β-对糖尿病患者口腔菌结构和丰度的调节作用

第15卷 第12期2020年12月中国科技论文
CHINASCIENCEPAPER
Vol.15No.12
Dec.2020
β
糖尿病患者口腔菌结构和丰度的调节作用程梦蓉1,秦立果2,姜大昭1,卢晓云1,张雅利1
peepm
(1.西安交通大学生命科学与技术学院,西安710049;2.西安交通大学机械工程学院,西安710049
)摘 要:利用16SrDNA测序技术,探讨了β (β
hydroxybutyrate,3HB)对健康人与Ⅱ型糖尿病患者口腔菌多样性、菌丰度及差异物种的影响。研究发现:糖尿病患者较健康人口腔微生物数目及物种均匀度无明显差异,
但口腔致病菌(如普雷沃氏菌属、梭杆菌属、消化链球菌属、孪生球菌属、纤毛菌属等)更多;3HB可以显著改变糖尿病患者口腔菌的组成,
有效降低糖尿病患者口腔中有害菌(
如普雷沃氏菌属、梭杆菌属、纤毛菌属)的丰度,增高口腔正常菌(如罗氏菌属、链球菌属、克雷伯氏菌属)的丰度;3HB同样具有调节健康人口腔菌稳态的作用,
抑制口腔有害菌,促进有益菌出现。
此研究为临床应用3HB预防糖尿病患者口腔疾病,开发应用维持口腔菌稳态的3HB类产品提供了依据。
关键词:微生物学;β ;糖尿病;口腔菌;16SrDNA测序中图分类号:Q939.93     文献标志码:A文章编号:20952783(2020)12137709开放科学(资源服务)标识码(OSID)
:犕狅犱狌犾犪狋狅狉狔犲犳犳犲犮狋狅犳β
犺狔犱狉狅狓狔犫狌狋狔狉犪狋犲狅狀狋犺犲狊狋狉狌犮狋狌狉犲犪狀犱犪犫狌狀犱犪狀犮犲狅犳狅狉犪犾犿犻犮狉狅犫犻狅狋犪犻狀犱犻犪犫犲狋犻犮狆狅狆
狌犾犪狋犻狅狀狊CHENGMengrong1,QINLiguo2,JIANGDazhao1,LUXiaoy
un1,ZHANGYali1口罩成型机
(1.犛犮犺狅狅犾狅犳犔犻犳犲犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅犵狔,犡犻’犪狀犑犻犪狅狋狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔,
犡犻’犪狀710049,犆犺犻狀犪;2.犛犮犺狅狅犾狅犳犕犲犮犺犪狀犻犮犪犾犈狀犵犻狀犲犲狉犻狀犵,犡犻’犪狀犑犻犪狅狋狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔,
犡犻’犪狀710049,犆犺犻狀犪)犃犫狊狋狉犪犮狋:16SrDNAsequencingtechnologywasusedtoinvestigatetheeffectsofβ
hydroxybutyrate(3HB)ondiversity,abun dance,andspeciesdifferentoforalflora.Theresultsshowthattherewerenosignificantdifferencesinthenumberandsp
eciesuniformityoforalmicrobebetweendiabeticandhealthypop
ulations.However,diabetespatientshadmoreoralpathogensthanhealthypopulation,suchas犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪,犉狌狊狅犫犪犮狋犲狉犻狌犿,犘犲狆狋狅狊狋狉犲狆狋狅犮狅犮狌狊,犌犲犿犲犾犾犪,犔犲狆
狋狅狋狉犻犮犺犻犪.3HBsignificantlychangedthecompositionanddistributionoforalmicrofloraindiabeticpopulation,andeffectivelyd
ecreasedtheabundanceofharmfulbac teriaintheoralcavityofdiabeticpatients,including犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪and犉狌狊狅犫犪犮狋犲狉犻狌犿and犔犲狆
