邳州市中医院
为明确各级医师手术的权限,加强各级医师的手术管理,确保手术的安全和质量,保障医院医疗质量和医疗安全,根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法,参照有关资料,结合医院实际情况,制定本制度.
一、手术分级
手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目.依据其技术难度、复杂性和风险程度,分为四年级：
1.四年级甲类手术：手术操作过程复杂,手术技术难度大,高风险的各种手术.
2.三级乙类手术：手术过程较复杂,手术技术有一定难度,中等风险的各种重大手术.
3.二级丙类手术：手术过程不复杂,手术技术难度不大低风险的各种中等手术.
4.一级丁类手术：手术术式简单,手术技术难度低的普通常见小手术.
注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中.
二、医师分级
一住院医师
1.低年资：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者.
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2.高年资：从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者.博士生从事临床工作一年以上.
二主治医师
1.低年资：担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者.
2.高年资：担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者.
三副主任医师
1.低年资：担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床工作2年以上者.
2.高年资：担任副主任医师3年以上者.
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三、医师手术范围
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一低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级丁类手术；
二高年资住院医师：在熟练掌握一级丁类手术手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级丙类手术；
三低年资主治医师：可主持二级丙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级乙类手术；
四高年资主治医师：可主持二级丙类及部分三级乙类手术；电网监测
五低年资副主任医师：可主持三级乙类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四年级甲类手术；
六高年资副主任医师：可主持三级乙类手术及部分四年级甲类手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术；
七主任医师或医院认可的副主任医师：可主持四年级甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术；
八能担当该级别手术者,可以担当其该级别手术以下等级的手术；原则上不能担当高于该级别的手术.
四、手术医师的准入与授权原则
医师在依法取得医师执业资格,执业地点注册在邳州市中医院,方有资格进行各类手术.医院按照手术分级分类管理制度,根据医师的技术资质医师、主治医师、副主任医师、主任医师及其实际能力水平,确定该医师所能实施和承担的相应手术级别,授权后方可从事手术操作.手术资格实行动态管理,医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权,再授权必须依照医师实际能力提升而变动,不能仅随职称晋升而变动.
五、手术医师资格准入与授权审批
一申请条件
执业医师单独进行手术前,需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历,手术操作规范,器械及设备使用熟练,方可提出准入申请.
二审批程序
申请者向所在科室提出书面申请,填写手术资格准入审批表,由科室医疗质量管理小组对其进行考核,做出综合评价,报医务部审核,经医院学术委员会评审,分管医院审批. 1.手术医师提出申请
医师根据个人技术职称及工作能力提出申请,填写手术医师资格准入审批表附件1,包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由包括个人能力、手术级别及手术例次、科室意见、医务科意见、学术委员会意见.申请时间为每年的6月.
2.科室医疗质量管理小组意见
科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况,初步认定其手术级别,由科室主任签字确认.
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3.院级审批意见
医务科根据科室意见,结合日常医疗质量检查情况,考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面,提出同意开展手术级别的意见,交医院学术委员会审批.
4.审批后的手术医师审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行,原件由医务部存档.
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