一、根据医师医嘱本登记,病历夹。
二、按照先急后缓,先临时后长期的原则处理医嘱。
三、医嘱录入者:鼠标单击“病房护士站”扭力弹簧后出现对话框,输入已备案的用户名及口令,进入病房医嘱处理程序。单击鼠标左键,选定要录入医嘱的床号,在该病人床号处单击鼠标右键,选定医嘱,单击鼠标左键,进入医嘱录入界面。 1、录入新医嘱:单击“新增”,进入编辑界面,选择“长期”“临时”,医嘱类别、医嘱录入时间、医嘱内容(输入汉语拼音首字母)、药品剂量、途径、频次、执行时间,计价方式、开医嘱医师、下一个,光标回到“长期”“临时”处,录入下一个医嘱。医嘱全部录入完毕,存盘,单击“校对”,另一人检查准确无误后,单击“确认”,输入另一人用户名、口令,确认,医嘱录入完毕。
2、停止医嘱:进入医嘱录入界面后,选择要停止的长期医嘱,单击“停止套链
”,出现“确认停止下列医嘱对话框”,另一人查对要停止的医嘱内容,无误后,选择停止医嘱时间、停止医嘱医 生姓名,单击“确认”,输入另一人用户名、口令,单击幼猪“确定”,该医嘱即停止。
3、摆药单生成:如有临时急用药品,需生临时摆药单。退出医嘱处理程序,单击“摆药单生成”出现对话框,选择针剂(或口服)摆药单、床号、临时(或长期),单击“查询”,核对无误后,单击“生成”,摆药单即生成,记录摆药单号,根据摆药单号去药房取药。
4、打印执行单:如有单日执行的,要打印临时执行单。退出生药程序,单击“美甲器分类执行单”,选择执行时间、输入床号、选择长期(或临时),单击蕲蛇酶注射液“查询”霍尔式角度传感器,核对无误后,单击“打印输液卡”,插入纸张后,打印完成。最后双人核对签名。
四、辅助主班:与医嘱录入者同步,抄写小卡片、登记临时医嘱并通知责任护士 。登记口服药本、停止针剂药疗,并通知室护士,核对微机录入的医嘱。医嘱处理完毕,根据登记,改室的小卡片、输液单及病人床边的输液卡。
五、医嘱全部处理完毕,生成总的摆药单(包括针剂和口服药单),以便取回明日的用药,备用。方法同三中3。