项目 | 项目内容 | 技术要求 | 分值 |
素 质 要 求 | 报告内容 | 报告操作项目名称 语言流畅,态度和蔼,面带微笑 | 2 |
仪表举止 | 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 | 催化剂12.12 |
服装服饰 | 服装鞋帽整洁,头发,着装符合要求 | 2 |
操 作 前 准 备 | | 评估病人状况,解释该项操作的目的及相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述) | 3 |
环境 | 评估环境:温湿度适宜、安静整洁、光线适中(口述) | 1 |
用物 | 车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉签、医嘱单、0.9%氯化钠注射液、输液瓶贴、输液器、输液贴、输液观察记录卡、笔、碗、弯盘、止血带、小垫枕、巾、手消液、输液架、锐器盒、医疗垃圾桶,剪刀、持针器(用物准备齐全、摆放合理美观) | 2 |
护士 | 着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩 | 2 |
操 作 步 骤 | | ♦ 核对医嘱、输液卡和瓶贴 ♦ 核对药液标签:药名、浓度、剂量、有效期(口述) ♦ 对光检查倒置检查药液(口述) ♦ 在药液标签旁倒贴瓶贴 | 1 2 2 2 |
准备药液 | ♦ 启瓶盖 ♦ 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 ♦ 将药瓶放置车一侧,消毒液待干 ♦ 检查输液器包装、有效期与质量(口述),打开输液器包装,取出输液器针头 ♦ 将输液器针头插入瓶塞至根部,输液器袋套在药瓶上 | 1 3 1 3 2 |
核对解释 | 备齐用物携至病人床旁,核对病人,向病人解释并取得合作 | 3 |
初步排气 | ♦ 关闭调节夹,旋紧头皮针连接处 ♦ 将输液瓶挂与输液架上,展开输液器 ♦ 先将茂菲氏滴管倒置,抬高滴管下输液管 ♦ 打开调节夹,使液体流入滴管内,当达到 1∕2至2∕3满时,迅速倒转滴管,液体缓慢下降 ♦ 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹,检查输液管内有无气泡,将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出液体) | 2 1 2 2 5 |
皮肤消毒 | ♦ 协助病人取舒适卧位,在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与巾 ♦ 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 ♦ 在穿刺点上方6cm处扎止血带,松紧适度 ♦ 消毒液消毒皮肤(二次消毒) | 1 2 2 2 |
老婆饼机静脉穿刺 | ♦ 再次核对:打开调节夹,再次排气至少量药液滴出(不超过5滴) ♦ 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡,取下护针帽 ♦ 嘱病人握拳,一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管,一手持针柄,使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针,见回血后再将针头沿血管方向进入少许 | 2 2 6 |
固定针头 | ♦ 一手固定针兵,一手松开止血带,打开调节夹,嘱病人握拳 ♦ 待液体滴入通畅后,用输液贴分别固定针柄,针梗和头皮针下端输液管 | 4 4 |
调节低速 | ♦ 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速(口述),调节滴速用时至少15秒,报告滴速 ♦ 操作后核对病人,告知注意事项 ♦ 安置病人于舒适体位,放置呼叫器于易取处,整理用物,洗手 | 3 2 1 |
操 作 步 骤数字模型 | 记录 嘱咐 | ♦ 记录输液卡,并将其悬挂于输液架上 ♦ 每隔15-30分钟巡视病房一次(口述) | 1 1 |
拔针 按压 | ♦ 核对解释,告知病人输液完毕需要拔针(口述) ♦ 接去针柄和头皮针管处输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针 无油空压机结构图♦ 嘱病人按压3至5分钟直至无出血,并告知注意事项(口述) | 1 2 2 |
操 作 后 处 理 | 病人 | 可视对讲机尺寸协助病人取舒适卧位,询问需要:取下输液瓶及输液卡,洗手并记录 | 1 |
用物 | 用物按规定处理,剪断输液管,头皮针和输液器针头置于锐器盒内 | 2 |
护士 | 七步洗手,脱口罩 报告操作结束 | 1 |
综 合 评 价 | 无菌观念 | 无菌观念强,无菌物品未受污染,查对严格 | 4 |
熟练程度 | 程序正确,动作规范,操作熟练,一次穿刺成功 | 4 |
转向节人文关怀 | 护患沟通有效,解释符合临床实际,操作过程中能够体现人文关怀 | 4 |
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操作流程:
1. 报告考官,我今天操作的项目是密闭式静脉输液法
2. 接到医嘱,转抄医嘱,左手手臂持医嘱本到病房评估病人
