手术室控制感染的重点
1建立医院感染管理监控小组
⑴ 手术室要建立医院感染小组，成员由麻醉科主任、正护士长、监测护士组成感染管理小组。
⑵ 负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。
2控制空气传播：
空气净化空调系统:能够控制手术室内温湿度,尘粒细菌,有害气体浓度和气流分布,保证室内新风量和合理的气流流向,维持整个手术室合适的压力梯度分布及定向流动,降低手术感染风险。控制空气传播具体措施：
⑴ 手术室应限制人员进出,减少走动;
⑵接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数;⑶ 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术;⑷ 严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入;⑸ 三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数控制≤1Ocfu/m3。
⑹ 手术间物品摆放整齐，避免遮挡回风口，保持清洁无尘，无血迹;⑺ 每周清洁空调过滤板,手术间的拖布,抹布应固定两套,以保持清洁干燥,减少污染。3严格限制手术室内人员数
3严格限制手术室内人员数
（1）严格限制手术室内人员数,减少非手术人员进入，进入手术室严格限制手术室内人员.(2)参观外来人员必须经医务处,手术科室主任,手术医生,手术室护士长同意后方可入内。应按手术室要求更换衣裤,鞋,帽子口罩,有手术室人员带入。(3)进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或头罩，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。
(4)手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。(5)患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作(6)参观者与手术医生保持相应距离>3Ocm，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。4手术物品的清洁安全
⑴手术器械的清洁消毒质量：是手术室医院感染最直接因素，器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病患者残留的体液、血液极易造成医院感染。
（2）对医院外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洗、消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。
油田专用设备（3）消毒液污染问题：造成消毒液污染有多种原因，盛装消毒液的容器没有灭菌，直接影响消毒液的杀菌效果。
（4）消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。
（5）器械初步清洗处理不合格，使器械表面残留物不能彻底清除，即造成消毒液污染又影
响消毒液的灭菌效果。
5手术灭菌物品的管理：
变压器油箱
（1）无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器盖未打开，影响手术器械的灭菌效果。（2）手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，H2O2等离子低温灭菌。
（3）打开包装前要认真检查外包装有无破损、潮湿、污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格。防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。
第二篇：手术室感染控制
第一节、手术室感染控制相关概念：
一、洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。
二、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。
三、空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度来衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。
四、空气洁净度级别：以数字来表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。
五、浮游菌浓度（cfu/ m3³）：利用采样培养基中培养得出的单位体积空气中的浮游菌数为浮游菌浓度。
六、沉降菌浓度：用直径为90mm的培养皿静置于室内30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。
七、表面染菌密度：用特定方法擦拭表面后并按要求培养后得出的菌落数量为物品便面染菌密度。（cfu/c㎡）。
复合膜八、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。其中Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅲ级手术
室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2M。
九、静态：室内设施及功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。
十、动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常操作的状态。
第二节、手术室医院感染预防与控制措施
一、环境管理
（一）手术室人员出入管理
1、手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。
2、一台手术参观人员不超过3人，每天不超过10人。
3、外来参观手术者，需提前与上级领导联系。
4、参观手术室建设或管理者，应提前1日向上级领导申请，征得手术室护士长、科主任同意后方可参观。需进入限制区的，一般不超过3人。
5、正在施行手术的手术间禁止参观。患者的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
（二）手术室着装管理
1、进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。
2、手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊患者空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
（三）手术室物流管理
严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后，方可进入物品库房存放备用。保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。一次性医疗用品禁止重复使用。
（四）严格管制手术间门户
1、手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。
2、手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。
3、通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用设备物品定位放置，减少进出手术间的次数。
（五）严格分离洁、污流线
1、设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，三通道洁污流线。
2、将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。
防爆电磁线圈3、划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通
道，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。
二、卫生清洁管理
1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3、每天手术后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。
4、每周对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
5、每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污物通道运出。
6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
7、每周对回风口过滤网拆卸清洗1-2次。
逆王水8、每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细菌监测每月一次。
三、手术器械、敷料包灭菌管理
1、应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用制度。
2、耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。
3、不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。
4、严格外来器械及植入性器械的登记、清洗、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。
石墨舟四、手卫生管理
1、严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。
2、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
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