经方方证要点—甘草泻心汤[

经方方证要点—甘草泻心汤[
【组成】甘草四两,炙   黄芩三两   干姜三两   半夏半升,洗   大枣十二枚,擘  黄连一两    人参三两
【方歌】甘草泻心用芩连,干姜半夏参枣全。心下痞硬下利甚,更治狐惑心热烦。
【功用】补虚和中,泄热消痞。
【主治】伤寒,医反下之,并自利,心下痞硬,干呕,心烦不安。
【方解】方中重用炙甘草,取其有缓急作用,“病苦急,急食甘以缓之”,更兼有清热解毒之效;人参、大枣补虚益气;取半夏、干姜之辛温,黄连之苦寒,寒热同用,消其寒热互结的痞满,达到寒去热除,痞消正复。
【方证要点】
1、中虚湿热痞利证:以腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦,腹泻频作,顽谷不化明显为辨证要点。主要症状为下利日数十次,完谷不化,心下痞硬满,干呕心烦不安,口淡不渴,
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口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;舌质淡红或者偏红,舌苔薄黄腻,或者黄白相夹而腻,脉沉弦。cvd刀具
2、常用于舞蹈病、夜游症、走马牙疳、癫痫、小儿慢惊风、口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后阴溃疡、舌皲裂疼痛、脏躁、不射精、便秘、噤口痢、手足口病等属于半夏泻心汤但有少气,多涎,恶闻食臭者。smdv-17
3、体质要求:多见唇红、舌红、烦躁、心悸、失眠、脉滑等。
【类似方证鉴别】
1.甘草泻心汤与吴茱萸汤:都可以干呕,甘草泻心汤是中虚湿热痞利证,由于湿热浊气上冲胃气,故而还有心下痞,心烦不安;而吴茱萸汤证是肝寒气逆证,由于肝寒浊气上犯胃气,故而还有头痛,吐涎沫。
2.甘草泻心汤与桂枝汤:都可以干呕,甘草泻心汤是中虚湿热痞利证,由于湿热浊气上冲胃气,故而还有心下痞,心烦不安;而桂枝汤证是太阳中风表虚证,由于营卫受邪气影响胃气通降,故而还有汗出,头痛。
【原文】
1、伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。(158)
【医案选】
1、手足口病案(唐医易医案)
首饰加工技术龙某,男,2006年1月生。2011年5月27日就诊,家长代诉:周二起手足口病,目前咳嗽有痰,口腔溃疡,舌糜,唇口起泡溃疡,手掌起泡,2-3天未有大便,发烧由37.5-38.8℃。脉浮弦滑细,一息6至。
炙甘草20g 黄连5g 黄芩5g 干姜5g 党参6g 姜半夏5g  桔梗6g 三剂
2011年5月29日复诊,前药后症状大为减轻,手掌的疱疹已经痊愈,口唇也好了不少,大便也有了,目前是有咳嗽有痰,有喷嚏有涕,舌正常,看到多处溃疡,舌苔白厚腻。指纹淡紫,脉浮弦滑,一息6至。
炙甘草20g 黄连5g 黄芩5g 干姜5g 党参6g 姜半夏5g 桔梗6g 六剂
2011年6月5日家长诉:前药后手足口病彻底痊愈。锻件法兰
2、阴道瘙痒案(黎崇裕医案)
羽绒手套女,27岁,2012-10-03 就诊,产后1年半,孕前曾有一次人流史,现反复外阴瘙痒。脉细。
甘草12克,黄芩10克,党参10克,干姜10克,黄连3克,小红枣4枚,姜半夏12克,丹皮10克,桃仁10克,桂枝10克,茯苓10克,白芍10克, 赤石脂10克,天花粉10克,乌梅3枚,  一剂。
回访:愈。
注:此方女性阴道瘙痒效果奇佳,不可忽视之。

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