ESD流程

ESD流程水晶簇

术前

1. 常规行血常规、凝血常规、肝肾功能、心电图、全胸片、肺功能检查；

2. 食管病变，行胸部CT检查；胃部病变行上腹部CT检查，必要时增强扫描；

3. 食管病变请胸外科会诊，胃部病变请普外科会诊；

三维激光扫描技术4. 手术前一天上午送手术通知书至手术室，需注明备胸腔镜或腹腔镜。下午将接收到的手术单送至胃镜室；

5. 术前一天起碳酸氢钠液漱口，口服PPI；

6. 术前谈话、签署知情同意书；

7. 术前备药：生理盐水500ml*1，100ml*2，肾上腺素1mg*2；亚甲蓝*1，利复星100ml*1；糜蛋白酶*2；去甲肾上腺素1mg*10；西甲硅油*1；染剂内镜室备，食管病变备卢戈氏液，胃部病变备靛胭脂；

8. 术前用药：鲁米那钠100mg，阿托品 0.5mg，im；

9. 术前导尿；

术中稀土永磁同步电机

1. 仔细观察病灶，多角度，根据情况调整患者体位（仰卧、左右侧卧、俯卧）；

2. 使用Olympus 260J，大量水冲洗食管腔及胃腔后吸尽液体；利复星冲洗食管腔及胃腔，保留5-10分钟左右后吸尽。

3. 使用糜蛋白酶喷洒病灶表面，减少表面粘液的影响。必要时使用西甲硅油，减少气泡；

4. 染，APC标记边界，应于病灶边缘外侧1-2cm左右；

5. 生理盐水100ml + 肾上腺素 1mg + 亚甲蓝 0.5ml行粘膜下注射，顺序为病灶远端-两侧-近端，尽量抬高病灶；

6. 双极刀或Splash刀在标记点外侧缘横向切开，可使用同一把刀环周切开，或者将IT刀伸入切口后环周切开；

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7. 内镜头端安装透明帽后插镜，以帽沿抬起环周切开后边缘，在粘膜下补充注射，或者在病灶中央下针后注射，使病灶进一步抬高；

8. IT刀从两侧拖拉式行粘膜下剥离。中途可继续补充注射；

9. 发现裸露的血管及时止血，可使用IT刀、APC或热止血钳；

10. 吸引入透明帽内取出病灶，或者使用圈套器或网篮；

11. 完整剥离后创面仔细观察，热凝裸露的血管或出血点，包括切开的边缘水肿部分；

12. 取出的标本以大头针固定在泡沫塑料板上，必要时染观察病灶有无是否完整。

术后

1. 心电监护12小时左右，观察生命体征及有无皮下气肿；

2. 必要时胃肠减压3天左右；

3. 抑酸、止血、补液等对症；

管状电机4. 若发热，急查血常规和血培养，必要时使用抗生素；

5. 胸痛或腹痛者行胸部或腹部立位片检查，必要时胸部或腹部CT检查；

6. 登记病理结果，若回报边缘未净，复查胃镜，染后补充切除或APC烧灼；若回报基底未净，建议外科手术。

7. 3月后复查胃镜及染

本文发布于:2024-09-22 03:38:01，感谢您对本站的认可！

标签：病灶使用病变检查食管染色边缘

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