赵绍琴医案（三）
四、填补下元、甘寒育阴法牙疳一例
王某，女，49冷却塔布水器岁。
主诉及病史∶牙床微痛，齿龈糜烂七年余。时轻时重，重时不能进食，多方求医无效，屡用生石膏、蒲公英、地丁、银花、连翘、大青叶、板监根、元参、黄柏、苦参等苦寒解毒之品大剂内服，外用银花、生甘草各 30g 漱口。西药内服各种抗生素和多种维生素，均无效果。 诊查∶现症为面萎黄，齿龈糜烂淡，肿痛轻微，牙齿麻木微痛，甚则松动破溃，仅留残根，大便干结。舌淡苔白糙老，脉濡软且数，按之无力。
辨证;牙为骨之余，肾家所主;龈为胃之络，隶属阳明。证属久病及肾，胃津肾液均亏，牙齿失养，虚火上炎，龈络受伤。 治法∶治之当以填补下元少佐引火归原之法。
处方∶熟地黄 20g 玉竹 20g 山萸肉 6g 补骨脂 10g 芡实米 10g 生牡蛎 30g 瓦楞子 20g 肉桂
粉 1g 牛膝 3g 楮实子10g
漱口方∶荜芨 10g 干姜10g 炒川椒 10g 细辛6g浓煎 40分钟，加食醋 opbi20g，候凉漱口用。
二诊∶服上方药6 剂后，牙龈肿痛糜烂均减，齿痛减轻。舌白质淡，脉象沉滞按之虚数。再拟填补下元之治。橡胶用芳烃油
处方opbi;导电碳油墨熟地黄 12g当归10g白芍 10g山药10g补骨脂 10g芡实米 10g 生地黄 10g 丹皮10g 竹茹 6g
三诊;前方药继进 6 剂，龈糜龈痛均除，口唇发干，小溲黄，仍议填补下元，甘寒育阴方法。
处方;生地黄10g 沙参 10g麦门冬 10g 白芍 10g旱莲草 10g女贞子10g 芡实米 10g 茯苓10g 元参 用电监控6g
上方药服6 剂后病痊愈，随访半年未见复发。
【按语】经曰∶"肾主骨"、"齿为骨之余"。中医理论认为∶齿赖肾液填充，龈赖胃津滋养。
齿、龈的强健与否，取决于肾、胃功能的盛衰。本例据其年己七七，肾气自衰;且病近七栽，胃津耗伤，必累及肾液;屡投苦寒而不应者，是"寒之不寒，是无水也"，治不得法，反伤正气，而今见牙床痛经，齿松破渍，龈糜淡，便干且难，脉濡软而数，按之无力，可知病由肾阴不足，水不制火，龙火上燔引起。故用药重以滋补肾液，使龙火归原。漱口药物不取一般苦寒、甘寒凝涩之品，而用辛热走窜之味，意在制其虚火，是为反佐，故能收之效。
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