·临床研究·
muhdpe合金管
DOI ：10．13935/j．cnki．sjzx．160215
作者单位：太原市太航医院，山西太原030006
通讯作者：潘怡，
Email ：1014063664@qq．com 中药熏洗结合局部上药微波导热外阴 潘怡
【摘要】目的观察中药熏洗结合局部上药微波导热方法外阴白病变的临床疗效。方
法
将门诊100例外阴白病变患者按数字随机表法分为组和对照组，每组50例。组采用
中药“去白止痒方”加减熏洗外阴，其后病灶局部涂擦鱼肝油滴剂、维生素E 胶囊及氟轻松软膏，再进行微
波导热照射；对照组采用局部氟轻松软膏上药加微波导热。两组均1次/d ，每10次为1个疗程，完成3个疗程后进行疗效评价。结果
后组总有效率96．0%，对照组总有效
率72．0%，
两组疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论中药熏洗结合局部上药微波导热治
疗外阴白病变疗效确切、方法简便，值得在基层推广使用。
【关键词】外阴白病变；去白止痒方；熏洗外阴；微波导热法【中图分类号】Ｒ711．72
【文献标识码】A
Clinical Observation of 50Cases of White Lesions of the Vulva Treated with Chinese Medicine Fumigation and Local Medicine Microwave Ther-mal Irradiation
PAN Yi
（Taiyuan Taihang Hospital ，Taiyuan Shanxi 030006）
【Abstract 】Objective To observe the clinical efficacy on white lesions of the vulva treated with Chinese medicine fumigation and local medicine microwave thermal irradiation．Methods One hundred out-patients of white lesions of the vulva were randomized into a treatment group and a control group ，
50cases in each one．In the treatment group ，the fumigation was applied locally with qubai zhiyang fang ，followed by local application of oleum morrhuae drops ，vitamin E capsule and fluocinonide ointment ，as well as microwave ther-mal irradiation．In the control group ，the local application of fluocinonide ointment and microwave thermal ir-radiation were applied．The treatment was given once a day ，
10treatments made one session．The evaluation was done after 3sessions．Ｒesults The total effective rate was 96．0%in the treatment group and was 72．0%in the control group after treatment ，indicating the significant difference in comparison （P ＜0．01）．Conclusion The combined therapy of Chinese medicine fumigation and local medicine microwave thermal irradiation achieves the definite efficacy on white lesions of the vulva．This therapy is simple in application and deserves to be promoted．
【Key words 】White Lesions of the Vulva ；Qubai Zhiyang Fang ；Vulva Fumigation ；Microwave Ther-mal Irradiation
外阴白病变是一组女性外阴皮肤和黏膜组织发生素改变和变性的慢性疾病。1975年，国际外阴疾病研究协会（ISSVD ）将其称为外阴营养不良（chronic vulvar dystrophy ）。其后随着研究的深入，并未发现病变部位有明显的血管营养失调，沙画工具
1987年ISSVD 与国际妇科病理学家协会（ISGYP ）共同制定
的外阴皮肤病分类，将其归属外阴上皮内非瘤样病变
［1］
。据统计［2］该病的发病率在3ɢ到1ɢ之间。
其从病理学角度可分为：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓以及硬化性苔藓合并鳞状上皮增生；少数患者可能发展为不典型增生或癌变。临床表现主要为外阴瘙痒、疼痛，弥漫性皮肤黏膜脱、变白，组织增生或角化变硬，重者发生皲裂，甚至组织粘连。因其病因不明，目前临床上尚无理想的方法
［3］回转窑烧嘴
。我院采用中药熏洗结合局部用药微波导
热的方法外阴白病变取得良好效果，现报道
如下。
1资料与方法
卷尺设计
1．1临床资料
1．1．1一般资料选择2011年2月－2014年3月，我院门诊的100例外阴白病变患者，在患者自愿的情况下，按数字随机表法分组，其中组50例，对照组50例。组患者平均年龄（41．5ʃ12．15）岁，平均病程（9．2ʃ0．8）个月；对照组患者平均年龄（40．8ʃ11．26）岁，平均病程（8．9ʃ0．7）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。1．1．2诊断标准
