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蒸汽消毒锅·论著·达比加酯联合替格瑞洛对老年心房颤动合并 孙小强，李姮，张香玲，何峰*
【摘要】 目的 观察达比加酯联合替格瑞洛对老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者的有效性及安全性。方
法 选取2015年2月—2017年2月天津医科大学第四中心临床学院收治的100例老年心房颤动合并不稳定型心绞痛
患者。将100例老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者随机分为达比加酯组和华法林组，每组50例。华法林组：
在常规基础上加用华法林、替格瑞洛口服。调整华法林剂量维持国际标准化比值（INR）为2.0~3.0。达比加酯
组：在常规基础上加用达比加酯、替格瑞洛口服。达比加酯110 mg，2次/d；替格瑞洛90 mg，2次/d。两组
均随访1年。分别于前、1、3、12个月测定凝血指标，记录出血事件及心血管不良事件。结果 两组凝血 酶原时间（PT）、INR、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体比较，
差异有统计学意义（P<0.05）；不同时间点PT、INR、TT、APTT比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同时间点
Fib、D-二聚体比较，差异无统计学意义（P>0.05）；组别和时间在PT、INR、TT上存在交互作用（P<0.05）。前，
两组PT、INR、TT、APTT、Fib、D-二聚体比较，差异无统计学意义（P>0.05）；1、3、12个月时，达比加
酯组PT、INR、TT、APTT低于华法林组，Fib、D-二聚体高于华法林组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访12
个月两组患者心血管事件发生率比较，差异无统计学意义〔4.0%（2/50）比6.0%（3/50）；χ2<0.001，P=0.999〕。
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两组患者均未出现严重出血事件。达比加酯组出血事件总发生率低于华法林组，差异有统计学意义（χ2=4.955，
P=0.026）。结论 对于老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者应用达比加酯联合替格瑞洛能有效预防血栓事件，
且与华法林相比具有较低的出血发生率，表明其具有良好的安全性。
【关键词】 心房颤动；心绞痛，不稳定型；达比加酯；替格瑞洛；老年人；结果；安全性
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.31.013
孙小强，李姮，张香玲，等．达比加酯联合替格瑞洛对老年心房颤动合并不稳定型心绞痛患者的有效性及安全
性研究［J］．中国全科医学，2018，21（31）：3841-3845．［www.chinagp］智能营销系统开发
SUN X Q，LI H，ZHANG X L，et al．Effectiveness and safety of dabigatran combined with ticagrelor in the treatment of烧结焊剂
elderly patients with atrial fibrillation and unstable angina［J］．Chinese General Practice，2018，21（31）：3841-3845. Effectiveness and Safety of Dabigatran Combined with Ticagrelor in the Treatment of Elderly Patients with Atrial Fibrillation and Unstable Angina SUN Xiaoqiang，LI Heng，ZHANG Xiangling，HE Feng*
Cardiovascular Department，the Fourth Center Clinical College of Tianjin Medical University，Tianjin 300140，China
飞行棋棋盘*Corresponding author：HE Feng，Chief physician；E-mail：sxqmed@163
【Abstract】 Objective To investigate the effectiveness and safety of dabigatran combined with ticagrelor in the treatment of elderly patients with atrial fibrillation and unstable angina but without revascularization.Methods From February 2015 to February 2017，100 elderly patients with atrial fibrillation and unstable angina without revascularization were selected
from The Fourth Center Clinical College of Tianjin Medical University.They were randomly divided into dabigatran group （n=50）
and warfarin group （n=50），receiving oral administration of dabigatran （110 mg twice daily） combined with ticagrelor
（90 mg twice daily），warfarin combined with ticagrelor〔warfarin dose could be adjusted for maintaining an international normalized ratio （INR） of 2.0-3.0〕，respectively，on the basis of the conventional treatment.Both groups were followed石墨冷铁
up for 1 year.Blood coagulation parameters measured at baseline，at the end of the 1st，3rd，and 12th months of treatment，
and bleeding events and cardiovascular adverse events within the follow-up period were recorded.Results There were significant differences in the overall mean values of prothrombin time （PT），INR，thrombin time （TT），activated partial thromboplastin time （APTT），fibrinogen （Fib），D-dimer between the two groups （P<0.05）．Mean values of PT，
基金项目：天津市科技计划项目（17ZXMFSY00200）
300140天津市，天津医科大学第四中心临床学院心内科
*通信作者：何峰，主任医师；E-mail：sxqmed@163
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