病理课技术流程

病理标本的验收规范及流程
(一)病理科验收人员必须:
1. 同时接受同一患者的申请单和标本。
2. 认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。
3.认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。
4.认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括:①患者基本情况[姓名、性别、年龄,送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等],②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。
5.在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。
6.接受标本后应及时编号并一一对应。
(二)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
不合格标本的处理规范与程序
1. 申请单与相关标本未同时送达病理科;
2.申请单中填写的内容与送检标本不符合;
3.标本上无有关患者姓名、科室等标志;
4.申请单内填写的字迹潦草不清;
5.申请单中漏填重要项目;
6.标本严重自溶、腐败、干涸等;
7.标本过小,不能或难以制做切片; 
8.其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 
病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师,不予存放,并记录。
病理取材室工作制度
1、送检标本时应作好“两查”工作,即查申请单、查送检标本。不符合者应立即纠正。并在送检标本登记本上签名。
2、取材前,应核对患者姓名、病理编号和标本。取材时严格遵守操作规范,仔细检查,避免漏取、错取,碎组织和小组织要包好。每取一例标本后都要将取材器械和取材板冲洗干净,以免污染,造成混淆诊断。
3、取材记录(肉眼检查)要详细,必要时画图说明。
4、活检大体标本一般保存一个月,定期清理。尸检大体标本一般保存半年。有科研、教学价值的标本应分类整理, 长期保存。
5、要经常保持取材室整洁,室内每周进行一次紫外  线消毒 。

    病理    技师岗位职责
1 在科主任领导和主任、副主任医师指导下进行工作。
2 承担常规切片、冷冻切片及涂片制作。
3 承担切片及涂片特殊染。
4 独立开展免疫组化技术。
5 协助上级技师承担辅导进修技术员的教学工作。
6 参加巨检记录和协助医师做好临床病理讨论会前的准备工作。
7 在没有专职档案管理员、文秘相应编制的科室,技术员应根据科室实际情况分别承担下述任务:收费、资料归档、各项登记工作、诊断报告的打印及发送等。
8 承担仪器的维修、保养工作。

全自动脱水机操作规程
1、组织进行脱水前应检查脱水机每一缸溶液是否达到泡浸组织的容量,蜡缸内的石蜡是否加温、溶解。如有不足及时地补充,并且查原因,及时反应给设备科或供应商。
2、 启动脱水机前应检查所处程序是否符合该组织的脱水要求,选择需要的程序。
3、开动脱水机后观察其运转是否正常,并加锁。
4、组织脱水完成后回复开机前的状态并加锁。
烫发杠子
5、定期(20天)或按需要更换各缸脱水液及石蜡;
全密闭式程序控制自动组织脱水机液体的更换规律及原则
1)一般固定液每周更换一次。若组织块较多(每天200~300块),固定液没三天更换一次。
2)脱水剂梯度酒精每周更换一次(150/天,如果每天处理双层布300块左右,应该3天更换一次乙醇)。方法是将第2缸的80%乙醇倒弃,95%乙醇及无水乙醇依次迁移。
3)透明二甲苯10-15天更换一次,二甲苯第一缸倒弃,第二缸前移。
4)石蜡必须干净无杂质。1500~2000块将第一缸石蜡废弃
6、 保持脱水机内外的清洁。
7、 每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

冰冻切片机操作规程
1、冰冻切片机在手术标本到前30分钟将冰冻切片机温度设置到工作所要温度(-22至-25度)。
如有特殊性标本,可将温度设置更低(-25至-30度),完成后将温度调低。
冰冻切片的制备
1.1打开照明开关,打开冰冻切片机的玻璃箱盖。
1.2选择冻头,在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当。
1.3 待组织完全冷冻后,将冻头移到切片刀口的冻口内,扭紧冻头,进行切片,切片时有节奏的来回推动摇手柄,切得完整且较薄的切片(厚度5-8um),即可贴在玻璃片上。
1.4 将切好的片子用95%的乙醇固定,然后进行染、封片、镜检(同石蜡切片H-E染步骤)。
1.5工作完毕后将冻头上组织取出,放回送检的标本袋内,用10%的中性甲醛固定液固定。
1.6病理冰冻切片制片应在15分钟内完成,如脂肪组织需更长时间出片,应及时与上级医师沟通。
1.7清扫切冰冻切片机箱,将冻头擦干后放回冰冻切片机内。
1.8关好冰冻切片机的玻璃箱盖,关闭照明电源。
2、每一标本进行冰冻切片时,要保持工作台清洁,以防交叉污染。
3、设定自动除霜、自动消毒时间,定期清洁箱内组织碎片。
4、对有传染性组织标本在当天完成冰冻切片后进行消毒。
5、为保证压缩机正常工作,不经常开关,以24H恒温(零下15度---零下20度)为佳;夜间应设定自动除霜功能,并定期停机清洗,以保持冷冻切片机工作窗的清洁;每月请设备科维修人员来维修、保养一次。
6、每第天冰冻工作完成后,可将温度设定在-15度。关灯、关窗、上锁。
7、每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

