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发表时间：2020-12-11T03:07:59.774Z 来源：《医药前沿》2020年23期作者：吴毓苗[导读] 笔者通过查阅相关文献收集榄香烯注射液所致不良反应案例，经过整理和分析，为榄香烯注射液的临床合理应用提供参考。
（扬州市中医院江苏扬州 225000）【摘要】目的：探讨榄香烯注射液不良反应发生的特点及规律，作出总结与分析。方法：将“榄香烯注射液”“不良反应”作为检索词，对2001—2019年维普中国科技期刊数据库（VIP）和中国知网数据库进行检索。结果：所致ADR中，男性9例，占45%，女性11例，占55%；年龄最小的33岁，年龄最大的71岁；ADR出现最快的为1min，最迟者为第2d；主要临床症状为胸闷、呼吸困难、憋喘、咳嗽、潮红、皮肤素沉着、腹痛、恶心呕吐、胸痛、凝血功能障碍、寒战、意识模糊、精神疲倦、心跳加快和紫绀，涉及呼吸系统、皮肤及其附 件、肝胆胃肠系统、神经系统、循环系统及其他。结论：在使用榄香烯注射液时，要严格按照说明书指征使用，严格控制用量及输液种类，控制滴速，一旦发现不良反应立即采取相应措施，保证患者用药安全。【关键词】榄香烯注射液；不良反应；文献分析【中图分类号】R284 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）23-0240-02榄香烯是从中药温郁金中提取的抗癌有效成分，能降低肿瘤细胞有丝分裂能力，抑制肿瘤细胞的生长，诱发肿瘤细胞凋亡[1]。用于肺癌、肝癌
、食管癌、骨转移等恶性肿瘤，与放疗或其他化疗药物联合应用可以增强疗效，降低毒副作用[2]。不良反应可有静脉炎、发热、局部疼痛、过敏、轻度消化道反应[3]。笔者通过查阅相关文献收集榄香烯注射液所致不良反应案例，经过整理和分析，为榄香烯注射液的临床合理应用提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将“榄香烯注射液”“不良反应”作为检索词，对2001～2019年维普中国科技期刊数据库（VIP）和中国知网数据库进行检索，共检索案例20例。
1.2 方法
剔除综述、重复案例，统计分析不良反应的年龄、性别、时间、临床症状、原患疾病、与预后。
2.结果
2.1 年龄与性别分布
所致ADR中，男性9例，占45%，女性11例，占55%；年龄最小的33岁，年龄最大的71岁[4]。其中2
例年龄不详。余者＜45岁4例，占比22.22%；45～65岁9例，占比50.00%；＞65岁5例，占比27.78%。见表1。
表1 不良反应与患者年龄、性别
2.2 原患疾病与过敏史
20例患者中原患疾病为鼻咽癌及肺癌各5例，乳腺癌3例，结肠癌及肝癌各2例，胃癌、原发性腹膜癌、贲门癌各1例。20例患者中过敏史不详11例，余者肺栓塞病史3例，慢性阻塞性肺疾病1例，青霉素及磺胺过敏1例，无过敏史4例。葡萄架势
2.3 出现ADR的时间分布与临床症状
引道结构图>广告灯箱制作在20例ADR中，ADR出现最快的为1min，出现潮红、心跳加速。最迟者为第2d，出现注射部位沿静
脉方向发红、疼痛，继而出现皮肤素沉着。ADR发生时间不一，大多数ADR均为1d内发生。其中＜10min为10例，占比50%；10min～2h为7例，占比14%；＞2h为3例，占比6%。
榄香烯注射液出现ADR主要临床症状为胸闷、呼吸困难、憋喘、咳嗽、潮红、皮肤素沉着、腹痛、恶心呕吐、胸痛、凝血功能障碍、寒战、意识模糊、精神疲倦、心跳加快和紫绀，涉及呼吸系统、皮肤及其附件、肝胆胃肠系统、神经系统、循环系统及其他。见表2。
表2 榄香烯注射液所致ADR的类型分布及临床表现
2.4 ADR的与预后
所有20例ADR均预后良好，无死亡。出现不良反应时立即停药，并对症。预后最快为面潮红心
跳加快2min即出现好转，最慢为注射部位红肿1个月后出现皮肤素沉着。出现注射部位沿静脉方向发红疼痛继而可能引起皮肤素沉着时应给予多磺酸粘多糖乳膏外涂。出现呼吸困难紫绀意识模糊时要迅速给予吸氧，静脉使用地塞米松5mg，甲泼尼龙40mg，肌注苯海拉明及氯丙嗪。出现胸部剧烈疼痛用数字分级法（NRS）进行评分，给予注射液5mg进行皮下注射，若症状复发再次给予注射液皮下注射或氨酚曲马多肌注。出现呼吸困难憋喘予高流量吸氧，甲泼尼龙注射液40mg静脉点滴。出现凝血功能障碍急查凝血酶原时间（PT），予吸氧，间断给予维生素K12.5mg肌注。
3.讨论
榄香烯注射液所致ADR中男性9例，女性11例，男女性别比例无显著差异。在分析的20例案例中，涉及8种肿瘤，分别为鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、原发性腹膜癌、贲门癌。从年龄分布来看，大于45岁年龄段患者较多，占88.89%，这与中老年患者本身患肿瘤者比例多有关，同时中老年患者存在不同程度器官、系统功能减退，对药物的耐受力降低，对药物的敏感性增加导致。
ADR出现最快的为1min，最迟者为第2d，大多数出现在2h以内，为17例（85%），说明不良反应的发生比较迅速，速发型居多。这提示医务人员在进行输液或灌注时药需密切观察患者体征，一旦出现不良反应应立即停药，同时配合使用对应处理措施，保证患者的用药安全。
榄香烯注射液涉及多个器官系统，比较多的为呼吸系统、皮肤及其附件，其次为肝胆肠胃系统、神经利路防水接头
系统、循环系统及其他；临床症状出现比较多的有潮红、胸闷、呼吸困难、腹痛、憋喘、皮肤素沉着和胸痛，比较少的有咳嗽、恶心呕吐、凝血功能障碍、寒战、意识模糊、精神疲倦、心跳加快、紫绀。榄香烯注射液除了α-榄香烯有效成分外，还含有少量的γ、δ-榄香烯及其他萜烯类化合物，引发不良反应可能和原料本身性质、杂质含量有关；其次由于榄香烯可刺激血管扩张，也可引发过敏反应；同时榄香烯注射液对胸膜具有强烈的刺激作用，高浓度的药物会直接、持续性地刺激壁层胸膜上的神经末梢，引起疼痛[5]。
综上所述，在使用榄香烯注射液时，要严格按照说明书指征使用，严格控制用量及输液种类，控制滴速，一旦发现不良反应立即采取相应措施，保证患者用药安全。
【参考文献】
[1]游鹏程，陈深，张松青，王颂等.榄香烯注射液致皮肤素沉着不良反应报告探讨[J].临床合理用药杂志，2019，（25）：108-110.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品[M].北京：中国医药科技出版社，2011：962-963.城市规划模型
[3]庞佩珊，林宏林，邓卓航.榄香烯注射液致5例药品不良反应分析[J].北方药学，2017,14（8）：195-196.
[4]王应军，张瑞，王薇薇.静脉滴注榄香烯注射液致不良反应6例[J].中国医院药学杂志，36（4）：337-338.
[5]高菲，邵宜，钟殿胜，刘夏等.胸腔注射榄香烯致严重不良反应7例病例系统分析[J].中国肺癌杂志，2018，6（6）：458-462.
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