脑电图知识点
一.一. 肌电图〔electromyography〕〔EMG〕，狭义是指同心
圆针电极插入肌肉记录的肌肉宁静状态和不同程度收缩状态下电活动。广义指记录肌肉在宁静状态, 随意收缩及四周神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度, 重复神经电刺激, 单纤维肌电图及巨肌电图等。常见EMG检查适应症为脊髓前角细胞及其以下病变。 二.二. 肌电图检查的临床适应症
肌电图应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经, 肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定四周神经, 神经元, 神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
肌电图检查的原理是它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，依据电位变化的波形, 振幅, 传导速度等数据，分析推断神经, 肌肉系统处于何种状态，从而有助于神经系统疾病和肌肉疾病诊断的检查方法，它包括肌电图和诱发电位两局部。 肌电图〔EMG〕目前尚是一种新的诊断技术，二十世纪八十年代起源于欧美，九十年代引进国内，接连在北京, 上海等大医院开展。肌电图检查的原理是它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以
放大和记录，依据电位变化的波形, 振幅, 传导速度等数据，分析推断神经, 肌肉系
避雷系统肌电图的检查范围：
1, 各种缘由引起四周神经疾病，出现手足无力, 麻木, 难受及其它感觉异样，尤其是双侧对称性出现者。如糖尿病四周神经病, 格林-巴利综合症及腕管, 肘管综合症等。
2, 各种外伤导致的神经损伤，推断神经损伤的程度，以及是否须要手术。 3, 面神经瘫痪的诊断以及推断可能复原的快慢，是否会留下后遗症，及时指导。帮助诊断其它脑神经疾病如三叉神经痛等。
4, 颈椎病, 胸腰椎病〔如腰椎间盘突出症, 肿物压迫等〕导致的神经损害。
5, 重复电刺激：用于神经肌肉接头疾病。主要见于重症肌无力, 肌无力综合症, 婴儿肌无力等疾病。
6, 各种肌肉疾病的诊断：如肌养分不良, 多发性肌炎, 周期性瘫痪等。 7, 对脊髓和大脑的病变亦有协助诊断价值。
适用病人：1.脊髓疾病。2.四周神经系统疾病。3.神经根压迫症。4.肌原性疾病。5.神经肌肉接头疾病。6.锥体系及锥体外系疾病。
肌电图检查适应症：神经源性疾病〔脊髓前角细胞病变，神经损伤，神经根, 神经丛疾病以及多发性四周神经病等〕, 肌源性疾病〔进展性肌养分不良症，多发性肌炎，皮肌炎等〕, 神经肌肉接头疾病〔重症肌无力，肌无力综合征〕, 锥体系以及
锥体外系疾病等。
三.脑电图检查适应症
1．中枢神经系统疾病，特殊是发作性疾病。
2．癫痫手术的术前定位。
楼宇对讲门禁系统3．围生期异样的新生儿监测。
4．脑外伤及大脑手术后监测。
5．危重患者监测。
6．睡眠障碍。
7．脑死亡的协助检查。
1, 鉴别脑器质性疾病和功能性疾病：如抽搐, 精神障碍, 聋盲等器质性疾病。
2, 各种脑部疾病诊断：鉴别诊断及定位：常用于癫痫, 脑瘤, 脑外伤, 颅内血肿, 脑炎, 脑寄生虫, 脑脓肿, 脑血管病，各种脑病和昏迷缘由。铝铁合金
图像搜索3, 了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累：如癌是否有颅内转移, 感染, 中毒, 肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。
4, 随访了解脑部疾病的变化, 疗效, 脑发育状况, 帮忙了解脑苍老及脑死亡统处于何种状态，从而有助于神经系统疾病和肌肉疾病诊断的检查方法，它包括肌电图和诱发电位两局部。
