程 序 | 内容 | 分 郑子岳高频淬火工艺值 | 草地悠波球评分标准 | 扣分 | 备注 |
准备 10 分 | 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。 | 2 | 着装不正扣2分 | ||
1、物品:（1)无菌盘内置：喉镜、气管导管2根 、纱布2块、牙垫、注射器 、吸痰管 （2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度)、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机,听诊器、物品放置有序。 | 4 | 用物缺一项扣1分 | |||
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述） 3、向清醒病人或家属说明目的并签字. 4、检查:无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。 5、安装喉镜,检查灯泡、灯口. 6、装好的喉镜、气管导管放入巾内. | 4 | 一项不合格扣1分 | |||
操作过程 70 分 | 计时开始 1、术者站于病人头侧。 2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。 3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。 4、左手持喉镜自右口角进入口内,镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧. 5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门.必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药.切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。 | 一项不合要求扣2分 未验证扣2分 体位不正确扣5 分 一项不合要求 扣2分 | |||
6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇,以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显。 7、插管时,右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。压迫胸壁,听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。 8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯,再使导管进入。 | |||||
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml,以不漏气为准. 10、检查导管是否在气管内:（1）直视下导管进入声门；(2）压迫胸部时，导管口有气流;（3）人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 （4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。 11、接呼吸器. 12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。 计时结束 13、整理用物，神志清者安慰病人,记录. | 2 网眼通3 5 | 插入深度不合要求扣5分 拔出导管扣5分 未交叉固定扣2分 | |||
终末 质量 10分 | 1、操作熟练准确,动作轻柔。 2、口唇无受压，胶布固定牢固、美观. 3、呼吸道通畅,气体交换有效。 4、插管模型显示气管插入气管内(绿灯亮)。 5、总时间3分钟（气管插管时间小于1分钟） | 10 | 一项不合要求扣2分 时间每加减10秒,加减0.5分 | ||
口试 10分 | 气管插管的禁忌症 （1)喉水肿（2）急性喉炎(3）喉头粘膜下血肿.但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时,均无绝对禁忌症存在. 经鼻气管插管的禁忌症 （1)严重凝血功能紊乱(2）严重的鼻内病变（3）颅底骨折（4）有脑脊液鼻漏 | 少一条扣1分 | |||
气管插管的注意事项 碗形垫片1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。 2、插管时喉头应暴露良好,视野清楚，操作轻柔，防止损伤。 3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常,防止误入支气管，然后固定导管,防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅,有无扭曲。 4、气管导管套囊内充气要适度,其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4~6h作一次短时间放气。 | |||||
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本文发布于:2024-09-21 21:47:00，感谢您对本站的认可！
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