狋狅狋狉犻犮犺犻犪,andincreasedtheabundanceofcommonoralbacteria,including犚狅狋犺犻犪and犛狋狉犲狆狋狅犮狅犮犮狌狊and犓犾犲犫狊犻犲犾犾犪.3HBalsoregulatedthehomeostasisoforalmicroflo rainhealthypeop
le,inhibitingharmfulbacteriaandpromotingtheemergenceofbeneficialbacteria.Thisstudyprovidesabasisfortheclinicalapplicationof3HBtopreventoraldiseasesindiabeticpatients,andpresentsafoundationforthedevelop
mentandapplicationof3HBproductsthatmaintainthesteadys
自动干手器tateoforalflora.犓犲狔狑狅狉犱狊:microbiology;β
hydroxybutyrate;diabetes;oralflora;16SrDNAsequencingtechnology收稿日期:2020 03 30
基金项目:国家自然科学基金资助项目(51975458);陕西省自然科学基金资助项目(2018JM7055);白求恩
默克糖尿病研究基金资助项目(G2018030
)第一作者:程梦蓉(1994—),女,硕士研究生,主要研究方向为天然产物开发与活性评价通信作者:张雅利,教授,主要研究方向为天然产物开发与活性评价、食品营养学,yar.lee@mail.xj
tu.edu.cn  糖尿病是一种常见的慢性多因素代谢性疾病,
口腔菌的改变是影响糖尿病口腔并发症发生和发
展的重要途径之一[1
]。伴随着病程发展,患者唾液葡萄糖、血糖升高及小血管病变均会引起组织细胞局部缺氧,导致口腔厌氧菌繁殖、菌斑分布增加、感
染发生及牙周状况恶化[2 3
],进而引发牙周炎、唾液过少、灼口综合征、口腔念珠菌病、口臭等多种口腔
疾病[4
]。目前临床上多用抗生素,易产生副作用,寻糖尿病患者口腔并发症的新资源越来越受到重视。
研究报道,聚β 酯(poly β hydroxybu ty
rate,PHB)由微生物合成,具有储存营养及能量、参与微生物细胞代谢[5
]、抑制病原菌生长、调节菌
结构等作用[6 8
]。β (β
hydroxybutyrate,3HB)是PHB降解产生的脂溶性、
非游离态短链脂肪酸[9
信号采集
],可通过降低肠道pH值、
营造酸性环境而抑制肠道酶活性,同时抑制有害菌生长[10 11
]。目前关于3HB对菌影响的相关研究较少,
关于其对口腔菌影响的相关研究更是空白。本文探讨3HB对健康人和糖尿病患者口腔菌多样性、菌丰度和差异性的影响,为3HB用于口腔相关疾病的预防及产品开发提供理论依据。
1 材料、
仪器与方法1.1 材料与仪器1
)材料3HB(实验室自制);MetaVx
TM
文库构建试剂盒
中国科技论文第15卷 
(金唯智生物科技有限公司,南普莱恩菲尔德,美国)。
2)仪器
Qubit2.0荧光计(Invitrogen公司,卡尔斯巴德,美国);Agilent2100生物分析仪(安捷伦科技有限公司,帕洛阿尔托,美国);IlluminaMiSeq测序系统(Illumina公司,圣地亚哥,美国)。
1.2 方 法
1.2.1 受试人分组及样品采集
受试人共20名,包括健康人及糖尿病患者,每类人中有5名男性和5名女性,以减少性别差异对实验结果的影响。要求所有受试人在实验前1个月及实验过程中不使用抗生素,近6个月未使用大剂量益生菌,近7d内未使用局部抗生素,如漱口水。受试人不能为孕期和哺乳期的妇女。健康人应无任何需要长期用药物的慢性疾病,如:肺、心血管、胃肠道、肝脏和肾脏的慢性功能性疾病及肿瘤。糖尿病患者按照临床医学给定的Ⅱ型糖尿病的临床症状确定,并且除糖尿病以外无其他需要长期用药的慢性疾病。受试人在采集样品前12h内避免饮食、刷牙和使用牙线。
采集的样本为非刺激唾液,受试人漱口后将唾液自行流入50mL离心管内,不能咳痰,密封后冰浴下2h内带回实验室加入3HB。选取健康人和糖尿病患者各5个样本作为实验组,选取样本时
注意男女样本均衡。加入提前过滤除菌的3HB(10mmol/L),剩余健康人和糖尿病患者各5个样本作为对照组,唾液中加入等量无菌水。1.2.2 唾液微生物的16SrDNA测序