石蜡切片机操作规程
(一)、石蜡切片方法步骤:
  在每次操作切片刀和标本,或更换标本前一定要锁定手轮,并用护刀罩将刀刃遮住!
1.  锁定手轮, 应先夹紧标本再装切片刀。
2.  将预先休整好的石蜡块装在标本夹上, 在使用切片刀和一次性切片刀时,要十分小心,其刀刃锋利无比,误操作后会导致严重伤害!
3.  转动粗转轮,将标本退到后面的极限位置。
4.  将护刀罩移向刀架中间。
5.  将切片刀插入刀架,夹紧。
6.  极化片调节切削角度。
7.  将基体上的刀架尽可能靠近标本。
8.  调整标本的表面位置,使之与刀刃尽可能平行。
9.  松开手轮。 在切片时,匀速转动手轮!当切较硬标本时,放慢手轮转动速度!
10. 转动手轮,可以再次修片。
11. 当修片达到所希望的表面时,停止修片。
12. 选择想要的切片厚度。
13. 顺时针匀速转动手轮,切片。
(二)、调换标本或停止切片 在操作切片刀和标本前,或调换标本和切片刀前,或是在休息时,应锁定手轮,用护刀罩盖住刀片边缘!
1.  锁定手轮。
2.  用护刀罩遮盖住刀刃。
3.  从标本夹上取下标本,换块新的。
(三)、切片结束
1.  锁定手轮。
2.  将切片刀从刀架上取出,把它放入刀盒中。
3.  将标本从标本夹上取下。
4.  把切片机上所有的废片清理干净。
5.  最后盖上罩子,填写记录本。
(四)、每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

包埋机操作规程
1、连接电源开关,开通电源。
2、把主蜡缸中的温度调至所需温度(65℃左右)。
3、把保温缸内的温度调至所需温度(65℃左右)。
4、把工作台的温度调至所需温度(60℃左右)。
料理机
5、设置好每天的自动开机时间(每天5:00)。
6、设置自动定时工作时间(周一——周日)。
7、如果在以上设置定时工作时间外,还需工作,按下“开关/前移”键进入工作状态。
8、当天组织包埋完之后,清理工作台表面的蜡屑,不要用坚硬的工具铲除残留的蜡屑,可用65℃以上的温水浸湿抹布除去,以免损坏油漆及整机外观。
9、经常观察熔蜡缸内石蜡余量,熔化的石蜡应能将传感器头完全浸没,已保证熔蜡缸内蜡量充足。
10、每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

组织病理切片的制作硬币分拣机流程
1. 取材
2.固定 用10%甲醛固定。
3.脱水透明 标本放入自动脱水机中脱水。
脱水的步骤是:80%、90%、95%、100%各种浓度乙醇2小时,此过程可用脱水机自控完成。
4.浸蜡、包埋
(1)使石蜡浸入组织中,取代组织中含有的透明剂。
(2)包埋:将浸蜡后的组织置于融化的固体石蜡中,石蜡凝固后,组织即被包在其中,做成蜡块。
5.切片和贴片
(1)修整蜡块:可视其组织的大小,在组织边缘约0.1~0.2cm处,切去余蜡部分,否则易造成组织皱缩不平。
(2)准备好切片用具:切片刀、毛笔、眼科镊子(弯)、漂烘温控仪
(3)安装蜡块:将修好的蜡块安装在金属或木制持蜡器上。
(4)安装切片刀:将切片刀安装在切片机的刀台上,把刀台上的紧固螺丝旋紧,使切片时不产生振动,能保持一定的切片厚度。
(5)切片的厚度:切片机的厚度调节器上刻有0~50μm或0~25μm,可任意选择其厚度,石蜡切片的厚度一般在4~6μm。
(6)切片
(7)铺片:用眼科镊子镊起蜡带轻轻平铺在40~45的水面上,借水的张力和水的温度,将略皱的蜡带自然展平。
(8)贴片、烘片:待切片在恒温水面上充分展平后,将蜡片捞到载玻片的中段处倾去载玻片上的余水,置入60~65恒温箱内或切片漂烘温控仪的烘箱内烤片15~30分钟,脱去溶化组织间隙的石蜡。
6.染和封片
用苏木素-伊红(Hematoxylin-Eosin)染法,简称H.E染法。苏木素是一种碱性染料,
可使组织中的嗜碱性物质染成蓝,如细胞核中的染质等;伊红是一种酸性染料,可使组织中的嗜酸性物质染成红,如多数细胞的胞质、核仁等在H.E染的切片中均呈红。
H.E染程序如下:脱蜡、脱苯、复水、染、脱水、透明、封固

石蜡包埋操作流程
1.包埋时要核对组织块与标本盒的标记是否一致。
2.严禁污染及交叉污染(随时纱布擦拭台面)。
jumper23.根据组织的大小选择不同的包埋模具。
4.根据组织的不同结构层次、特点、标记面,包埋时应加以注意,如食管黏膜或标注立埋的则需要立(垂直)埋。
5.皮肤组织包埋时应将组织块45°倾斜放入石蜡中包埋,2块及以上组织并列倾斜包埋。
6.食管黏膜、胃肠类黏膜视黏膜组织大小、长短、厚薄,或90°垂直包埋,或卷曲包埋。
7.肾、肝、前列腺、乳腺等穿刺标本视组织大小,包埋时平整的放入石蜡中,轻轻按平,切片时才能切全,用力过重会使组织破碎,过轻会使组织包埋不平,切片不完整。

本文发布于:2024-09-22 14:40:20,感谢您对本站的认可!

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