摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的进展。 关键词：糖尿病足；慢性溃疡；方法;新进展；
前言
糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视。 1.
糖尿病足慢性溃疡方法
1.
清创法汽车铆钉
糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术，其目的为破坏病变、病变，直到痊愈。溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。清创术常用方式为剪刀、手术刀[2]溜逸。
1.
电涌耐受能力伤口敷料
糖尿病足慢性溃疡患者在时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口
负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用方案。在该方案过程中，首先应当全面清
除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行。对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.
高压氧疗
高压氧疗为慢性创面常用辅助方案，可促进创面愈合。有学者选取糖尿病足慢性溃疡患者进行研究，部分患者实施常规，部分患者添加高压氧疗，结果可见，高压氧疗组患者创面愈合率、截肢率均优于常规组，证实了高压氧疗具有显著效果。高压氧疗可产生氧自由基，促使白细胞增强，抑制细菌，达到目的。高压氧可调节血浆生长因子、炎性细胞分裂，促使纤维细胞激活增加，继而生成周围血管，增强抗生素作用、抗菌效果[4]。
1.
自体富含血小板凝胶
早在1986年，自体富含血小板凝胶应用于慢性难治性溃疡患者的中，促进创面愈合，取得显著效果。自体富含血小板凝胶是自身静脉血实施梯度离心操作、分层操作，提取血小板，采用氯化钙、凝血酶进行激活，形成凝胶。研究指出，血小板衍生产品可用于口腔颌面外科、整形外科、眼科等疾病中，具有辅助作用，促进组织再生。有学者选取糖尿病足慢性溃疡患者进行研究，分别应用单纯清创、抗感染、联合自体富含血小板凝胶，结果可见，联合组患者 伤口愈合等级更高，愈合时间短，可见自体富含血小板凝胶有助于伤口愈合加速，不良反应少，安全性高。
1.
表皮生长因子
研究表明，糖尿病患者机体生长因子水平下降，尤其是表皮生长因子，极易引起糖尿病足创面不愈合，造成非愈合创面，通过注射表皮生长因子，有助于伤口愈合、肉芽组织生长。
研究表明，重复或单一的表皮生长因子系统具有细胞保护与增殖反应，可见表皮生长因子在超生理浓度中内在能力，为组织修复必须生物事件。研究指出，生长因子有助于创面愈合，在注射前需走好创面准备，包括清创、消除感染等。
蚊帐架1.
光动力疗法
光动力疗法属于抗微生物，原理是采用可见光结合光敏药物，光活化以后，对广谱细菌在体外杀死。研究指出，光动力疗法可杀死病毒、真菌、细菌感染细胞，且几乎所有光敏剂具有对抗革兰阳性细菌光动力活性。抗微生物实验研究中，小鼠实施光动力疗法，可有效感染，具有显著效果。光动力疗法作为新型疗法，尚未广泛应用于临床，研究证据较少[5]。双n
1.
其他方案
糖尿病足慢性溃疡还可采用其他方案，如体外冲击波、血管介入、脱水羊膜移植、非接触式低频超声等，以上方案因缺乏临床资料，疗效不确定，且成本昂贵，在临床应用受限，还需进一步研究。
2讨论
糖尿病足为糖尿病常见并发症，在时以控制血糖、改善足部症状为目的。轻度糖尿病足存在穿袜感觉，且疼痛、温度敏感性差。重度糖尿病患者伴随坏疽症状，在出现症状后截肢概率增加，需及时进行。糖尿病足患者若未得到及时且有效控制，免疫功能降低，极易合并并发症，出现感染，加重病情，对患者生命安全产生威胁。糖尿病足慢性溃疡基础方案为清创、轧染、伤口护理，然而，基础无法满足难治性患者需求。当前，糖尿病足慢性溃疡新方法逐渐应用于临床，互相补充，结合患者实际情况确定方案，改善预后效果。
参考文献：
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[2] 张萍,杨天荣. 西格列汀在2型糖尿病足慢性溃疡中的应用效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(4):81-83.
[3] 张加兴,杨婧. 脂质水胶敷料联合自体富血小板凝胶糖尿病足及慢性溃疡的效果[J]. 特别健康,2020(14):40,42.
[4] 杨惠岚,梅希. 脂质水胶敷料联合自体富血小板凝胶糖尿病足及慢性溃疡的效果[J]. 检验医学与临床,2019,16(7):912-914,918.
[5] 林霞,安莹莹,余利坚. 低频超声清创仪糖尿病足慢性溃疡的疗效观察[J]. 药店周刊,2021,30(3):107.
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