【摘要】目的:探讨美宝湿润烧伤膏在褥疮病人中的疗效观察,通过褥疮的受压程度,溃疡面的大小,深度来判断美宝湿润烧伤膏在短时间内促进皮肤修复,使用方便,经济且操作简单,在使用过程中未见不良反应,在护理工作中容易实施。方法:病例均是07年以来我科的住院患者,共计100例。将他们随机分成两组:研究组与对照组,两组除设计给药和每日敷药次数不同外,其它辅助与支持疗法均基本一致,前常规消毒褥疮周围皮肤,研究组先用生理盐水冲洗创面,均匀涂上美宝约1mm厚, 4小时一次,每次换药将疮面上残留的药物及已液化的白物以消毒纱布轻轻擦干净后再涂药。对照组使用654 - 2溶液褥疮[3],每日3次。结果:2周后统计:浅度溃疡18例,治愈16例,有效人工膜肺2例,深度溃疡5例,有效5例,对照组浅度溃疡治愈率84%,而研究组总有效率100%。X 2 = 9. 89, P <0. 01。结论:美宝湿润烧伤膏对褥疮患者有较好的作用,能在较短的时间内促进皮肤修复,使用方便、经济、愈合快,疗效确切。
【关键词】美宝(R)湿润烧伤膏褥疮护理研究类型;应用研究型
1.前言
背景及意义“褥疮”一词来源于拉丁文,意为“躺下”,自1590年开始使用祖国医学称之为“席疮”,因久着席褥而得名,把压疮的发生与长期卧床联系在一起。Cins-dule提出,在9. 3kPa压力下组织持续受压2h以上,就能引起组织溃烂。褥疮首先表现为受压局部的红、肿、热、痛、麻木感。局部继续受压,动脉供血不足,静脉回流不良而淤血。由红转为紫红,皮下硬结,皮肤肿而变薄,出现水泡,表皮剥脱露出新鲜创面。褥疮的方法很多, ,护理人员可根据自身条件,选用不同方法进行褥疮局部,从而减轻患者痛苦,提高护理工作质量。
2.方法
2.1 研究设计本研究为类实验性研究。
2.2 研究人选取于2007年9月-2008年6月以我科褥疮的患者为研究对象,挑选的病人中位年龄(45±3.7)、文化程度、家庭背景等方面比较无显著差异性。
2.3 研究方法、工具 美宝(R) (MEBO)由汕头特区美宝制药厂生产,主要成份是黄芩、黄柏、黄连等中药膏剂,珠宝展柜制作有清热,解毒、活血化瘀、去腐生肌的作用,可应用于压疮的[2]。所选病例均是07年以来我科的住院患者,共计100例。将他们随机分成两组,两组除设计给药和每
日敷药次数不同外,其它辅助与支持疗法均基本一致,前常规消毒褥疮周围皮肤,研究组先用生理盐水冲洗创面,均匀涂上美宝约1mm厚, 4小时一次免拆模板,每次换药将疮面上残留的药物及已液化的白物以消毒纱布轻轻擦干净后再涂药。对照组使用654 - 2溶液褥疮[3] ,每日3次,观察疗效。
2.4 研究步骤
2. 4. 1 对100例患者的溃疡面大小,按程度自制的表格认真并详细记录数据,并随即分为大小,按程度自制的表格认真并详细记录数据,并随即分为研究组与对照组。
2. 4. 2 将两组的结果进行疗效观察。
2.5 统计分析采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计数资料用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义
3.结论
3.1 研究人的一般资料。
表2所示:研究组有效率为100% ,对照组有效率为82% , X2 = 9. 89, P <0. 01两组比较有极显著性差异,研究组疗效明显优于对照组。
4.护理
4.1 正确评估针对发生褥疮的因素正确评估是预防褥疮发生的关键,通过评估,出哪些患者正处在发生褥疮的危险中,然后采取相应护理措施。
4.2 保证营养摄入。晚期癌症病人的营养不良是褥疮发生的重要原因之一。一旦发生褥疮
会影响病人的生活质量,也会增加感染的机会。为增强病人的免疫力及减少褥疮发生机会,应纠正机体负氮平衡,减轻水肿的程度,因此要根据病人的病种特点确保营养的摄入。营养护理的原则是坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化。对于尚可经口进食者,应给病人烹调爱吃的食品,使用病人喜欢的调味品,注意、香、味,必要时可以通过多途径补充营养。因化疗或放疗引起的口腔溃疡而不能进食者,先做口腔护理,提高病人的食欲,尽一切努力增加摄入量。对不能经口进食时,则考虑鼻饲,每次鼻饲量不超过200 ml ,间隔时间不少于2 h。对食道功能已经丧失的晚期癌症病人,可用静脉营养。
4.3 局部减压及减压设备的应用定时翻身,每2小时1次,对消瘦患者可30分钟～1小时1次,给患者放置正确的体位和姿势,经常改变重量支撑点以减少压迫,使用软枕、海绵垫等保护设备。
5.讨论
美宝湿润烧伤膏是清热解毒、止痛、除腐生肌的外用药已获得美国专利,有清热解毒,活血化瘀、去腐生肌的功效,可用于压疮,使用美宝褥疮,有效率百分之百,缩短了愈合期,表2表示明显看出,单纯常规的褥疮护理,有效率为百分之八十二,愈合时间长。根据湿润伤口愈
合理论[7] 、临床的应用和观察以及理论上的考核,美宝在压疮以及促进组织生长上确实疗效显著,刮板钢值得推广应用。笔者采用美宝(R)湿润烧伤膏褥疮也取得了良好的临床效果。美宝湿润烧伤膏为重组牛碱性维细胞生长因子,来源于中胚层细胞,能促使细胞分裂或分化,促进组织损伤的修复,加速创面愈合,促进血管新生。同时具有亲脂肪性,其涂于创面后,对创面起到隔离保护作用,换药时无疼痛、无出血、无损伤,换药间隔时间短、药物更新快、坏死组织及渗出物可及时清除。
6.结论
对大面积深达骨骼的压疮,应配合清除坏死组织,植皮修补缺损组织,缩短压疮病程。积极配合其他预防措施,悬空受压部位,加强全身经常改变体位。对芝麻过敏者慎用。溃疡分期按从《护理学基础》的标准[4]。我们认为应用美宝湿润烧伤膏是一种褥疮的有效措施,正确的护理方法更有助于患者的康复。
参考文献
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[7] 白继容.护理学基础[M].北京:北京医科大学•中国协和医科大学出版社,1997 :207.
[8] 美国汕头特区美宝制药厂.
[9] 护理学基础第十二章第四节.
(作者单位:陕西延安大学附属医院肿瘤科 716000)
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