高通量测序文库的构建和基于IlluminaMiSeq平台的测序任务由苏州金唯智生物科技有限公司(苏州,中国)完成。使用Agilent2100生物分析仪检测DNA样品浓度,对16SrDNAV3 V4可变区进行扩增,使用MetaVxTM文库构建试剂盒构建测序文库。Agilent2100生物分析仪检测文库质量,Qubit2.0荧光计检测文库浓度。DNA文库混合后,按照IlluminaMiSeq测序仪器的使用说明书完成PE250/300双端测序,由MiSeq自带的MiSeq控制软件(MCS)读取序列信息。
1.2.3 测序数据的生物信息分析
通过双端测序得到的正反向reads先进行两两组装连接,过滤拼接结果中含有N的序列,保留序列长度大于200bp序列。经过质量过滤,去除嵌合体序列,最终得到的序列用于OTU分析,使用Vsearch(1.9.6)进行序列聚类(序列相似性设置为97%),Silva132比对16SrRNA参考数据库。采用RDPclassifier贝叶斯算法对OTU代表性序列进行物种分类学分析,在不同物种分类水平下统计每个样本的落组成。
采用Qiime软件(Version1.9.1)对各样本进行Alpha多样性指数分析,得到
各样本物种丰富度和均匀度信息,在各个分类水平上进行落结构的统计分析及组间显著性分析。计算Unifrac距离,进行Beta多样性指数组间差异分析,直观展示不同样本和分组之间的落结构差异。使用R软件(Version3.3.1)将分析结果绘制成图。
2 结果与分析
2.1 多样性指数分析
对健康人(C)组、健康人3HB干预(C3HB)组、糖尿病患者(DM)组、糖尿病患者3HB干预(DM3HB)组共20个唾液样本的微生物进行16SrDNA的V3 V4可变区测序,得到的原始序列经过去除低质量、条形码标记Barcode和引物序列之后,由4组得到的有效序列数及有效序列聚类为OTU的数量,结果见表1。
表1 测序数据结果统计
Table1 Sequencingdatastatistics
组别
原始序列
数目/条
有效序列
数目/条
有效序列
比/%
OTU数
量/个C53457123620444.19205
C3HB43986433076875.20212
DM52449137436071.38240
DM3HB50763138553275.95245
  注:C为健康人组;C3HB为健康人3HB干预组;DM为糖尿病患者组;DM3HB为糖尿病患者3HB干预组。智能化控制系统
图1为稀释曲线。图中,实验唾液样品的微生物多样性较为丰富,当测序序列数目超过20000条时,虽然有新的OTU被发现,但是稀释曲线随着唾液样品测序深度的增加逐渐趋于平缓。这表明唾液样本的测序数据可以真实反映唾液微生物落
C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;
DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组
图1 稀释曲线
Fig.1 Rarefactioncurve
2.2 3犎犅干预下口腔菌犃犾狆犺犪多样性的变化唾液样本多样性的相关性分析如图2所示。图中,C组、C3HB组、DM组、DM3HB组之间共有
8731
 第1
2期程梦蓉,等:β
对糖尿病患者口腔菌结构和丰度的调节作用OTU数目为174个,占样品总微生物OTU数目(267个)的65.2%,特异性OTU数目分别为2、4、7、8个,以DM3HB组唾
液特异性OTU数目最高。C3HB组和DM3HB组分别与C组和DM组相比,不仅唾液中的微生物OTU总量有所增加,
特异性OTU的数量也有所增加,因此表明3HB改变了唾
液微生物的多样性
C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;
DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组
图2 唾液样本多样性的相关性分析
Fig.2 Correlationanalysisofsalivasamplediversity
Alp
ha多样性分析中,Chao1指数和Shannon指数可以分别反映菌的物种丰富度及均匀度。3HB干预下口腔菌Alpha多样性的变化如图3所示。图中,DM组与C组相比,唾液物种数目及均匀度有升高的趋势,但差异无统计学意义(犘>0.05
