【名医堂】难治性癫痫新方法：迷走神经刺激术——徐纪文 【访谈实录】
徐纪文：你好，主持人。你好，各位网友。
主持人：徐教授，我们经常听说癫痫这个病，但是很多人可能对于它具体的一个症状并不是特别了解，您能先给大家普及一下吗？ 徐纪文：好的。癫痫确实是一个比较常见的疾病，但是人们对这个癫痫还是有很多的误解，很多人就认为癫痫就是俗话说的羊癫疯、抽筋，但是不是，癫痫其实它有很多的一个症状表现。那么成人中间有两种情况最多见，一种就是抽搐、倒地，这个大家都知道，口吐白沫或者大小便失禁，那么这个时候大家都需要帮忙或者是发现他有问题会把他送到医院，但是还有很多成年的癫痫病人，那么他不是以这种抽搐来表现的，他就是发呆，很多是发呆。 主持人：发呆也有可能是癫痫？
徐纪文：对。
主持人：癫痫，癫癎。 超高压食品
徐纪文：都可以，我们一般是说癫痫。那么这个字的写法中间也有尖的，也有是闲的。
主持人：但都是一个病。
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徐纪文：但是我们现在是癫痫，是一个病，那么发呆的话往往会被家属漏掉。比如讲，有的小朋友上课，小学或者初中、高中都有，那么上课就是走神了，老师可能就会向家长反映，你小孩注意力不集中，成绩不好，癫痫病人确实往往会成绩不好的，他这是病的原因。那么这种情况往往会被漏诊，很多像这种类似的病人，我在门诊上经常也会碰到，有的时候他就是在打牌或者打麻将的时候呆住了，那么不动，有的时候会伴有一点咀嚼或者是有点流痫，淌点口水，那么手有的时候会摸索，这种都是一些比较典型的癫痫的表现。那么这是有危险的，这是有危险的，会出事，可能会出一点车祸或者是从高处坠落，或者游泳的时候溺水，这个需要引起大家的重视。还有一些小朋友，小朋友癫痫他也是一种比较特殊的表现，比如讲他就是一种拥抱，他就是这么来一下，这就是一种发作。
主持人：还有固定这样一个动作。
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徐纪文：就这么拥抱一下。婴儿癫痫症很多都是像这种动作，所以我们讲癫痫的症状多种多样，但是它这个根本的原因是由于脑部某些神经元过度的异常放电同步化以后就造成了一种临床的发作，这个是我们所认为的癫痫。
主持人：那癫痫的发病率高不高呢？
徐纪文：癫痫的发病率其实还是蛮高的，它是神经科疾病里面应该是属于第二大类的一个疾病，很多的原因都可以造成癫痫，比如讲发育的异常，肿瘤或者是一些炎症、外伤、出血都可能造成癫痫，那么总的来说我们讲癫痫的发病率一般是在千分之七，在我们国家。
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主持人：比较高。
徐纪文：对，千分之七，我们可以这么想，一个城市里面如果有一千万人口就有七万人是癫痫病人，所以它是非常高的一个发病率。有些人他有病不知道，也没有进行正规的，所以估计这种发病的情况可能会更多一些。
主持人：刚才您也讲到说有儿童癫痫，也有成人癫痫，这两部分患者哪部分人多呢？
徐纪文：癫痫的患者一般是，我们说两头，一头是儿童，一头是老年人。
主持人：老人。
徐纪文：老人。那么多见的是儿童，因为儿童或者是青年癫痫的发病对他们的生活影响更大，他还有后面有很多的人生的路要走，那么对他们的影响，包括对他们的学习、工作都有影响的，如果得了癫痫的一个患者，那么他会出现一些学习能力的下降，记忆力的下降，在人格方面的改变，会变得比较容易跟人家吵架，脾气很急躁、不听话，这都是很多家长都会有这种体会，有这种反映。
主持人：那癫痫是一种很难被发现的疾病吗，您刚才讲有很多人不知道自己得到了这个病？
徐纪文：癫痫不难被发现，但是很多的是会被漏诊或者被误诊，那么还有的时候，我最近碰到一个病人，他告诉我的是，这个小孩就是梦游，晚上起来到处乱走。
主持人：这也是癫痫？
徐纪文：确实肯定是梦游，但是这个病人脑电波是异常的，而且脑结构，从磁共振上看也有问题，所以他这个病人其实不是梦游，是癫痫，只不过他表现出来的症状有点像梦游而
已，所以癫痫病人有的时候是会被漏诊的。
主持人：家长没有这个，就是这个意识比较差一点，还是说我们在临床上。
徐纪文：没有这方面的知识或者没有这方面的经验，因为很多人传癫痫只是抽筋，这个大家都理解。
主持人：就是倒在地上。
玻璃热转印徐纪文：对，这个都理解，但是其实有很多不是，抽筋只是占一小部分。
主持人：如果这个儿童癫痫如果没有被及时发现，会有什么严重后果吗？
徐纪文：如果没有被及时发现，早晚会发生我们所谓的抽筋，一定会发生的。
主持人：也就是说这是后面进展的情况？
徐纪文：对，一定会发生，那么它还会造成一些刚才说过的意外，还能造成一些生活跟学习能力的下降。
主持人：如果在临床上去诊断这个癫痫的话，是不是好确诊的呢？
徐纪文：一定要到有专业经验的医生那里去看，不会漏诊，甚至我也碰到过去看神经内科，因为癫痫这个毛病主要一开始还是神经内科医生去接诊，也有漏诊的，神经内科医生他如果不是专业做癫痫的，他对分类或者是对它的一些表现不一定十分清楚。
主持人：也就是说每个人表现的可能千差万别。
徐纪文：都不一样。
主持人：那我们知道徐教授您是中国癫痫协会的常务理事，上海癫痫协会的副会长，又参与临床的一线工作这么多年，在您和接触的患者中，您有没有印象特别深刻的呢？ 指纹键盘
徐纪文：有很多。什么样的病人印象对我最深，可以这么说吧，我就说一个病人的例子，这个病人是个四十多岁的女性，将近五十岁了，她也一直没有被很好的诊断为癫痫，那么到我门诊来看的时候，我就发现，你怎么手指会少了三个？手指三个没有的，那么她说油炸掉，放在油锅里炸掉，她发作，发呆，做菜的时候手放到油锅里炸掉，其实这个病人发病还是蛮重的，因为她完全意识没有，后来我把这个病人查过以后，我觉得她应该做手术
，因为她确实是颞叶癫痫，是一个类型。那么我就给她做了一个登记，我们一般登记会住院，会在外面等一个月到两个月左右，那么等到我们有床的时候我们就会通知这个病人，然后我告诉我下面的医生通知这个病人她可以过来，时间到了，那么我们去通知的时候就很不幸这个病人已经死亡，她家里面人我她摔到河里面就淹死了，所以这种就是癫痫病人会出现一些异常的想不到的一些突然的死亡。
主持人：意外的。
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