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·标准·指南·
【编者按】 研究表明，成年人食物过敏发生率为1%~3%，儿童则为6%~10%，且全球食物过敏发生率呈增加趋势。食物过敏会对人们产生直接或间接的危害，尤其对于儿童，不仅会影响儿童生长发育和生活质量，还会增加儿童后期呼吸道过敏性疾病的患病风险。目前常见食物过敏的检验方法有：口服食物激发试验、皮肤点刺试验、血清特异性IgE 检测等，其中口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。但我国医生对于食物过敏诊断流程了解还有欠缺，针对口服食物激发试验的了解更少。为此，中华预防医学会过敏疾病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组制定了《口服食物激发试验标准化流程专家共识》，以期为临床医生在诊断食物过敏时提供指导，并规范口服食物激发试验流程，以保障患者的生命安全。 口服食物激发试验标准化流程专家共识
中华预防医学会过敏疾病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组
【关键词】 食物过敏；双盲安慰剂对照食物激发试验；口服食物激发试验；标准化流程；专家共识
炸薯条机【Key words 】 Food hypersensitivity；Double-blind，placebo-controlled food challenges；Oral food challenges；Standard operation procedure；Expert consensus
【中图分类号】 R 593.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.201防粘贴油漆
中华预防医学会过敏疾病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组．口服食物激发试验标准化流程专家共识［J］．中国全科医学，2018，21（27）：3281-3284．［www.chinagp］一次性浴缸套
Food and Drug Allergy Prevention Subgroup，Allergy Prevention and Control Committee，Chinese Preventive Medicine Association．Expert consensus on standard operation procedure of oral food challenge［J］．Chinese General Practice，2018，21（27）：3281-3284．
可以应用于食物过敏患者随访过程中以判定患者对食物的耐受情况。
2.2 口服食物激发试验的种类及选择2.2.1 种类
2.2.1.1 DBPCFC 用食物模拟、混合食物、食物蛋白提取物胶囊等方法将试验食物隐藏，分2次进行试验，分别含有试验食物和安慰剂。食物由第三方如营养师准备，医生、患者及患者家属均不知道试验过程中给予的是试验食物还是安慰剂。实施较难，但偏倚因素最小。2.2.1.2 单盲口服食物激发试验 用食物模拟、混合食物、食物蛋白提取物胶囊等方法将试验食物隐藏，进行1~2次试验，医生知
道食物的种类，患者不清楚，且尝
基金项目：中国变应性鼻炎及变应性哮喘特异性免疫规范化研究项目（201502012）
近年来过敏性疾病的发病率逐年升高，其中食物过
敏影响了许多婴幼儿、儿童的身心健康和生长发育，以及成年人的生活质量。食物过敏主要是免疫介导包括IgE 介导、细胞介导以及混合介导的慢性疾病，可出现多系统（包括皮肤黏膜、消化系统、呼吸系统等）症状，有时也会出现危及生命的严重过敏反应。食物过敏的诊断取决于详细的临床病史、过敏原皮肤点刺试验（SPT ）和过敏原特异性IgE （sIgE ）检测及口服食物激发试验。双盲安慰剂对照口服食物激发试验（DBPCFC ）从1976年被MAY ［1］提出以来，其一直被誉为诊断食物过敏的“金标准”。但是专家们发现，开放性口服食物激发试验或单盲口服食物激发试验的结果在特定条件下同样可被接受，并且也同样被作为一种重要的诊断食物过敏的方法，2007年其被NIGGEMANN 等［2］列入食物过敏诊断流程列表中。
1 食物过敏诊断流程
食物过敏诊断流程见图1［3］。2 口服食物激发试验
2.1 口服食物激发试验的目的 口服食物激发试验的目的是确定或否定患者对某种食物存在过敏反应，
且可以获得引起临床过敏反应症状所需的食物的最低量，还
ccc29怀疑食物过敏
sIgE/SPT
阳性
回转窑烧嘴阳性
sIgE/SPT
阴性阴性
出现严重食物过敏严格膳食回避口服食物激发试验（实验时间和剂量的选择根据食物过敏的严重程度、过敏原sIgE 的数值而定）
严格避食2周速发/迟发型食物过敏史
屋顶融雪装置
口服食物激发试验口服食物激发试验口服食物激发试验
低敏饮食4周
注：sIgE=特异性IgE，SPT=皮肤点刺试验
图1 食物过敏诊断流程
Figure 1 Food allergy diagnosis procedures
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