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【摘要】目的：观察子午流注经络拍打操联合雷火灸干预气虚型功能性便秘临床效果。方法：选取70例气虚型功能性便秘为研究对象，随机分为联合组与对照组，每组35例。联合组予常规护理后，给予子午流注经络拍打操联合雷火灸；对照组予常规护理后，给予雷火灸，两组疗程均为10天，对比后两组临床疗效、前后气虚型中医证候各症状积分情况。结果：后临床疗效总有效率联合组为91.43%，对照组为82.86%，联合组高于组，差异有统计学意义（P <0.05）；后气虚型中医证候各症状积分联合组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：子午流注经络拍打操联合雷火灸可有效改善气虚型功能性便秘患者症状，疗效显著。
【关键词】子午流注经络拍打操；雷火灸；气虚型功能性便秘。
功能性便秘属胃肠紊乱性疾病，生活压力大、饮食习惯改变等原因均可导致排便异常，可表现为排便性质改变，排便时间延长，排便费力感，肛周坠胀堵塞感、排便不尽，粪质干结等[1]。功能性便秘患者逐年增多，其中气虚型便秘比较常见。随着病程的延长，患者可产生焦虑烦躁，引起痔疮、肛裂，甚至引发结肠癌。西医多口服药物，可产生即时疗效，但易 复发。传统中医技术从整体调治，减少药物摄入，避免复发。子午流注经络拍打操是根据子午流注取穴规律，选择卯时气血流注大肠经最盛之时拍打手阳明大肠经，刺激体表穴位，通过经络传导至脏腑10.8.0.254[2]。雷火灸较强的温补作用，有通腑降气、补气温阳之效。本文探讨子午流注经络拍打操联合雷火灸干预气虚型功能性便秘的疗效。
1资料与方法
1.1观察对象
为气虚型功能性便秘患者，来源于2019年3月至2020年2月大庆市中医医院就诊，且符合气虚型功能性便秘诊断的患者。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准：参照 2016年罗马委员会发表的《罗马Ⅳ：功能性胃肠病》[1]制定。
1.2.2中医诊断标准
参照中华中医药学会脾胃病分会颁布的《便秘中医诊治专家共识意见2017》[3]中“气虚型”
的证候诊断标准。
1.3纳入标准
符合上述诊断标准；病程≧6个月；年龄在18-70岁者；签署知情同意书者。
1.4排除标准
器质性便秘者；继发性便秘者；药物性便秘者；备孕期、妊娠期、哺乳期妇女；严重心脑血管疾病者；精神类疾患者；2周内使用药物辅助排便者。
1.5研究方法
1.5.1随机分组：
将符合纳入标准的70例气虚型功能性便秘患者，按照随机数字表法随机分为联合组与对照组，每组35例。联合组男性15例，女性20例，均龄（31.78±6.58）岁，病程（16.75±4.67）个月；对照组男性14例，女性21例，均龄（30.46±5.42）岁，病程（16.73±4.51）个月；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.5.2方法
监视器安装1.5.2.1联合组：予常规护理后，给予子午流注经络拍打操联合雷火灸。
1.5.2.1.1常规护理：饮食清淡，多食高纤维、高维生素、高蛋白食物，禁食生冷、辛辣食物，忌烟酒；顺时针按揉腹部，促进肠道蠕动；卯时如厕；病情允许者多饮水，增加日常活动，加快新陈代谢。
1.5.2.1.2子午流注经络拍打操：于5：00-7：00沿手阳明大肠经循行拍打。手掌呈空心掌，从手到肩臂的方向先拍打一侧大肠经，拍打同法再拍打另一侧大肠经，每侧8-10分钟。拍打时力度适中、柔和有节律，以局部微红微胀，患者无不适为宜。
1.5.2.1.3雷火灸
主穴：神阙、气海、关元。
操作方法：取仰卧位，暴露施灸部位，保护隐私。手持雷火灸距皮肤3-5cm，沿神阙、气海、关元纵行灸法施灸，使患者感到温热而无灼痛为宜。观察有无不适及局部皮肤情况，防止烫伤。灸20分钟，灸毕清洁局部皮肤。
1.5.2.2对照组：常规护理后，给予雷火灸。
常规护理和雷火灸操作同上。
1.6观察指标
1.6.1疗效判定：
参照中华中医药学会脾胃病分会颁布的《便秘中医诊治专家共识意见2017》拟定。具体如下：
排线焊接
疗效指数=(前总评分－后总评分)/前总评分×100%；
痊愈：症状体征消失或基本消失，疗效指数≧95%；
显效：症状体征明显改善，70%≦疗效指数<95%；
黑导电布有效：症状体征较前有好转，30%≦疗效指数<70%；
无效：症状体征无明显改善，甚至加重，疗效指数<30%。
1.6.2气虚型中医证候各症状积分：根据无、轻、中、重度的描述，主症分别记0分、2分、4分、6分，次症分别记0分、1分、2分、3分，舌脉不计分。
1.7统计学方法
使用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料采用（ x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较：后联合组总体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
组 别 | 例数[n] | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
联合组 | 35 | 4 | 16 | 12 | 3 | 91.43 |
对照组 | 35 | 2 | 10 | 17 | 6 | 82.86 |
| | | | | | |
2.2气虚型中医证候各症状积分比较：后联合组气虚型中医证候各症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 气虚型中医证候各症状积分比较（ x±s）
症 状 | 组 别 | 前 | 后 |
排便无力 | 联合组 | 4.45±0.81 | 2.60±0.92▲ |
对照组 | 4.43 ±0.80 | 4.11 ±0.95 |
腹隐痛，喜按揉 | 联合组 | 4.41±0.82 | 1.75±1.31▲ |
对照组 | 4.32 ±0.80 | 2.25 ±1.03▲ |
乏力懒言 | 联合组 | 1.68±0.52 | 0.69±0.62▲ |
对照组 lcm液晶显示模块 | 1.70±0.62 | 1.50 ±0.68 |
食欲不振 | 联合组 | 1.79±0.75 | 0.51±0.70▲ |
对照组 | 1.80 ±0.62 | 1.05±0.62▲ |
| | | |
注：组内比较：与前相比，▲P<0.05；组间比较：与对照组比，①P<0.05。
3讨论
中医认为，气机不畅大肠传导失司是便秘的主要病因。子午流注经络拍打操选择卯时（5：00-7：00）拍打手阳明大肠经，振奋阳气、使经络通畅，气血旺盛。研究显示，拍打大肠经，可增加平滑肌张力及收缩能力，加速消化液分泌，加快胃肠蠕动，从而有效便秘[4-5]。雷火灸是是在艾灸基础上创新发展的中医疗法，具有火力猛、渗透力强的特点，不但可以调节消化功能，增强胃肠蠕动，排泄废物，还可刺激免疫系统，适用于虚证患者。神阙、气海、关元均具有调节人体元气，灸后有补虚益气之效，联合经络拍打疗法，效果更佳。
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