乳腺癌的TNM分期

乳腺癌的临床与病理TNM分期

美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）乳腺癌TNM分期系统第7版（2010年）

一、乳腺癌临床及病理TNM分类

T 原发肿瘤

竹模板

Tx		原发肿瘤无法评估
T0		无原发肿瘤证据
Tis		原位癌
	Tis（DCIS）	导管原位癌
	Tis（LCIS）真空超导	小叶原位癌
	Tis（Paget）	不伴有肿块的乳头Paget病（伴有肿块的Paget病按肿瘤大小分类）
T1		肿瘤最大直径≤2cm
	T1mi	微小浸润癌，最大直径≤0.1cm
	T1a	肿瘤最大直径＞0.1cm，但≤0.5cm
	T1b	肿瘤最大直径＞0.5cm，但≤1cm
	T1c	肿瘤最大直径＞1cm，但≤2cm
T2		肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cm
T3		肿瘤最大直径＞5cm
T4		无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤
	T4a	肿瘤侵犯胸壁（包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）
	T4b	乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或同侧乳房的皮肤卫星结节，但不满足炎性乳腺癌的诊断标准
	T4c	T4a+T4b
	T4d	炎性乳腺癌

临床cN 区域淋巴结

高强钢盖型螺母

Nx		区域淋巴结无法评估（例如已被切除）
N0		区域淋巴结无转移
N1		同侧腋窝淋巴结转移，可活动
N2		同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合；或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移
	N2a	同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合
	N2b	仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据
N3		同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
	N3a	同侧锁骨下淋巴结转移
	N3b	同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移
	N3c	同侧锁骨上淋巴结转移

*临床上发现：指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）、临床体检或肉眼可见的病理异常。

病理pN 区域淋巴结

pNx		区域淋巴结无法评估（淋巴结未被切除或此前已切除）
pN0		组织学检查无区域淋巴结转移，未行进一步孤立肿瘤细胞检测
	pN0（i-）	组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检查阴性
	pN0（i+）	组织学或免疫组化检查发现孤立肿瘤细胞，转移灶最大直径≤0.2 mm
	pN0（mol-）	组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检测（RT-PCR）阴性
	pN0（mol+）	组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检测（RT-PCR）阳性
pNl		微转移；1~3枚同侧腋窝淋巴结转移；或经前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结镜下转移，但无临床征象*
	pNlmi	微转移，0.2 mm<最大直径≤2mm，和（或）单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量>200个
	pNla	1~3枚同侧腋窝淋巴结转移，至少l处转移灶>2mm
	pNlb	经前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结镜下转移（包括微转移），但无临床征象*
	pNlc	pNla+pNlb
pN2		4~9枚腋窝淋巴结转移；或临床上发现有内乳淋巴结转移，但不伴有腋窝淋巴结转移
	pN2a	4~9枚腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶>2mm
	pN2b	临床上发现有内乳淋巴结转移，但不伴有腋窝淋巴结转移
pN3		≥10枚腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，并伴有至少1枚腋窝淋巴结转移；或≥3枚腋窝淋巴结转移但无临床征象的内乳淋巴结镜下转移；或同侧锁骨上淋巴结转移
	pN3a	≥10枚腋窝淋巴结转移（至少1处转移灶>2 mm）；或锁骨下淋巴结转移
	pN3b	有内乳淋巴结转移临床征象，并且有≥1枚腋窝淋巴结转移；或存在≥3枚腋窝淋巴结转移，通过检测前哨淋巴结发现镜下内乳淋巴结转移，但无临床征象*
	pN3c	同侧锁骨上淋巴结转移

*无临床征象：肿瘤经过影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检未能被检测出来。

M 远处转移

M0	临床及影像学检查未见远处转移
cMO（i+）	临床及影像学检查未见远处转移证据及征象，而组织学或分子技术检测到骨髓、血液或其他器官中≤0.2mm的转移灶
M1	临床及影像学检查发现远处转移，或组织学发现>0.2mm的转移灶

二、临床分期

0期	Tis	N0	M0
I A期	T1	N0	M0
I B期	T0	N1mi	M0
	T1	N1mi	M0
II A期	T0	熔铜炉 N1	M0
	T1	N1	M0
	T2	N0	M0
II B期	T2	N1	M0
	T3	N0	M0
III A期	T0	N2	M0
	T1~2	N2	M0
	T3	N1~2	M0
III B期	T4	N0~2	M0
III C期	任何T	N3	M0
IV期	任何T	任何N	M1

气动加油泵注：M0包括cMO（i+），T1包括T1mi。

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