称、英文名称、药品大类、药理分类、剂型名称、制剂规格、品种名称、酸根盐基、转换系数、生产企业名称、包材等；准入许可属性，如：批准文号；政策属性数据，如：是否为基本药物、是否为医保目录内产品、是否为常用低价药、是否为专利药等；研究属性数据，如：DDD等。在国家药管平台与省级药品集中采购平
台的互联互通中，只要收集到YPID、价格信息、采购数量等信息，就可以通过YPID与药品基本数据库进行对接，开展大数据分析。
3.3 在招投标竞价分组中的使用
以省为单位的药品集中采购，很重要一种采购方式就是招标采购。招标采购的一个关键环节就是竞价分组，也就是确定哪些药放在同一个组里竞争。能互相竞争的药必定是可以互相替代的药，不可互相替代就不存在竞争的基础。理论上，具有相同疗效的药就可以互相替代。那么，竞价分组至少就可以在YPID前5位码相同（药理功效代码相同）的药品之间进行，被称为同药理替代（不同品种药品的相互替代）；也可以在YPID 前8位相同（药的品种码相同）的药品之间竞争，被称
表1 药品唯一性标识码YPID的编码规则
层级第一层第二层第三层第四层第五层
码位数X（1位）XXXX（4位）XXX（3位）XX（2位）XX（2位）含义药品大类药理/功效分类品种顺序品规顺序包装与企业顺序
编码规则1为化学药，
2为生物制
品，3为中
成药
对应于药品大类，前2位分
别为28、3和23种药理大
类，后2位分别是184、11
和106个药理小类
每个特定药理或
功效分类下的所
有品种，单独赋
流水码
每个特定品种
名下的所有品塑料件的设计
规，单独赋流
水码
每个特定品规下所
有生产企业的不同
包装规格产品，单
独赋流水码
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为同品种替代（在不同品规药品间的相互替代）；还可以在YPID前10位相同的药品之间竞争，被称为同品规替代（不同生产厂家的相互替代）。可见，药品具有YPID后，使竞价分组变得容易了，可在考虑药品质量的基础上，根据本省实际来确定竞价分组。
3.4 在价格追溯与比较中的使用
由于YPID具有统一性及稳定性，在药品的历史价格追溯中将会起到关键作用。同时，也便于同一药品价格在不同省份、不同医疗卫生机构间进行比较，促进药品价格的公开、透明化，有利于降低药品的虚高价格。
3.5 YPID的扩展应用
3.5.1 扩大行业使用范围
YPID的使用正在不断扩大范围。一方面，向上游扩展使用。该编码已经交付中国医药商业协会医药信息技术专业委员会，供药品流通领域的信息系统建设参考。另一方面，向下游扩展使用。该编码已下发各省卫生系统的统计信息机构，开展了省级培训，由各省卫生系统的统计信息机构向当地医院推广使用。
油砂
3.5.2 用于医院患者用药追溯
如要研究某个批次具体药品的不良反应情况，可将院内采购的某一具体药品的YPID之后，加上该药的采购入院日期，并把药品最小销售包装顺序编号直接缀于后面，就形成了院内的一盒一码（YPID+药品入院日期+本批次流水码），把这个码与使用该药患者的病案号或就诊号相对应。如果发生不良反应，就可以精确定位患者用的是哪盒药。
4 YPID的维护
药品的药理作用、品种的确定等，一般可根据药典来确定，但很多在药典中没有，需要请相关专家来判定。因此，很多药品的信息并没有可参考的依据，存在错误的可能性。另外，每年均有新增的药品，客观上提出了对YPID维护的需求。YPID的维护将与国家药管平台药品基本数据库的维护同步。原则是共建共享，由国家卫生健康委统计信息中心牵头，组织全国各省、市，以及有关专家和单位共同建设，各省统一使用最新版本。对于使用中发现的问题及时反馈，由国家卫生健康委统计信息中心组织修订，实行版本化管理。
5 结论
《国家卫生计生委办公厅关于加快推进药品集中采购平台互联互通工作的通知》和《国家卫生计生委办公厅关于推进药品集中采购平台联通规范化工作的通知》分别于2015年和2016年下发[10-11]，明确要求省级药品集中采购平台与国家药管平台联通并采用统一的YPID，经过2年的磨合，YPID在药品集中采购环节顺利推开使用，满足了采购环节中的编码需求，实现了药品的全国统一唯一编码。31个省级平台均以统一的YPID上传药品采购数据，实现了用YPID查询各省的药品中标价格，促进了药品价格的透明和比较，有力支撑了药品供应保障体系的建设。■
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2016-08-19.
[收稿日期：2019-01-30 修回日期：2019-02-13]
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