脑电图主要用于用于颅内器质性病变如癫痫, 脑炎, 脑血管
疾病及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干扰，应留意识别和解除。检查目的：
1．癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮忙确定诊断和分型，推断预后和分析疗效；
2．脑外伤：一般检查难以确定的稍微损伤脑电图可能发觉异样；
3．对诊断脑肿瘤或损伤有肯定帮忙；
4．推断脑部是否有器质性病变，特殊对推断是精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神病症很有价值，还能区分癔病，诈病或者是真正有脑部疾病；
5．用于生物反应。
三. 三.头皮电极的安放位置及连接方法如何
常规脑电图是指在正常生理条件下和宁静舒适状态下按规定的统一方法和时间描记的头皮脑电图。目前临床上应用最多的是国际脑电图学会建议采纳的标准电极安放法，其中FP为额极，Z代表中线电极，FZ为额，CZ为中央点，PZ为顶点，O为枕点，T为颞点，A为耳垂电极。上述记录电极的序号通常是用奇数代表左侧，偶数代表右侧。整个头皮及双耳上所安放的电极数为21个。这种安放法特点是：头部电极的位置及大脑皮质的解剖学分区较为一样，电极的排列及头颅大小及形态成比例，在及大脑皮质凸面相对应的头部各主要区域均有电极安放。
将电极依据肯定的顺序或有目的地组合起来进展描记称为导联，描记脑电图常规应用单极导联和双极导联两种方法。一次描记中至少要有3～4个导联的描记，并有单极导联和双极导联的组合，以便视察异样放电和定位诊断。一般来讲，单极导联对癫痫灶定位较好，而双极导联的波形, 波幅失真较少。
四，10──20系统电极放置法
10──20系统电极放置法即国际脑电图学会规定的标准电极放
置法。
①, 前后矢状线：从鼻根至枕外粗隆取一连线，在此线上，由前至后标出５个点，依次命名为：额极中点〔Fpz 〕, 额中点〔Fz〕, 中央点〔Cz〕, 顶点〔Pz〕, 枕点〔Oz〕。额极中点至鼻根的距离和枕点至枕外粗隆的距离各占此连线全长的
10％，其余各点均以此
线全长的20％相隔。
②, 横位：从左耳前点〔耳屏前颧弓根凹陷处〕通过中央点至右耳前点取一连线，在此连线的左右两侧对称标出左颞中〔T3〕, 右颞中〔T4〕, 左中央〔C3〕, 右中央〔C4〕。T3, T4点及耳前点的距离各占此线全长的10％，其余各点〔包括Cz点〕均
以此连线
全长的20％相隔。
甘汞电极
③, 侧位：从Fpz 点向后通过T3, T4点至枕点分别取左右侧连线，在左右侧连线上由前至后对称地标出左额极〔Fp1 〕, 右额极〔Fp2 〕, 左前颞〔F7〕, 右前颞〔F8〕, 左后颞〔T5〕, 右后颞〔T6〕, 左枕〔O1〕, 右枕〔O2〕各点。Fp1 , Fp2 点至额极中点〔Fpz 〕的距离及O1, O2点至Oz点的距离各占此连线全长的10％，其余各点〔包括T3, T4〕均以此连线全长的
20％相隔。
④, 其余的左额〔F3〕, 右额〔F4〕点分别位于Fp1 , Fp2 及C3, C4点的中间；左顶〔P3〕, 右顶〔P4〕点分别位于C3, C4
及O1, O2点的中间。
一般奇数表示左侧，偶数表示右侧。左右侧各取８个电极，加上前后位上的额中点〔Fz〕, 中央点〔Cz〕, 顶点〔Pz〕以及两个耳电极共21个电极。此法的特点是电极排列及头颅大小及形态成比例，电极以标准位置适当的分布于头颅主要部位。
16道脑电图：
1.左额极〔Fp1〕
雪莲生发液2.右额极〔Fp2〕
3.左额〔F3〕
4.右额〔F4〕9.左枕O1 10.右枕 O2 11.左前颞F7 12.右前颞F8
13.左中颞T3 14.右中颞T4 15.左后颞T5 16.右后颞T6 左耳A1 右耳A2
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