3. 走到床尾,蹲下,打开医嘱本,核对床尾卡;走到床旁,表述“您好,我是你的责任护士,请您说一下你的床号、姓名,请让我核对一下你的手腕带;由于您的病情需要,遵照医嘱需要给你静脉输液,补充生理盐水和电解质,;输液的过程可能有点痛,请您配合一下;请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况,您的血管粗、直、弹性好,局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕,可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗?那请您先休息一会,我去准备一下,马上过来给您输液”
4. 从床尾移输液架至床头旁
5. 环境评估:眼看一下四周,说:“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜”
6. 回到室,说:“用物准备齐全,洗手,戴口罩,核对医嘱,填写输液卡和瓶贴”
7. 拿起生理盐水,说:“0.9%氯化钠注射液250ml,在有效期内,瓶口无松动,瓶身无裂隙,倒转过来,对管检查,溶液澄清,透亮,晃一下,无沉淀,无浑浊,无变,无絮状物,可以使用”把盐水放在盘外,把瓶贴倒贴在标签对侧
8. 安尔碘,在有效期内,可以使用,协商开瓶日期时间,姓名,启瓶盖,拿起棉签,说“已开封的棉签,在有效期内,可以使用”取出棉签,蘸消毒液,消毒瓶塞至瓶颈部,消毒两遍。检查输液器,说“一次性输液器,在有效期内,密封完好,包装无破损,无漏气,可以使用”
9. 用剪刀剪开输液器外包装,取出输液针头去帽,插入盐水瓶内,输液袋套在瓶口上,放入盘内。
10. 备齐用物,携取医嘱本,到床旁,请您说一下您的床号,姓名,请让我核对一下您的手腕带,然后说(X床,XXX,盖被,和病人解释说我要给您输液了,请您配合一。)把医嘱本放回车上。
11. 把药瓶拿出,取下输液器袋,技在车下层黑垃圾桶内,关闭调节器,旋紧乳头连
接处,拉输液瓶于输液架上,展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置,左手打开调节器开关至最大,当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时,迅速倒转滴管,右手迅速下滑至调节器处,将调节器往后移动,同时眼光观察液体的流出,待液体流入头皮针管内,立即关闭调节器,不要流出液体;右手顺着茂菲滴管往下滑,眼睛随着手的移动,检查输液管内无气泡,检查完毕,左手拿着针柄,右手提着输液管,把输液管拉在对侧输液架上
12. 撕胶布,贴在一次性巾的左侧,拆开被子,露出右手臂,左手拿压脉带各包有巾的垫枕,拿到手臂旁,右手拉取病人的手,将压脉带和垫枕放于病人手臂下,手下,选择粗、直、弹性好,避开关节的静脉,消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒
13. 拿过输液记录卡,与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号,姓名→取下输液器再次排气(不超过5滴)→关闭,检查针头及输液管内有无气泡,右手持针,左手取针帽
14. 嘱病人握拳,左手绷皮肤→右手进针
15. 刺入后,右手固定针柄,左手松压脉带,嘱病人手松拳,液体流入通畅后,左手撕胶布,固定针柄,针梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带,垫枕同时撤出,右手盖被(压脉带放于浸泡的桶内,一次性巾放入黄垃圾袋内,垫枕放于车上层)
16. 调节滴速→拿出医嘱本,再次询问病人床号,姓名,医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说(您的液体已经给您输好了,请您不发随意调节速度,输液侧肢体减少活动,防止针头滑出血管外,如果在输液过程中,穿刺处发现红,肿,热,痛,或滴壶内液面速度下降缓慢,请按床头铃,我们会及时过来年您的)
17. 安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处,整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡,看表填写开始时间,签名→并将其拉于输液架上→口述,每15-30min巡视病人一次。
18. 拔针:抱医嘱本到床头核对病人,与输卡核对询问病人床号,姓名,对病人说(您的液体已经输完了,下面给您拔针,请您配合)
19. 揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针,按压→嘱病人按压3-5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于车下层→取输液卡,放于车上层。
20. 协助病人取舒适体位,整理床单,说(请问您这样睡舒服吗?您还有什么需要吗?如果您有什么不舒适的地方,请及时按床头铃(手指着床头铃说))
21. 快速手消,并记录输液结束时间,签名
22. 剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内,从中间剪断输液管,扔入黄垃圾袋,液体瓶放入垃圾袋内
23. 七步洗手,脱口罩,报告考官,操作完毕。