)。C组和DM组的微生物Alp
ha多样性,在3HB干预后未有显著差异(犘>0.05
。C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;
DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组
图3 3HB干预下口腔菌Alpha多样性的变化Fig.3 Changesinαdiversityo
foralflorawiththeinterventionof3HB
2.3 终端准入系统
3犎犅干预下口腔菌犅犲狋犪多样性的变化选择主成分分析(principalcomponentanalysis,PCA)
,将不同组数据的差异表现在二维坐标图上,通过唾液样本点距离远近反映菌的Beta多样性。
PCA分析如图4所示,4组样本点离散程度不同,
表明不同个体的唾液微生物落存在差异。其中,DM组样本点更加离散,说明DM组个体间口腔菌差
异更大,推测糖尿病患者口腔菌平衡被打破。DM组和C组样本点未完全分开,表明糖尿病患者和健康人口腔菌组成差异不大。在3HB干预DM组唾液后,样本点沿着PC2和PC3方向逐渐接近C组,表明3HB对口腔菌结构有明显的调节作用
C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;
DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组;
坐标后的百分比代表此成分对样本差异的贡献率。
图4 PCA分析Fig.4 PCAanaly
sis2.4 
3犎犅对口腔菌整体结构的影响2.4.1 对口腔菌门和纲水平上相对丰度的影响
3HB对口腔菌门及纲水平上相对丰度的影响如图5所示。图5(a)显示的所有OTU被划分为
10种菌门,其中厚壁菌门(Firmicutes
)丰度最高,其序列数占总序列数的37.35%,其次是拟杆菌门(Bacteroidetes),占总序列数的29.06%,而变形菌门(Proteobacteria)和梭杆菌门(Fusobacteria)分别占总序列数的19.00%和12.28%。其他,Patesci
bac
teria、Epsilonbacteraeota、螺旋体门(Spirochaetes)、软壁菌门(Tenericutes)及互养菌门(Synergistetes)在各样品中不足1%。
不同组受试人口腔菌在门水平上相对丰度有显著差异,DM组与C组相比,唾液中的厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)丰度所降低,梭杆菌门(Fusobacteria)丰度有显著升高。在3HB干预C组唾液后,C3HB组唾液中变形菌门(Proteobacteria)丰度有所升高,厚壁菌门(Firmi
cutes
)丰度有所降低。在3HB干预DM组唾液后,DM3HB组中口腔菌整体结构接近于C组,
厚壁菌门(Firmicutes)丰度显著升高,梭杆菌门(Fuso
bacteria)丰度显著降低。图5(b)中,拟杆菌门的拟杆菌纲(Bacteroidia)序列数占总序列数的比值最高,为29.06%,
变形菌门的γ 变形菌纲(Gammap
roteobacteria)占总序列数的19.01%,厚壁菌门的芽孢杆菌纲(Bacilli)、厌氧菌纲(Neg
ativicutes)分别占总序列数的16.23%、12.50%,梭杆菌门的梭杆菌纲(Fusobacteriia
)占总序列数的12.28%,放线菌门的放线菌纲(Actinobacteria)占1.01%,
这些菌纲在纲水平上丰度占优势地位。9
731
中国科技论文第15卷
C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;
DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组
图5 3HB对口腔菌门及纲水平上相对丰度的影响
Fig.5 Effectof3HBonrelativeabundanceofdominantphylaandclass
