殊胜诃子
1.仪表端庄，服装整洁，无长指甲，洗手、戴口罩。负压脉动式清肺仪>d403
2、备齐用物，放置合理。盘内放置：体温计，碗1个（内放纱布2块）、弯盘1个（放测温后的体温计）、秒表，血压计、听诊器、笔、记录本。（口述：已检查体温计无破损并甩至35℃以下，血压计、听诊器性能良好）。 3、携至床旁，查对患者【参考：您好！我是您的责任护士×××，请问您叫什么名字？好的，××老师，让我看一下您的腕带好吗？为了观察您的病情，我需要为您测量一下生命体征，生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，请您配合一下，好吗？】评估：（1）测量部位及皮肤情况，选择适宜的测量方法。（2）环境安静、整洁、宽敞明亮，适合操作。【参考：××老师，您近半小时以内有没有情绪激动、剧烈运动、喝冷热饮等情况？您的左侧腋窝有没有炎症、外伤、皮肤破溃等情况？您的右手臂有没有疼痛、骨折、外伤等情况？病人神志清，配合操作，周围环境安静、舒适，适合操作。】 4、洗手，协助患者取舒适卧位（坐位或卧位），解开患者衣扣(避免过度暴露患者)；注意保暖。
防水监控5、左手拿纱布，右手抬患者左臂，擦干左侧腋下汗液，将体温计水银端置患者腋下，紧贴皮肤夹紧，屈臂于胸前，避免滑落。【参考：请您屈臂于胸前，坚持一下，不要乱动，以免体温计滑落】（口述：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多、肩关节受伤或极度消瘦者不适合测腋温。）
6、告知患者开始测量脉搏，【参考：××老师，我要给您测量脉搏了，请您不要紧张】掀盖被，协助患者将右手臂轻松放于床上，手腕伸展，护士用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处(一般为腕部桡动脉搏动明显部位)，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。测试30s再乘以2，计数。
7、保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸腹部起伏情况，一起一伏为一次呼吸，测30s再乘以2，计数。告知患者结果。（口述：如有异常，测量1min，如有脉搏短绌，应有两名护士同时测量，一人听心率，一人听测脉率，有听心率者发出”开始”和“结束”的口令，计时1min；呼吸微弱者用棉絮置患者鼻孔前，观察棉絮被吹动的次数，如有异常，测量1min）
8、告知患者准备测量血压，协助患者卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直，外展45°，血压计平放，位置与肱动脉、血压计零点、心脏在同一水平线上。
9、开启水银开关，驱尽袖带内的空气，将袖带平整无折地缠于上臂中部，松紧以放入一手指为宜，下缘距肘窝处2～3cm(进出气管置于肱动脉处)，检查水银柱是否至“O”点。
10、将听诊器头置于肘窝肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关闭气囊开关；并气球向袖带内充气至肱动脉搏动消失，再使其上升20～30mmHg(注气平稳)，慢慢放气(放气过程均匀，以2～
4mmHg／s下降速度)，注意水银刻度。
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11、当听到第一声响时，水银所在刻度为收缩压；声音突然消失或变小，为舒张压，告知患者结果。zigbee定位
12、测量结束，驱尽袖带内空气；拧紧螺旋帽，整理放盒内；血压计右倾45°，水银全部流回槽内，关闭水银柱开关，盖上血压计盒盖；取下听诊器。（口述：需密切观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“O”点，稍等片刻后再测量，必要时双侧对照）
13、左手拿纱布，右手取出体温表，用纱布擦拭，读数，告知结果。【参考：××老师，体温测量时间到了，让我取一下体温计。】
14、整理衣物，整理床单元。【参考：您是××老师，是吗？好的，××老师，您的生命体征已经监测完毕，结果很正常（比正常值稍高/稍低点，您不用担心，我会及时通知医生为您处理），如果您有什么需要请及时告知我。谢谢您的配合。】
15、洗手并记录测量结果。
16、整理用物，体温计消毒，血压计用消毒液擦拭。
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