1．1．2．1西医诊断标准参照顾美皎主编《实用妇产科学》［4］所述的外阴白病变诊断标准进行。其主要症状为：外阴瘙痒，剧烈难忍，或局部有丘疹、皲裂，晚期可有性交困难及排尿障碍；主要体征：皮肤或黏膜脱或变白，皮肤萎缩，变薄变脆，可见皲裂甚至如卷烟纸状，或皮肤增厚如皮革，皮肤纹理突出，经病理诊断确诊。
1．1．2．2中医诊断标准参照张玉珍主编《中医妇科学》［5］主证符合湿热之证下注：阴部干涩灼热瘙痒，病变皮肤多萎缩变薄，或外阴肌肤甲错，或粗糙变硬，甚则干裂疼痛，带下量多，黄或混有血丝，或有身热不扬，口干渴，腰酸耳鸣，舌红，薄黄，脉数。
1．1．3纳入标准必须全部符合以下标准：（1）符合西医及中医诊断标准；（2）经病理学检测确定为外阴白病变，包括增生型、萎缩型、混合型；（3）年龄在21岁 75岁之间；（4）签署知情同意书者。1．1．4排除标准（1）外阴活体组织检查，为外阴癌前病变及外阴癌患者；（2）阴道分泌物实验室检查，为滴虫、霉菌等感染性外阴炎患者；（3）糖尿病性外阴病变患者；（4）孕妇及哺乳期患者；（5）有严重精神障碍等依从性较差的患者。（6）对相关药物及过敏的患者。
1．2方法
1．2．1方法（1）对照组：局部上药微波导热。患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，于病灶局部均匀涂氟轻松软膏，再行微波导热照射。仪器采用南京HBS－A型号多功能微波仪。探头距离病灶0．5 1．0cm，功率15 20w，照射时间15 20min，1次/d，每10次为1个疗程。（2）组：先给予中药局部熏洗。以自拟方“去白止痒方”加减熏蒸外阴。主要药物组成：苦参30g，百部30 g，地肤子30g，白鲜皮30g，土茯苓20g，红花15g，丹参20g，黄柏20g，甘草15g。煎煮后趁热熏蒸患处，待降温后用药液清洗患处至冷却，1次/d。其后，予局部上药微波导热。病灶局部均匀涂擦鱼肝油滴剂，维生素E胶囊，氟轻松软膏，再行微波导热照射，1次/d，每10次为1个疗程。
1．2．2观察方法期间要求：（1）所有患者除以上外不给予其他。（2）保持外阴清洁，避免各种致病因素。（3）勿食辛辣、生冷、过于油腻食物，保持生活节律。（4）以外阴白病变常见症状：外阴瘙痒，外阴皮损、皮肤颜、弹性改善为观察项目，3个疗程后进行评价。（5）所有病例随访1年，最后1例随访时间为2014年3月。1．2．3疗效判定标准参照吴少祯《常见疾病的诊断与疗效判断》［6］标准制定。随访复查分为以下4种评价标准：痊愈：以无外阴瘙痒，外阴皮损修复及其皮肤颜、弹性改善为标准，且无临床症状或体征；显效：瘙痒消失或明显好转，病变皮肤散在着，皮肤弹性基本恢复正常；好转：外阴瘙痒减轻，皮肤皲裂好转，皮肤颜改变；无效：症状体征与前无改变。网络游戏制作
1．3统计学处理
采用SPSS17．0软件进行统计分析，试验数据以均数ʃ标准差（xʃs）表示，两组间均数比较t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
组50例患者经后，治愈33例，占66%；显效9例，占18%；好转6例，占12%；无效2例，占4%，总有效率96%。结果见表1、表2。
表1组外阴白病变患者病理分型及疗效（例）
病理分型例数治愈显效好转无效
增生型3024330
萎缩型41111
混合型168521
表2两组患者临床疗效比较［例（%）］
组别例数治愈显效好转无效总有效率（%）对照组509（18．0）16（32．0）11（22．0）14（28．0）72．0
组5033（66．0）9（18．0）6（12．0）2（4．0）96．0a 注：与对照组比较，a P＜0．01
3讨论
目前外阴白病变原因尚不明确，一般认为是
一种由全身营养代谢紊乱、微循环障碍及自身免疫力低下等因素引起的局部表现。至今尚无理想的方法，且病程长，易复发。西医多采用手术、激素外涂、局部注射、上药、激光等方法［7－8］，
但因痛苦大、疗效不明确、复发率高等原因导致患者不宜接受。
外阴白病变据其临床特征，可归于中医学的“阴痒”“阴痛”“阴疮”以及“狐惑”等范畴。中医学认为，本病或因肝肾不足、或因久治不愈，导致阴血虚损，阴部肌肤失于濡养，生风化燥；或由脾虚夹湿，湿热下注，蕴结阴络，气血瘀滞而致外阴失养；或为阳虚寒凝，气血不畅，导致外阴津亏血少，失于濡养。其中以湿热下注证最为常见，其往往作为主要证候或兼证而表现于各类外阴白病变中，故本临床观察以湿热下注证为主要观察对象。从临床经验来看，细胞增生型多属血瘀风燥证，可发生于任何年龄，因瘀血阻滞经络，气血运行不畅，肌肤失养，则致外阴皮肤黏膜变白，组织增生，角化甚至变硬，外阴奇痒；萎缩型多属肝肾阴虚证，多见于绝经前后，或老龄妇女，患者往往肾精不足，肾阴亏虚，肝血不旺，累及外阴致外阴皮肤黏膜脱变白，组织萎缩变薄，弹性消失，皲裂干涩；混合型以脾肾阳虚证为多见，患者脾失健运，气血运化无权，局部肌肉失于濡养；加之肾阳不足，血脉失于温煦，气血运行迟滞，造成外阴脱花白，组织萎缩、肥厚、粗糙、增生瘙痒等临床表现［9－10］。
本院妇科自拟“去白止痒方”中，苦参苦燥，能清湿热之风而祛风杀虫；百部、地肤子具有驱风止痒作用；白鲜皮味苦性燥，气寒善行，为诸黄风痹要药；土茯苓清热祛湿，对皮肤黏膜皲裂者适用，且有补脾生肌护肤之功；红花活血通脉以化滞消斑；丹参祛瘀生新，善疗风散结。即古医“治风先治血，血行风自灭”之理。黄柏为清下焦湿热之要药，清热利湿解毒，可消炎止痒。甘草调和诸药，以上诸药合用共奏滋补肝肾，健脾除湿，养血活血，祛风止痒之功［11］。局部外用氟轻松软膏抗炎，抗过敏的
同时，以鱼肝油滴剂、维生素E局部营养，软化皮肤黏膜，利用微波热效应导入，扩张局部血管，增快血流，增加组织细胞膜通透性，从而改善局部微循环，帮助药物更好吸收，促进弹性胶原蛋白的生成和组织弹性恢复，以成扶助阳气、通达血络、祛风止痒之功。
本文以中药熏洗加局部用药微波导热外阴白病变，收到良好的临床效果，具有广阔的应用前景，其操作方法简便，药物安全性高，尤其适合基层医院推广使用。
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（收稿日期：2015－12－11）
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（收稿日期：2015－09－13）
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