审校：严小芬
编辑：董宏亮
手术室是医院感染的高危科室，是医院感染管理的重点部门。严格手术室感染管理是手术成功的必要条件，是衡量医院感染率高低的重要指标。我院手术室护理护理团队在苟小慧、杜娟护士长的带领下，从精细化管理入手，积极开展多种形式的感控新举措，不但深化了优质护理服务内涵，同时也在院内感染控制方面取得了显著成效。
锁接头为了有效预防和控制手术室的交叉感染，要求手术患者一律空穿洁净病员服进入手术室等待区，遇到冬季天气寒冷，患者将自己厚厚的棉衣穿在病员服外面，给手术环境带来隐患。为
此，手术室专门制作了穿脱方便、可水洗消毒的棉衣，既有效御寒又能预防交叉感染。
举措二、带入手术室的物品进行消毒—病历夹、手机
有资料显示，对带入手术室的病历夹进行细菌培养，结果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。外科医生为了联系方便将手机带入手术室，对22部医务人员的手机进行微生物检测，结果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。为此，在地方狭小的手术室特设病历夹消毒处，将所有进入手术室的病历夹用酒精擦拭消毒，将医务人员的手机装入消毒袋内，防止病原菌带入。
举措三、推广无接触戴手套
戴无菌手套是手术室最基本的无菌操作，是预防手术感染的关键步骤之一。然而在临床工作中按照传统的方法戴无菌手套，手套边最容易污染。为了更好的预防手术部位感染的发生，强化术中无菌操作技术意识，参与手术人员室全面学习推广无接触戴无菌手套法。 此方法为无菌手术衣接触无菌手套，比消毒后的手接触无菌手套更为科学先进，能减少污染的机会。
举措四、定期检查手术医生指甲卫生情况
花生油水写布每周固定时间将所有参加手术的人员指甲卫生情况进行抽查，强调修剪指甲对控感的重要性，手卫生状况有明显改善。
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举措五、规范“外科手消毒”，培训并随机采样
对照《手术室实践指南》重新修改外科刷手图，直观有效指导手术人员进行外科手消毒。参加手术人员刷手消毒程序不规范，时间不充足，手刷、擦手巾灭菌后存放或使用不妥易导致2次污染。手术室指派专人培训，采取定期或抽查方式对手术人员手进行细菌检测，保证手部细菌培养达到卫生学标准。
举措六、病员服规范化放置
将患者脱下的病员服装入清洁袋子，在手术间内存放，术毕将物品及病员服一并送出，预防交叉感染。
举措七、自制蝶形布袋在腔镜手术中的应用
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腔镜手术具有微创、痛苦轻、创伤小、恢复快等优点，但其手术的仪器和器械贵重、精密，在使用过程中如不妥善保管和放置，极易造成碰撞损坏。在工作中我们自制了一种蝶形布袋，放置腔镜手术器械，即可避免尖端碰撞，又可保证器械的无菌，效果良好。介绍如下：1、用物与制作①用物包布：长150cm、宽90cm。②制作 150cm布分成三份，在两端距中间各50cm处的左右各剪一30cm的切口，使本块布中间有30cm与两端相连，再将中间剪下的布用缝纫机扎上，使其成为双层（蝶形），最后把两端的2片布扎成布袋即可。2、方法提前将布袋高压蒸汽灭菌后备用，在手术时铺好无菌辅料后，直接将无菌蝶形布袋搭在无菌辅料上，使布袋自然下垂，在不影响手术的情况下，最好放置在术者右侧，使用时直接从布袋中拿取或放置。3、优点取材方便，制作简单，经济实用，适用于各类腔镜手术，便于清洗，保证无菌，保护器械，效果满意。
举措八、保洁员系统培训，监督考核，确保卫生质量
培训内容：废弃物品的分类处理、消毒液配置及使用、污染手术间的处理流程、职业危害的防护。
咸阳市第一人民医院手术室团队
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