DM组与C组相比,唾液中的芽孢杆菌纲(Ba cilli)和厌氧菌纲(Negativicutes)丰度有所降低,梭杆菌纲(Fusobacteriia)及梭菌纲(Clostridia)丰度显著升高,表明糖尿病患者口腔环境更容易导致牙周病。在3HB干预DM组唾液后,DM3HB组唾液中的芽孢杆菌纲(Bacilli)丰度显著升高,梭杆菌纲(Fuso bacteriia)和梭菌纲(Clostridia)丰度显著降低。在3HB干预C组唾液后,C3HB组唾液中的厌氧菌纲(Negativicutes)丰度显著降低,γ 变形菌纲(Gamma proteobacteria)丰度显著升高。2.4.2 对口腔菌目和科水平上相对丰度的影响3HB对口腔菌目及科水平上相对丰度的影响如图6所示。图6(a)中,在菌目水平,丰度占优势地位的菌目如下:拟杆菌目(Bacteroidales)序列数占总序列数的28.79%,乳杆菌目(Lactobacillales)占总序列数的15.39%,巴斯德氏菌目(Pasteurellales)占总序列数的13.89%,厌氧菌纲的月形单胞菌目(Sel enomo
nadales)占总序列数的12.50%,梭杆菌门的梭杆菌目(Fusobacteriales)占总序列数的12.28%,其他,梭菌目(Clostridiales)、β
变形菌目
C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组
图6 3HB对口腔菌目及科水平上相对丰度的影响
Fig.6 Effectof3HBonrelativeabundanceofdominantorderandfamily0
 第12期程梦蓉,等:β 对糖尿病患者口腔菌结构和丰度的调节作用
(Betaproteobacteriales)、肠杆菌目(Enterobacteria
les)分别占8.60%、4.05%、1.03%。
4组唾液微生物的相对丰度各不相同,生物多样性有明显差异。与C组相比,DM组唾液中的梭杆菌
目(Fusobacteriales)和梭菌目(Clostridiales)丰度显著升高,月形单胞菌目(Selenomonadales)和乳杆菌目(Lactobacillales)丰度显著降低。在3HB干预
C组和DM组唾液后,其菌分布均发生变化。DM3HB组唾液中的梭杆菌目(Fusobacteriales)和巴斯德氏菌目(Pasteurellales)丰度有所降低,肠杆菌目(Enterobacteriales)、乳杆菌目(Lactobacillales)、β 变形菌目(Betaproteobacteriales)丰度有所升高。其中C3HB组唾液中月形单胞菌目(Selenom
onadales)丰度显著降低,乳杆菌目(Lactobacillales)丰度显著升高。
图6(b)中,在菌科水平,丰度占优势地位的前
10种菌科如下:普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)、紫单胞菌科(Porphyromonadaceae)、巴氏杆菌科(Pasteu rellaceae)、链球菌科(Streptococcaceae)和韦荣氏菌科(Veillonellaceae)的序列数分别占总序列数的14.44%、14.28%、13.89%、12.79%、12.50%,消化链球菌科(Peptostreptococcaceae)、奈瑟氏球菌科(Neisseriace
ae)的序列数分别占总序列数的5.65%、4.00%,肉杆菌科(Carnobacteriaceae)、毛螺菌科(Lachnospiraceae)和梭杆菌科(Fusobacteriaceae)的序列数分别占总序列数的2.23%、1.44%、1.13%。
DM组与C组相比,唾液中的梭杆菌科(Fuso bacteriaceae)、普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)丰度显著升高,链球菌科(Streptococcaceae)、肠杆菌科(En terobacteriaceae)、紫单胞菌科(Porphyromonadace ae)丰度显著降低。在3HB干预DM组唾液后,DM3HB组唾液中的梭杆菌科(Fusobacteriaceae)、普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)丰度显著降低,链球菌科(Streptococcaceae)、肠杆菌科(Enterobacteriace ae)、紫单胞菌科(Porphyromonadaceae)丰度显著升高。在3HB干预C组唾液后,C3HB组唾液中的韦荣氏菌科(Veillonellaceae)丰度显著降低。
