脂肪抽吸术后血清肿的体会

脂肪抽吸术后血清肿的体会
脂肪抽吸术是一种能去除身体多余脂肪,塑造理想体形的美容手术方法,但其手术并发症是整形医生不可回避的重要问题。自从KLEIN发明了吸脂肿胀麻醉技术以来,吸脂术的全身及局部并发症都有了大幅度的下降,但有一些并发症仍时有发生,如吸脂区术后血清肿的形成。我院2000年至今使用负压吸脂术对7 000多例患者进行了面颈部、腹部、髂腰部、背部、臀部、大腿、小腿、上臂等部位的吸脂塑形手术,临床效果良好。同时也出现了一些并发症,以血清肿较多见,现报道如下:
tm20051 临床资料
本组患者815例,均为女性,年龄18~55岁,体重51~95 kg。上下腹腰部320例,背部40例,面颈部35例,臀部60例,大腿210例,小腿20例,上臂130例。手术在全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉下进行,手术区域均采取肿胀技术。术后低位切口不关闭予以引流24小时,手术区域以无菌敷料加压包扎,24小时后换药,更换紧身衣加压术区。术后24小时~1周内部分病例出现局部血清肿,其中腹部30例,占9.4%;大腿20例,占9.5%;上臂10例,占7.7%,其余部位未发现。多功能电脑包
2 处理方法
术后早期预防性处理:术后24小时内首次换药时如发现局部皮肤波动感,液体积聚,在无菌操作下于液体积聚处向切口方向挤压使液体流出直至排尽。必要时切口不封闭或置引流条继续引流至液体排尽后再结扎切口预留缝线,然后穿紧身衣均匀弹性压迫塑形。
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扫雪滚刷安装中期处理:对于术后2~3天后出现的血清肿,用手指触清积液区域的最低位,消毒后用无菌注射器于低位处抽吸,将液体吸尽。局部用棉垫弹力绷带加压包扎,嘱患者少活动。根据积液量多少,隔1~2天复查,发现仍有积液即时抽出,平均抽吸3~4次后好转。其中2例经8次抽吸及持续加压包扎治愈。
后期处理:对于持续2周以上比较顽固者,因未及时消除血清肿,包囊逐渐形成。抽吸数次后,积液量未明显消退,给予敞开切口,放置半管引流,局部加压包扎。处理时尽量利用原吸脂切口,如果切口离积液区域较远,则于积液区低位做0.5~1 cm长的小切口。大多病例经过2~3天的引流后液体量明显减少,加上有效加压局部制动,1周后愈合。少数病例经上述处理未能有效消除积液,必要时用刮匙将形成血清肿的囊腔搔刮成新鲜创面,使之易于粘连愈合。局部加压包扎,1周后愈合。乌苏里蝮
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