XXXX 医院
一、正负压的定义
二、负压隔离病房的气密性
三、负压隔离病房的国际标准
流感香囊四、负压隔离病房的气流方向
五、负压隔离病房的换气率
六、负压隔离病房的 HEPA 滤网
七、负压隔离病房的压力计
八、负压隔离病房的排污系统
九、负压隔离病房的建造材料
十、负压隔离病房的系统测试
新冠肺炎疫情存在大规模的院内感染风险,促使我们重新审视医院 感染管理的有效性。除了在后勤物资、管理措施方面,在病房建设方面 也应充分考虑相关硬件设施对感染管理的作用。
对于高传染性的新型冠状肺炎而言,隔离病房是医院中最重要的一 道防线。
隔离病房的用途主要分为两类:
1) 供反抗力低的病人入住。 由于病人本身反抗力较低, 较易受病菌 感染,所以这种隔离病房要尽可能将病人与外界隔离,供气也需要保持 洁净,减低病菌入侵病人的可能性。
2)供具高传染性病人入住的负压隔离病房。对于感染了新冠肺炎、 麻疹、和沙士等疾病的患者, 为了避免病毒传播他人、 污染环境, 在设计和建造负压隔离病房时, 需要特殊注意正负压、 气密、气流方向、
换气率、排污系统、建造材料等。
“正负压”是一个气压的相对值,气压值较低的区域为负压区,气 压值较高的区域则为正压区。由于普通由空气为媒介的污染物会随气流 会由正压区流向负压区,正负压作为一种控制空气流向的方法,常被用 于医院洁污分区的空调系统中。通过医院建设中正负压的设置,遏制负 压区空气和污染物流向正压区,从而有效控制污染物的扩散。 气密温和压分级是通常在医院设计中防止病毒传播的重要手段,可 以有效地隔绝室内的空气扩散到室外。
负压隔离病房的主要用途是把病人跟周边的环境和人隔开,避免身 体直接接触或者空气交换,防止交叉感染。
负压隔离病叶轮加工房的建造主体必须达至气密水平,其机电系统经过房间 必须小心处理与结构间
的缝隙,负压隔离病房普通都会安装气密天花, 提供气密保障。 维修保养时, 若开启过天花, 气密的有效性可能会降低, 必须根据美国 ASTM E779-1 的标准重新进行气密测试。因为负压隔离病 房的气密极其重要。
尽管负压隔离病房内的气流整体由室外流入,但房间周边均为负压 隔离病房,若房间之间存在缝隙,便有可能存在相对正压,导致病人之 间的交叉感染。
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美国、英国、澳洲等不同国家对负压隔离病房的标准不一,但原理 大同小异——严格控制被污染的空气流向,让污染空气流到预设的安全
地方,减低对周边环境和人的影响。
而 Health Technical Memorandum(HTM)是由英国卫生和社会保障 部(Department of Health and Social Care)编制的医疗类型项目机 电系统设计、建造、验收、保养指南,是香港及英联邦国家医院项目建 设标准的基本要求。
根据 HTM,负压隔离病房设有独立的卫浴间和前室。前室和隔离病 房内都设有供风和抽风, 卫浴设有抽风。 抽风设备采用 High efficiency particulate air Filter (HEPA)滤网(达到 HEPA 标准的过滤网,对于 0.1 微米和 0.3 微米的有效率达到 99.7%,HEPA 网的特点是空气可以通 过, 但细小的微粒却无法通过),在清洁污气后, 再由独立的排风系统将 过滤后的气体排放到预先设计的地方。前室相对走廊的压差为-5Pa,隔 离病房相对前室的压差也是-5Pa,空气的流动方向为:
走廊 → 前室 → 隔离病房 → 卫浴间 → 抽风系统
由于前室和走廊也有-5Pa 压差,当门打开时,空气会从走廊流向前
室。这样的设计让前室作为一个屏障,阻挠负压隔离病房的污气流到走 廊。
此外,前室和走廊之间的门也设计为连锁开关,避免两扇门同时打
开,导致在失压的情况下让隔离区的污气流向洁净区。
病毒的传播和病毒的浓度有着极大的关系。对于通过空气传播的病 毒,在负压隔离病房控制空气流动的方向,对降低病毒浓度、防止病毒 传播有着重要的影响。负压隔离病房的设计大致上可有效控制污气的流 出,但由于感染源处于隔离病房内,病房内的气流设计也要考虑避免病 毒在房间内积聚,保护在病房内工作的医护人员。
在负压隔离病房内,气流设计的原则为由洁净区流向污染区,并尽 量缩短污染区和排气口的距离。
其中,比较有效的方法是将供风口设计在床尾天花的位置,抽风放 置于病人头部附近的位置。此外,供风口放到医护时常工作的此外一面 也是较理想的,保持医护在房内时常工作的位置相对洁净。气流还要尽
可能设计为单向流动,保持气流稳定、低速,以避免气流短路、滞留而 导致污染物的积累。
在气流设计的原则之上,由于现实情况中不同的局限性会使具体的 布置有所差异,对于复杂的情况需要借助计算机辅助虚拟气流分析。
n2200医院内的空气品质对病人有非常显著的影响,在负压隔离病房内空 气品质和换气率更会影响到医院的感染控制。高的换气率可以冲淡病菌 的浓度,在低浓度的状态下,许多病菌的传染都会相对下降,因此提高 负压隔离病房的换气率,可以降低医护人员的感染机会。
HTM 规定, 负压隔离病房的温度在 8-28 C 之间, 换气方面不少于 10 ACH (Air Change per Hour),即每小时须有十倍以上的房间体积空气 流入和排出。换气率越高,稀释效果和空气质量也会更好。
然而,高换气率也意味着进出房间的气量随之增加,容易产生噪音 指路器问题;由于大量室外空气被引入室内,另须适度控制室外空气的湿度和 洁净度,也会增加空调的运气成本。变电站模型
从室外进入负压隔离病房的空气品质可按照普通病房的标准, G4 级 别的过滤网已可达到相应要求。相反,由于感染病源在隔离病房内,被 污染的空气在排除室外前,必须小心处理,以免泄露病毒、污染周边环 境。