2.4.3 对口腔菌属水平上相对丰度的影响
  3HB对口腔菌属水平上相对丰度的影响如图7所示。图7中,丰度占优势地位的10种菌属为:卟啉单胞菌属(犘狅狉狆犺狔狉狅犿狅狀犪狊)、链球菌属(犛狋狉犲狆 狋狅犮狅犮犮狌狊)、嗜血杆菌属(犎犪犲犿狅狆犺犻犾狌狊)、韦永氏球菌属(犞犲犻犾犾狅狀犲犾犾犪)、梭杆菌属(
犉狌狊狅犫犪犮狋犲狉犻狌犿)、拟普雷沃氏菌属(犃犾犾狅狆狉犲狏狅狋犲犾犾犪)、消化链球菌属(犘犲狆 狋狅狊狋狉犲狆狋狅犮狅犮狌狊)、犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪_7、奈瑟菌属(犖犲犻狊狊犲 狉犻犪)、普雷沃氏菌属(犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪),其序列数占总序列数的比值分别为14.28%、12.79%、12.57%、11.44%、11.32%、5.97%、5.56%、5.29%、3.71%、2.29%。
DM组与C组相比,唾液中的消化链球菌(犘犲狆 狋狅狊狋狉犲狆狋狅犮狅犮狌狊)、普雷沃氏菌属(犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪)、
拟普雷
C—健康人组;C3HB—健康人3HB干预组;
DM—糖尿病患者组;DM3HB—糖尿病患者3HB干预组
图7 3HB对口腔菌属水平上相对丰度的影响
Fig.7 Effectof3HBonrelativeabundance
ofdominantgenus
沃氏菌属(犃犾犾狅狆狉犲狏狅狋犲犾犾犪)、梭杆菌属(犉狌狊狅犫犪犮狋犲狉犻 狌犿)、孪生球菌属(犌犲犿犲犾犾犪)、纤毛菌属(犔犲狆狋狅 狋狉犻犮犺犻犪)、凝聚杆菌属(犃犵犵狉犲犵犪狋犻犫犪犮狋犲狉)丰度显著升高,链球菌属(犛狋狉犲狆狋狅犮狅犮犮狌狊)、韦永氏球菌属(犞犲犻犾 犾狅狀犲犾犾犪)和嗜血杆菌属(犎犪犲犿狅狆犺犻犾狌狊)、罗氏菌属(犚狅狋犺犻犪)丰度显著降低。在3HB干预DM组唾液后,DM3HB组唾液中的梭杆菌属(犉狌狊狅犫犪犮狋犲狉犻狌犿)丰度明显降低,纤毛菌属(犔犲狆狋狅狋狉犻犮犺犻犪)、普雷沃氏菌属(犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪)、嗜血杆菌属(犎犪犲犿狅狆犺犻犾狌狊)也表现出相同的趋势,丰度显著降低,而链球菌属(犛狋狉犲狆狋狅 犮狅犮犮狌狊)和克雷伯氏菌属(犓犾犲犫狊犻犲犾犾犪)、罗氏菌属(犚狅狋
犺犻犪)丰度显著升高。在3HB干预C组唾液后,C3HB组唾液中的卟啉单胞菌属(犘狅狉狆犺狔狉狅犿狅狀犪狊)、韦永氏球菌属(犞犲犻犾犾狅狀犲犾犾犪)和纤毛菌属(犔犲狆狋狅 狋狉犻犮犺犻犪)丰度显著降低,嗜血杆菌属(犎犪犲犿狅狆犺犻犾狌狊)、链球菌属(犛狋狉犲狆狋狅犮狅犮犮狌狊)丰度显著升高。以上结果表明,3HB可以使糖尿病患者口腔菌向着健康的方向发展。
2.5 3犎犅对口腔物种的差异性分析
健康人和糖尿病患者口腔菌中关键菌属的差异如图8所示,3HB干预下健康人口腔菌中关键菌属的变化如图9所示,3HB干预下糖尿病患者口腔菌中关键菌属的变化如图10所示。
图8中,DM组和C组相比,唾液中拟普雷沃氏菌属(犃犾犾狅狆狉犲狏狅狋犲犾犾犪)、普雷沃氏菌属(犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪)、犘狉犲狏狅狋犲犾犾犪_7以及消化链球菌属(犘犲狆狋狅狊狋狉犲狆狋狅犮狅犮 犮狌狊)丰度显著升高,卟啉单胞菌属(犘狅狉狆犺狔狉狅犿狅狀犪狊)

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标签:口腔   糖尿病   患者   唾液   菌群
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